疾病详情
肾癌晚期患者在接受免疫加靶向治疗后出现手脚疼痛、食欲不振、恶心和味觉丧失等症状，白蛋白水平较低，想请教医生如何处理这些问题？
医生建议
对于肾癌晚期患者，手脚疼痛可能是药物的副反应，建议使用止痛药缓解疼痛，并与医生商量是否需要调整用药方案。食欲不振、恶心和味觉丧失等症状可能与药物的副反应有关，建议使用醋酸甲地孕酮分散片来增强食欲，并注意饮食的营养均衡。白蛋白水平较低时，静脉补充人血白蛋白是安全有效的方法，可以帮助提高白蛋白水平，改善营养状况。同时，需要注意药物的副反应和用药方法，保持良好的心态和生活习惯，积极配合治疗。
陈三梅医生和患者的交流
患者
肾癌吃苹果酸舒尼替尼手脚疼痛
陈三梅医生主治医师
您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。
陈三梅医生主治医师
请问您有什么需要咨询的医学问题？
陈三梅医生主治医师
应该是副反应
陈三梅医生主治医师
疼痛厉害吗？
患者
你好，肾癌晚期患者现在接受免疫加靶向治疗，刚好治疗完21天，现在刚刚进行第二次用药，就出现手脚疼痛的情况
陈三梅医生主治医师
疼痛厉害吗？
患者
很疼，无法忍受
陈三梅医生主治医师
这个药有手足综合症的副反应
陈三梅医生主治医师
无法忍受的疼痛，可以用点止痛药或者跟医生建议一下，看看能不能减量。
患者
那这个疼痛会持续很长时间吗
患者
吃***已经没有效果了
陈三梅医生主治医师
每个人不定，有的持续很长时间，有的严重的需要停药
陈三梅医生主治医师
吃的哪一种止疼药？
患者
不记得药名
陈三梅医生主治医师
那要看一看吃的是哪一种止疼药？因为有轻度止痛的，有中度止疼的，还有针对重度疼痛止痛的。
患者
出现手足综合症反应是属于正常现象吗
患者
我只知道一次最多只能吃一颗
陈三梅医生主治医师
属于药物的副反应，但是药物的副反应如果很严重不能耐受的话，就要停一停了。
陈三梅医生主治医师
不能确定是什么药，因为***有很多种
患者
前21天吃没出现这种情况
陈三梅医生主治医师
之前不痛？
患者
因为有骨转移，转移到屁股，之前只是屁股疼
患者
屁股是没吃药之前就疼了
陈三梅医生主治医师
骨转移的疼痛
患者
吃了药以后还感觉屁股的疼痛有所减缓，但是前天进行第二次用药，今天早上就出现手脚疼痛的情况
患者
前21天手脚不疼
患者
吃的***是依托考昔片
陈三梅医生主治医师
那就是手脚疼痛是这次才出现的，而且是这次吃药之后出现的。才出现的疼痛可以用点止痛药观察几天看一下，如果持续的疼痛反而加重了，那就要和医生沟通一下了。
陈三梅医生主治医师
这个是治疗轻度疼痛的药物，建议改成中重度疼痛的药物试一试。
患者
轻重度止疼药可以推荐一下吗
患者
中重度止疼药
陈三梅医生主治医师
盐酸曲马多缓释片，盐酸羟考酮缓释片。
陈三梅医生主治医师
针对中重度疼痛。
患者
好的，这个自己去药店能买吗？还是需要医生开单子
陈三梅医生主治医师
这个要在医院才能买到，在药房里应该买不到。
患者
嗯嗯，好的，谢谢
陈三梅医生主治医师
不客气的
患者
请问患者出现的手脚疼痛是正常现象吗
陈三梅医生主治医师
最大的可能是药物的副反应
陈三梅医生主治医师
每种**有很多副反应。
患者
这种疼痛一般来说是会****还是持续加重
患者
是的，是药三分毒
陈三梅医生主治医师
每个人不定，有的持续很长时间，有的严重的需要停药
患者
有没有人是短暂疼痛的
患者
医生说这个药吃四周停两周，停了后会不会**
患者
疼痛
陈三梅医生主治医师
有的人会，有的人不会
患者
好的，谢谢
陈三梅医生主治医师
所以建议配合着止痛药一起吃吃看看。
陈三梅医生主治医师
不客气
患者
请问现在患者吃不下东西，特别是肉类不能看见，看见就恶心，还有患者说嘴里吃什么都没味道，脸色特别黄，这种应该怎么办
陈三梅医生主治医师
肝胆怎么样？
陈三梅医生主治医师
脸色特别黄，是不是有黄疸？
陈三梅医生主治医师
肝功能的指标怎么样？胆红素高不高？
患者
胆上有结石
陈三梅医生主治医师
有没有梗阻性黄疸？
患者
医生没有说
陈三梅医生主治医师
要问问看，胆囊里有结石的人很多，但不会脸色发黄的。
患者
吃了差不多两周的药就出现这种问题了
患者
好的，我一直以为是吃不下营养的东西，导致气血不足
陈三梅医生主治医师
药物的副反应里面有胆红素的升高，厌食，关节疼痛等等的副反应
患者
好的，那针对患者厌食这一点有没有什么好的建议
陈三梅医生主治医师
可以买一点醋酸甲地孕酮分散片，可以增强食欲也能抗肿瘤的
患者
那吃这个药和吃苹果酸舒尼替尼有冲突吗
陈三梅医生主治医师
没有
患者
在口味上有没有什么建议
陈三梅医生主治医师
肾脏方面的口味要淡些
患者
患者只想吃白水煮青菜
陈三梅医生主治医师
辛辣刺激，咸的少吃
患者
又担心没营养
陈三梅医生主治医师
也要适当吃点荤，不然没有营养的
患者
荤的患者不能看到，看到就恶心
陈三梅医生主治医师
*虾呢？
患者
觉得腥气
陈三梅医生主治医师
那现在只能根据他的口味让他吃东西了，也不能强求。
患者
她现在蛋白质有点低
陈三梅医生主治医师
多少？
陈三梅医生主治医师
滴的多可以静脉补点白蛋白
患者
总蛋白54.8
陈三梅医生主治医师
白蛋白多少？
患者
27.1
陈三梅医生主治医师
那他这白蛋白低的多，要静脉补充人血白蛋白了。
患者
这个白蛋白也是用药后开始下降的
患者
之前也在正常值范围
陈三梅医生主治医师
要补
患者
白蛋白低了会有什么影响
陈三梅医生主治医师
很多影响，营养差，胸腹水，水肿等等
患者
好的，针对患者现在的情况是不是食补效果不大
陈三梅医生主治医师
二者结合
陈三梅医生主治医师
二者结合比较好
患者
静脉注射***对提高白蛋白有没有帮助
陈三梅医生主治医师
***和白蛋白是两码事
患者
之前患者觉得嘴里没有味道，咨询过她的主治医生，主治医生让她注射***
陈三梅医生主治医师
现在是白蛋白低啊
患者
好的
陈三梅医生主治医师
输点白蛋白吧
患者
那人血白蛋白是需要医院开单子才能输的吗
陈三梅医生主治医师
对的
患者
好的，感谢感谢，帮忙解答了
患者
很多疑惑
陈三梅医生主治医师
不客气
患者
还想请问一下，患者现在可以配合*药治疗吗？
陈三梅医生主治医师
没味口*药能喝下去吗
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陈三梅
主治医师
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安徽中科庚玖医院 中医肿瘤科