四岁宝宝反复发烧，血培养显示李斯特菌败血症，青霉素治疗效果不佳，换用阿莫西林后再次发烧，是否需要更换药物？
就诊科室： 小儿内科
考虑到孩子可能重新感染了其他的病原体，建议换用阿莫西林或美罗培南进行治疗，并继续观察孩子的病情。同时，需要做血常规和一些病原体的抗体检测，以确定是否存在其他感染。生活上，注意保持室内空气流通，避免接触可能的感染源。
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相关问诊
7岁儿童挑食一两个月，寻求解决方法。
就诊科室：小儿内科
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医生建议：建议补充维生素和矿物质，如钙、铁、锌等营养补充品。同时，关注孩子的饮食习惯和生活方式，保持规律作息和适当运动也有助于改善挑食情况。购买营养补充品时，请仔细查看产品说明，选择适合孩子年龄段和体质的产品。
杨添水
主治医师
莆田涵江医院
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孩子23天大，睡觉喜欢翻来覆去，疑似胀气。
就诊科室：小儿内科
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医生建议：新生儿胀气可以通过使用益生菌来缓解，请按照说明书使用，避免与抗生素同时使用。注意孩子饮食和生活环境，保持室内空气流通，有助于改善症状。
杨添水
主治医师
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宝宝消化不好，不长肉，便便不正常，四五天才拉一次，想知道如何改善。
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医生建议：宝宝消化不良可能是消化系统问题，建议补充益生菌，保持饮食均衡，避免油腻食物，关注便便情况。
杨添水
主治医师
莆田涵江医院
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文章 孩子呼吸道感染≠咳嗽感冒！别再搞错了
霜降过后，生病的孩子明显增多了，尤其是儿童呼吸道疾病，一进入秋冬季就容易反复发作或加重，很多孩子饱受频繁呼吸道不适的困扰。如何在秋冬季节有效预防孩子的呼吸道疾病，自然成了父母最关心的事。 秋冬更易患上呼吸道疾病 秋冬季节气温寒冷，呼吸道病毒开始变得更活跃，是孩子感冒、支气管炎、哮喘等呼吸道疾病的高发期。 经历了之前半年多的居家隔离，孩子们接触到的呼吸道病毒减少，体内相关抗体也减少，加上入园入校后集体生活，互相交叉感染，相对更容易生病，症状也相对更重。 今天，就一起聊一聊有关秋冬儿童呼吸道疾病的话题。 呼吸道疾病绝不是咳嗽那么简单 呼吸道疾病是一个很笼统的概念，简单来说，呼吸道感染分为上呼吸道感染和下呼吸道感染。 急性上呼吸道感染 主要是指鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。90%病原体为病毒，少数由细菌引起。我们平时常说的“感冒”也属于上呼吸道范围，除此之外还包括流行性感冒、疱疹性咽峡炎、急性喉炎、急性扁桃体炎等。如果孩子出现流鼻涕、打喷嚏、干咳或咽喉肿痛等症状，就要格外关注他们的上呼吸道健康。 急性下呼吸道感染 则主要指喉部以下，即气管、支气管、肺等。常见的疾病有气管炎、支气管炎、肺炎，具体症状主要是咳嗽、喘息、呼吸困难等。 要注意的是，由于感染部位也不是绝对固定的，父母一定要细心观察，及早发现，不要让感染蔓延。 最近一个月来医院诊治的孩子，多以急性扁桃体炎、支气管炎，喉炎以及喘息为主。那么，我们就和大家来说一说这些常见呼吸道疾病的特征和治疗原则。 急性扁桃体炎 可发生在任何年龄，常见于儿童及青少年。扁桃体发炎表现最明显就是咽喉疼痛，从而出现食欲不振、吞咽困难等情况，孩子会因为在吞咽时感觉到费力、疼痛，对喝水、吃饭产生抗拒心理。同时扁桃体发炎时还有可能伴有高烧，出现畏寒、疲乏无力、头痛和呕吐等症状。 如果是细菌感染引起的化脓性扁桃体炎，医生检查咽部时会发现孩子的咽部粘膜呈弥漫性充血，腭扁桃体肿大，在表面可以看见黄白色脓点。对于细菌感染的扁桃体炎，需要合理使用抗生素以及对症治疗。让孩子多休息、多饮水，吃一些易于消化和有营养的流质或半流质。 急性喉炎 好发于6个月-3岁婴幼儿。最典型的症状是孩子突然声音嘶哑，出现犬吠样咳嗽，就是像小狗一样的叫声。 对于喉炎的治疗，主要是及时缓解喉部梗阻症状。医生会观察孩子喉炎的发病程度，权衡用药（激素治疗）。严重的喉炎还会伴有呼吸困难，父母要及时安抚孩子情绪，因为哭吵也是在耗氧。 喘息 喘息是儿童时期常见的呼吸道症状之一，主要是从胸腔中发出高音调的哮鸣音。除了有喘的声音，可能同时伴有咳嗽、胸痛、咳痰等症状。事实上，很多疾病都可以引起喘息，常见的喘息性疾病有婴幼儿哮喘、支气管炎、毛细支气管炎等，具体到每个孩子身上的情况都是不同的，医生会根据个体情况来分析诊治。 反复喘息是否是哮喘？ 提到喘息，很多父母可能就会问：“孩子这样喘息，是不是得哮喘了？”其实不一定。尤其在学龄前，很多孩子都会有反复喘息，只有一部分是哮喘。所以父母不要过于担心，及早就医，医生会做出专业判断。 秋冬呼吸道疾病“预防锦囊” ■ 做好个人卫生 孩子要养成勤洗手，勤换衣的好习惯。父母外出回家后应首先换掉外套和裤子，洗脸洗手，将室外的病毒隔离掉。家里有人患感冒等呼吸道疾病时，不要或减少与孩子接触。 ■ 积极预防感冒 尽量不去或少去人多密集的公众场所，比如超市、商场、电影院等，特别在流感季节，注意戴好符合标准的儿童口罩。根据气温变化添加衣物，及时保暖。秋天天气干燥，让孩子多喝水，保持气道湿润。 ■ 合理饮食 秋冬季节要清淡饮食，少吃刺激性食物，多吃些润肺去燥的食物，如梨、银耳、白萝卜等。 ■ 保证睡眠 要顺应“春困秋乏”的生理特点，让孩子保证充足的睡眠，早睡早起，这样能够保证他们精力充沛。 ■ 加强锻炼 加强孩子的御寒锻炼，可促使神经和血管反应更加灵敏，适应外界气候变化。一般建议每天1-2小时的户外活动量，推荐的运动有慢跑、跳绳、骑自行车、球类等。但在空气污染严重的情况下，不宜外出锻炼。 ■ 接种疫苗 秋冬季易感各种感染性疾病和传染性疾病，疫苗是预防一些特定疾病最有效的方法，按时、按需接种疫苗（如流感疫苗、水痘疫苗等）可以刺激机体产生抗体，防止相应的疾病发生。
杨添水
主治医师
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文章 宝宝血便常见原因
有时候妈妈会发现宝宝的便便里有血丝或者血块，这种现象虽然比较常见，但是也不能轻易忽视。一起来简单了解一下宝宝便血的情况和原因，这样才能够正确的掌握应对措施。 1、宝宝便便里夹有血丝 宝宝的便便里如果夹杂有血丝，可能是常见的消化道疾病导致的，一般需要及时采取抗感染治疗。如果这种情况具有反复性，也可能是宝宝身体过敏导致的。此外，妈妈还要避免食用一些过敏源的食物。有些宝宝还可能对某种奶粉过敏，所以选择宝宝奶粉的时候一定要选择合适的。 2、血丝附着在宝宝便便的表面 有些孩子可能因为饮水过多、换奶粉过勤等各种原因，导致大便的时候比较困难，而且肛门处会有疼痛感，也就是我们俗称的便秘。这个时候如果用力过大或者体内的便便过于干燥，肛门处就会流血，血丝就会附着在宝宝便便的表面。 对于这类的孩子可以多喝果汁，换奶粉也要注意循序渐进，这样就能够有效地缓解症状。 3、宝宝的便便发红 如果宝宝已经进入可以吃辅食的阶段，那么一些红色的水果，比如西红柿、西瓜、红色火龙果等也可能会造成便便颜色发红。这种情况下，只要宝宝没有其他异常反应，就不需要太过担心。 4、宝宝的便便血量较大 这种情况比较棘手，有的妈妈会发现宝宝的大便里含有大量的血液，而且出血速度很快，这需要马上送宝宝就医。如果宝宝是新生儿，那么可能是存在潜在的肠炎等问题。而如果是年龄大一点的宝宝，就有可能是肠道感染，或者是常见的肠套叠，还有可能是体内有寄生虫等情况，需要及时就医进行确诊。 宝宝因为发育的原因，身体各方面的机能还不够完善，所以可能会有各种小情况发生。一旦宝宝发生了便血的情况，首先要及时分析可能产生的原因，然后根据原因来进行简单的分辨，如果情况特殊或者拿不准还是要及时去医院进行检查。
杨添水
主治医师
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文章 引起宝宝的咳嗽原因
到底是什么原因造成宝宝咳嗽呢？如果宝宝咳嗽了又有什么方法可以治疗呢？接下来就一起来了解下吧。 造成宝宝咳嗽的原因 1.支气管炎造成的咳嗽 应该带宝宝去医院检查，服用医生开具的小儿止咳类药物，平时不要给宝宝吃太甜或太咸的食物，不然晚上睡着以后会一直咳嗽。 2.咽喉炎造成的咳嗽 如果是咽喉炎造成的咳嗽，需要让医生对宝宝进行检查以后对症治疗。 3.上呼吸道感染引发的咳嗽 上呼吸道感染时，小儿的鼻腔黏膜已发炎，如果呼吸太多的干燥气体会让宝宝的鼻子非常不舒服，因此咳嗽也会更加严重。所以，要保持房间空气湿润，用加湿器、挂湿毛巾、用水拖地板或在房间里放一盆清水等方法，都能够让空气变得不干燥。 如果宝宝的咳嗽和鼻塞症状一个礼拜以后还没有好的话，最好及时带宝宝去医院进行治疗。 4.过敏性咳嗽 在气温变化快的季节，一定要注意不要让宝宝感冒了。对家族有哮喘及其他过敏性病史的宝宝，如果出现咳嗽的症状，一定要尽早就医，明确诊断，积极治疗，才能避免发展成哮喘。 5.吸入异物引发呛咳 吸入异物后爸爸妈妈要让宝宝使劲咳嗽，不要用手在宝宝嘴里乱抠，防止把异物推得更深，以致把气道完全堵死。如果什么都咳不出来，但是咳嗽还是停不下来的话，说明异物已到达下呼吸道，一定要去医院让专业的医生来处理。 宝宝感冒咳嗽，白天黑夜都咳，爸爸妈妈也觉得非常不舒服。但如果在宝宝咳嗽期间注意些饮食禁忌，通过饮食调养能够让咳嗽好得更快。 一、忌寒凉食物： 宝宝咳嗽的时候不要给他吃冷饮或冷冻饮料。中医方面认为，身体受了寒会在一定程度上伤及人体的肺脏，咳嗽出现的原因基本上都是肺部疾患造成的肺气上逆、肺气不宣。因此如果宝宝咳嗽的话，千万不能给他吃寒凉食物，不然会导致肺气闭塞，让咳嗽更加严重。 二、忌肥甘厚味： 常说的肥甘厚味，也是膏粱厚味，膏粱厚味的意思是油腻、甜腻的精细食物或者味道浓厚的食物。 咳嗽一般情况下都是肺热造成的，如果吃了太多的肥甘厚味会产生内热，会让咳嗽变得更加严重。除此之外，最好也不要吃油炸性的食物，吃太多此类食物会加重胃肠的负担，滋生更多的痰液，使咳嗽更加严重。 三、忌甜酸食物： 抵抗力较弱的宝宝是最容易感冒咳嗽的高发群体，宝宝有咳嗽症状的话，千万不要给他吃甜酸食物，因为酸食会收敛痰液。让痰一直在体内出不来，造成宝宝咳嗽难愈。同时，宝宝在咳嗽的时候吃了太多的甜食会助热，造成咳嗽难以治愈。 四、忌鱼腥虾蟹： 我们都知道，如果出现咳嗽的症状时一定要忌“发物”，最好不要吃鱼腥。咳嗽患儿在进食鳃类食品后咳嗽会加重，这与腥味刺激呼吸道和对鱼虾食品的蛋白过敏有关。特别是宝宝对虾或者鸡蛋过敏的话，就更要注意不能食用了。 孩子出现咳嗽症状的话，爸爸妈妈不要着急，及时带孩子去看医生，同时在日常饮食中注意不要食用以上四类食物。
杨添水
主治医师
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