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便秘病问诊记录
疾病详情
便秘一年，有胸闷气短、疲乏等症状。患者女性26岁
医生建议
患者患有便秘病，气机郁滞证，建议使用中药调理，注意生活饮食，保持良好情绪和规律作息。
贺治慧医生和患者的交流
患者
医生您好，我最近一年便秘情况比较严重，之前有过两年好转，但最近又不行了。
贺治慧医生主治医师
您好，根据您的描述，初步判断您可能患有便秘。请问您有药物过敏史、肝肾功能异常、慢性病史吗？目前有正在使用的其他药物吗？是否处于孕期、哺乳期或者备孕期？
患者
没有，我都没有这些情况。
贺治慧医生主治医师
好的，那您之前有使用过什么药物来改善便秘吗？
患者
有时候3天能出来就没用，超过4天的话用过乳果糖。
贺治慧医生主治医师
了解了，我会详细了解一下您的情况，再给您针对性的用药建议。请问您平时有没有容易疲乏、胸闷气短、精神不振等症状呢？
患者
有的，我比较容易疲乏，而且有时候胸闷气短。
贺治慧医生主治医师
那您方便发一个您的舌苔照片我看一下吗？
患者
好的，医生。
贺治慧医生主治医师
平时您怕冷多一些还是怕热多一些呢？
患者
我平时怕热。
贺治慧医生主治医师
那您的胃口怎么样呢？
患者
胃口还可以，但基本也是8分饱。
贺治慧医生主治医师
那您的情绪怎么样呢？
患者
吃的话，基本都是低油低盐。以前有过抑郁症，但是没吃药，基本就是心里疏导，现在偶尔会有抑郁情绪。
贺治慧医生主治医师
好的，结合您的症状和舌像考虑，诊断为便秘病，气机郁滞证。您接受中药治疗吗？
患者
接受，我可以自己去药店买吗，我想用医保。
贺治慧医生主治医师
中药是比较讲究地道药材的，如果药店的药物不能够保证质量，药效是有很大差异的。所以不建议您去药店购买。
患者
嗯，好吧。
贺治慧医生主治医师
医生，请您帮我开具处方或用药建议。
贺治慧医生主治医师
中药调理一般都需要2到3个疗程，我先给您开具7天的，您收到药物，服用5到6天后，上线复诊，看症状改善情况。
患者
好的。
贺治慧医生主治医师
这是中药处方，一共7天的量，一天2次，一次1包，不用自己熬煮的，浓缩颗粒剂，开水冲化后，凉温服用的。
贺治慧医生主治医师
生活上建议您：1.保持良好情绪，规律作息，保持每日大便习惯，避免憋大便，如有痔疮，坚持每日提肛训练。2.适当饮水，多食富含纤维的食物：如芹菜，菠菜，避免食用辛、酸、麻、辣、油炸、过期或隔夜食物，保持大便湿软。 3.保持每日适当运动，可顺时针按摩腹部促进肠蠕动。
贺治慧医生主治医师
这是我6月的班表，您可以保存一下，方便后续复诊。
患者
复诊我要怎么操作？
贺治慧医生主治医师
复诊您直接从问诊记录进来就可以了。如果下次还有其他需求，您也可以打开京东APP，直接搜索“京东医生”就可以找到我。
患者
好的，谢谢。
贺治慧医生主治医师
不客气的。如果您没有其他问题了，我将结束此次咨询，希望我的建议能帮到您，如果下次还有其他需求，您可以打开京东APP，直接搜索“京东医生”就可以找到我。
贺治慧医生主治医师
如果您对我的工作认可及满意的话，请您在在屏幕右上角点击“表扬医生”或者会话结束后给与五星好评，您的好评将是对我工作最好的肯定与鼓励，后期有任何医学问题，欢迎您找我咨询。
贺治慧医生的问诊记录
接诊医生
擅长: 对呼吸道感染，幽门螺旋杆菌感染，急慢性胃炎，甲状腺结节，脂肪肝、高脂血症，高尿酸血症，痛风、糖尿病、高血压，肝肾功异常等内科常见疾病的诊治有丰富的诊疗经验，并运用中医的整体观以及治未病的理念来进行中医体质调理（气虚质、阳虚质、阴虚质、气郁质等）以及对中医常见疾病（如咽炎、咳嗽、胃痛、便秘、失眠）的诊治。
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贺治慧
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