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营养科, 低分化非小细胞鳞癌，双肾转移、骨转移、脑转移，已接受免疫治疗
病例信息
患者
男 59岁
症状
低分化非小细胞鳞癌，双肾转移、骨转移、脑转移，已接受免疫治疗+化疗+放疗+靶向治疗，目前白细胞和血小板低
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韩宏裕医生和患者的交流
2022/6/21
患者
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韩主任好，我们想咨询一下我爸这种情况是否可以**些***，因为同时进行四种保守疗法身体有些虚，食物摄入好像吸收效果不大，想看看能不能➕点***
韩宏裕副主任医师
可以的，你爸爸现在身高体重多少啊，有没有最新的生化常规和血常规的检查结果，如果有，可以发给我看一下
患者
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具体结果还在医院，我只知道俩数据
患者
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白细胞是2.8，血小板是68
患者
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身高是165
患者
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体重前几日是不到点130斤
患者
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前白蛋白最后一次检查是一周前1
患者
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156点几
患者
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其他数据基本上正常
患者
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免疫药用的k药，两个周期了
患者
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化疗用的白蛋白紫杉醇和**
患者
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化疗第二周期还没开始，靶向药用的是仑伐替尼每日四粒，已用药40余天
患者
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放疗是脑部放疗
患者
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饮食上我们尽量保证饮食多样性，但还是没办法抵抗治疗副作用，想和韩主任咨询一下是否可以加些***，又不知道该用什么类型的
患者
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目前是肺癌低分化不能排除肾来源
患者
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双肾一个已经报废，另一个也有瘤子，但肾功能暂时正常
患者
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头部已接受15次放疗
韩宏裕副主任医师
肾有转移灶？
患者
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对
患者
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现在是肾和肺分不清
患者
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但肺部进展较快
患者
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肾和肺从北大医院科研所做的病理是肾肺都不能排除原发
韩宏裕副主任医师
体重最近有变化吗？
患者
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从发现到现在瘦了不到10斤
患者
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但外观上有明显消瘦感
患者
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最近感觉他在一点点的瘦，但不明显
韩宏裕副主任医师
那最近进食有变化吗？进食量有减少吗？
患者
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以前就挺挑食，化疗后进食量有稍微下降，但不是很明显
患者
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其实我们也具体不知道每天给我爸饮食方面该摄入多少
患者
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之前前白蛋白掉到110的时候我们就开始每天给我爸饮食多样化，但肉类摄入比较少，主要是蔬菜多一些，每天一颗鸡蛋，牛奶是250ml至500ml
患者
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最近加了**松，还适当让他吃些坚果，水果每天吃大概一个苹果，其他的他不怎么爱吃，吃也是吃一点
患者
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肉主要是**鸡肉为主，**隔几天吃一顿，每天吃肉大概也就二三两的样子
患者
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水喝的不是很多，每天不到点2升
患者
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盐一直用低钠盐，油是玉米***油，凉菜用橄榄油，糖一点都不给我爸吃
患者
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主食除了每天固定的包子外，基本上就是糙米、稻米为主，偶尔吃黄米和小米
韩宏裕副主任医师
从发现到现在，时间是多长时间呢？目前的身高体重是OK,平时体重是比较大是吗？
韩宏裕副主任医师
他现在是一六五,六十五公斤，之前是70公斤，对吗？
患者
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从发现到现在是两个月，体重是这样发展的
患者
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平时基本上体重就在140左右
患者
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韩主任，您看能不能给我爸这种情况推荐个食谱或者是***什么的，或者您这里有什么饮食补充营养的方子
患者
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我们感觉自己补还是有点缺营养
韩宏裕副主任医师
嗯，不好意思啊，没有及时回复，然后目前的体重是OK，然后，如果进食量减少的话，可以补充一些肠营养制剂
患者
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肠营养制剂是什么？
韩宏裕副主任医师
两个月掉了十斤，这个速度也是蛮快的，超过了5%，可以你们可以适量补一些****素
韩宏裕副主任医师
之前没有用过任何的*****吗？***、**都是可以的
患者
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没用过
患者
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这个营养素有副作用吗
韩宏裕副主任医师
没有副作用的
患者
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我爸有便秘，这个影响吗
韩宏裕副主任医师
嗯，没有关系的，**里还有****，然后蔬菜、油、水的量也要保证
患者
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韩主任，别的暂时不需要了吗
韩宏裕副主任医师
营养素可以作为补充
患者
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韩主任，用这两种是都用还是选择一种就可以？剂量该怎么选择
患者
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韩主任，*****有用没
韩宏裕副主任医师
嗯，你可以搭配起来用，也可以用一种
患者
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我爸这种情况具体剂量该怎么吃呢
患者
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这几年挺红的食用菌*******有用吗？可不可以也**点？
韩宏裕副主任医师
其实他的体重呢，之前算超重，体重也不是越重**，他现在165，六十五公斤体重还是接近超重的，所以不用特别担心体重， 如果他的体力、进食情况都很好，暂时不补充营养素也可以，当进食量下降的时候可以适量补充，一天两次，总量500毫升左右就可以
患者
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韩主任，**是喝的吗
患者
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医生，请您帮我开具处方或用药建议。
患者
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韩主任您帮我开个处方吧
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韩宏裕
副主任医师
已认证
中山大学肿瘤防治中心 营养科