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荨麻疹血管炎

疾病详情

我是血管炎患者，正在服用奥美拉唑、醋酸泼尼松片和复方甘草酸苷片，最近出现红疹，想知道如何调整用药方案？

医生建议

根据你的病史和用药情况，血管炎的治疗需要逐步减少激素的用量，找到最小的维持剂量。然后使用复方甘草酸苷片来替代激素，以减少激素的副作用。同时，需要注意饮食和生活习惯，避免过度劳累和精神压力。

洪玉晓医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
荨麻疹血管炎
洪玉晓洪玉晓医生主治医师
你好，不好意思，让您久等了
洪玉晓洪玉晓医生主治医师
能否麻烦你提供一下病史和临床图片看一下呢，谢谢
患者
是奥美拉唑，醋酸泼尼松片，复方甘草酸苷片一起吃的，但是疫情原因，5月初开始只有醋酸泼尼松片 调整顺序：1天3次，每次2次～1天两次，早晚2粒～1天3次，每次3次～1天两次，早晚1粒～1天3次，每次半粒～1天2次，早晚半粒～1天1粒，早上半粒 （一般是一周调整一次，中间有两次不稳定，又增加了药量并*长时间）
患者
3月15号之前一直在**长海医院看的，后面**疫情不方便，就在网上问诊，调整药量
患者
内容因涉及隐私无法展示
洪玉晓洪玉晓医生主治医师
这个血管炎是给你做病理了吗？
患者
4月中旬不知道是接触棉絮还是什么，脸上红红的，当时是每次半粒～1天2次，早晚半粒，于是药量调整到早晚1粒～1天3次，过了三四天就消掉了，稳定了一星期之后开始减量，5月中旬也有过一次类似的情况，调整药量
患者
是确诊的
患者
最开始长荨麻疹是去年9月初，当时哺乳期，错过治疗时期，拖了一个月变成慢性荨麻疹，10月中旬在***院看过，记得是用了*****治疗，挂了4天盐水，然后吃**的药，好了，但半个月之后又复发。复发之后又回**长海医院看，需要长期复诊，条件不允许，所以中间就吃其它药，没有用**，一直到今年2月底开始用**到现在
洪玉晓洪玉晓医生主治医师
你现在的剂量是早上半粒，晚上半粒对吗？
患者
只有早上半粒
洪玉晓洪玉晓医生主治医师
这个量能否完全控制住病情呢？
患者
饭前吃一粒奥美拉唑胶囊
洪玉晓洪玉晓医生主治医师
这个半粒的剂量用了多久了
患者
这个药量5天了
患者
没有出现红疹
洪玉晓洪玉晓医生主治医师
近期病情没有反弹吧
患者
近期是指多久
洪玉晓洪玉晓医生主治医师
就是目前这个剂量以来
患者
5月8号左右，一天2次的时候长过一点点
洪玉晓洪玉晓医生主治医师
最近5天没有反弹吧？
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这个没有
洪玉晓洪玉晓医生主治医师
目前这个剂量你可以总共用1~2周，然后再调整，再减一半，看一看能否维持住不复发。
洪玉晓洪玉晓医生主治医师
如果减量之后再复发，你可以把甘草酸苷加上来。
洪玉晓洪玉晓医生主治医师
如果加上甘草酸苷之后，又能控制病情，那么就用0.25片的**，加两片复方甘草酸苷。
洪玉晓洪玉晓医生主治医师
将来逐步用复方甘草酸苷替代**
患者
吃**3个月了，对身体是不是不好，3月底刚封控管理的时候一直没有去医院，所以那段时间一直没有减量
洪玉晓洪玉晓医生主治医师
是的，长期吃**会有很多问题，所以我在想逐步用复方甘草酸苷把**替代下来
患者
我这段时间只有**和奥美拉唑
洪玉晓洪玉晓医生主治医师
复方甘草酸苷不含**，安全性要好很多
洪玉晓洪玉晓医生主治医师
目前这个0.5片，是否是最小的剂量，需要尝试再减一次看一看。
洪玉晓洪玉晓医生主治医师
争取减到最小的剂量，维持一段时间
洪玉晓洪玉晓医生主治医师
然后用复方甘草酸苷替代**，把**停了
洪玉晓洪玉晓医生主治医师
再用复方甘草酸苷维持一段时间就可以整体停药
患者
好的，现在是先维持，同时加上复方甘草酸吗
洪玉晓洪玉晓医生主治医师
现在先不用复方甘草酸苷
洪玉晓洪玉晓医生主治医师
就是逐步摸索到最小的激素量
洪玉晓洪玉晓医生主治医师
然后用最小的激素量维持一段时间
洪玉晓洪玉晓医生主治医师
再把复方甘草酸苷片加上
患者
好的，明白了
洪玉晓洪玉晓医生主治医师
然后逐步把**撤退
患者
如果中间有复方呢，如上图
洪玉晓洪玉晓医生主治医师
减到最小量的时候，如果有反复，我可以考虑把复方甘草酸苷片加上
洪玉晓洪玉晓医生主治医师
两个**合使用，来控制
患者
嗯嗯
患者
奥美拉唑胶囊继续吗
洪玉晓洪玉晓医生主治医师
如果复方甘草酸苷加上还是不能控制住，那么**恢复到原来减量之前的量
洪玉晓洪玉晓医生主治医师
那个是预防激素副作用的，可以吃
患者
**是饭后立刻吃效果好还是饭后半小时
洪玉晓洪玉晓医生主治医师
饭后半小时吃吧
患者
好的
患者
谢谢医生
洪玉晓洪玉晓医生主治医师
我们的整体目标是，先摸索到最小的激素量，然后用这个最小剂量维持一段时间，然后把复方甘草酸苷片加上，把激素撤了
洪玉晓洪玉晓医生主治医师
等**撤退之后，就可以把奥美拉唑停了
患者
您说的很有道理，之前问诊的医生有说减量之后可以2天吃一次，然后3天，***长
洪玉晓洪玉晓医生主治医师
条条道路通**，原则都是一样的
洪玉晓洪玉晓医生主治医师
都是要**逐渐减量，最后用最小的剂量维持
患者
复方甘草酸苷用**之前一直吃，效果不是很大，每天也会发
洪玉晓洪玉晓医生主治医师
只不过方法不是千篇一律的，每个人擅长的方法不一样
患者
感觉主要是**起到了作用
洪玉晓洪玉晓医生主治医师
是的，所以需要用最小剂量维持一段时间之后，再考虑用复方甘草酸苷替代
患者
明白了
患者
顾虑消除了
患者
谢谢
洪玉晓洪玉晓医生主治医师
客气了
患者
再确认一遍，现在还是**减量。等到**停了之后再用复方甘草酸苷，是吗
洪玉晓洪玉晓医生主治医师
这两个药可以重叠用几天，然后把**撤了
患者
减量之后药量维持时间是1-2周吗
患者
嗯嗯，好的
洪玉晓洪玉晓医生主治医师
对，用1~2周时间。必要的时候，时间可以长点，观察两周也行，这样更保险一些
患者
明白了，谢谢
洪玉晓洪玉晓医生主治医师
您客气了
患者
0.25片之后还能减量吗
患者
每天0.25
洪玉晓洪玉晓医生主治医师
再减的话就没有办法进一步分割药品了，只能是拉长时间间隔，比如说第2天不服药，第3天再口服
患者
那我是0.25的时候加复方？
洪玉晓洪玉晓医生主治医师
0.25*的时候第1周不用加复方甘草酸苷片，第2个周可以加上，第3周就可以尝试把**停了
患者
好的
患者
清楚了
洪玉晓洪玉晓医生主治医师
最终的目的就是用复方甘草酸苷片把**替代下来
患者
明白
洪玉晓洪玉晓医生主治医师
因为复方甘草酸苷片不含**
洪玉晓洪玉晓医生主治医师
安全性好，可以随时停药
洪玉晓洪玉晓医生主治医师
复方甘草酸苷片是没有依赖性的
患者
嗯，我中间很长一段时间没有减量，导致这个战线拖到现在
患者
没问题了，谢谢
洪玉晓洪玉晓医生主治医师
是的，**有依赖性，突然停药容易导致病情反弹加重
洪玉晓医生的问诊记录
接诊医生
洪玉晓
洪玉晓主治医师

中国医科大学附属第一医院 皮肤科

擅长: 10余年临床经验。皮肤性病学博士研究生学历，英国留学归来，首届中国研究型医院学会罕见病分会理事。专长：湿疹、异位性皮炎、银屑病等炎症性皮肤病；丹毒、甲癣、带状疱疹等感染性皮肤疾病，红斑狼疮、天疱疮等自身免疫性皮肤病；梅毒、尖锐湿疣，淋病、生殖器疱疹等性传播疾病。尤其对尖锐湿疣的治疗有丰富的经验。

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