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乙肝多年，每天一直服用富马酸替诺福韦二吡呋酯片，最近常感觉累，所以去了做了个肝，肾，血常规，二对半定量，肝胆彩超检查，结果显示有脂肪肝和肝功能受损(丙氨酸氨基转移酶49.8)，但二对半定量报告没出来。想请问这情况，我该如何了

疾病详情

我有乙肝，病毒量一直在一千左右，吃药后也没有降低，肝功能受损，经常感觉很累，担心需要长期吃药，是否需要吃护肝药？

医生建议

对于乙肝病毒感染者，若病毒量不能降低到检测值以下，可能需要更换为其他抗病毒药物如丙酚替诺福韦或恩替卡韦。同时，建议定期检查无机离子，避免药物不良反应。对于肝功能受损，需要注意生活习惯，避免熬夜、喝酒，保持饮食清淡，坚持适当运动减肥。可以适当服用护肝药，但具体用药需医生指导。

毕玉珍医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
乙肝多年，每天一直服用富马酸替诺福韦二吡呋酯片，最近常感觉累，所以去了做了个肝，肾，血常规，二对半定量，肝胆彩超检查，结果显示有脂肪肝和肝功能受损(丙氨酸氨基转移酶49.8)，但二对半定量报告没出来。想请问这情况，我该如何了
毕玉珍毕玉珍医生副主任医师
您好！
患者
你好
患者
请问有看那报告吗
毕玉珍毕玉珍医生副主任医师
看了
毕玉珍毕玉珍医生副主任医师
乙肝病毒量有查吗？
患者
查了。报告还没出来
患者
之前都是一千左右
毕玉珍毕玉珍医生副主任医师
吃药后，病毒量没有低于检测值的吗？
患者
就肝功能受损了，担心
患者
没有，一直都是一千左右，我定时都有去检查的
毕玉珍毕玉珍医生副主任医师
那您的抗病毒治疗效果不是很好的哦
毕玉珍毕玉珍医生副主任医师
目前只是轻度肝功能损害
毕玉珍毕玉珍医生副主任医师
一般是没有明显不适的
患者
那需要吃护肝药吗
患者
是没有
毕玉珍毕玉珍医生副主任医师
建议查一下无机离子
毕玉珍毕玉珍医生副主任医师
替诺福韦可能会影响钙磷代谢
患者
是那个甲胎DNA吗
毕玉珍毕玉珍医生副主任医师
不是
患者
哦，听说吃这药会骨质疏松
毕玉珍毕玉珍医生副主任医师
您不是说经常感觉比较累吗？
毕玉珍毕玉珍医生副主任医师
需要排除药物不良反应
患者
是的，这半个月常感觉累
毕玉珍毕玉珍医生副主任医师
就是会影响钙磷代谢，可能会导致乏力
患者
这药吃了几年了
患者
那这药是不是要吃一辈子了
毕玉珍毕玉珍医生副主任医师
一般情况下，如果抗病毒药物治疗效果好，吃药三个月后病毒就查不出来的
毕玉珍毕玉珍医生副主任医师
您的病毒量还能查出来的话，是效果不*好的
毕玉珍毕玉珍医生副主任医师
而且，不排除有药物不良反应
毕玉珍毕玉珍医生副主任医师
建议可以更换一下药物
毕玉珍毕玉珍医生副主任医师
选择丙酚替诺福韦或者恩替卡韦抗病毒治疗
毕玉珍毕玉珍医生副主任医师
抗病毒药物需要长期吃药
毕玉珍毕玉珍医生副主任医师
基本上是终身吃药
患者
我之前是肝硬化初期，大三阳，后来治疗后变小三阳，然后长期吃这药了
毕玉珍毕玉珍医生副主任医师
要长期吃药
患者
而且DNA很高，现在DNA没有了
患者
哦，好
毕玉珍毕玉珍医生副主任医师
您不是说病毒量不是低于检测值吗？
患者
那需要吃护肝药吗
毕玉珍毕玉珍医生副主任医师
可以吃
毕玉珍毕玉珍医生副主任医师
同时要注意避免熬夜喝酒
毕玉珍毕玉珍医生副主任医师
饮食清淡
毕玉珍毕玉珍医生副主任医师
坚持适当运动减肥
毕玉珍毕玉珍医生副主任医师
目前肝功能轻度升高也可能和脂肪肝有关
患者
二对半是一千多。不是还有个甲胎DNA吗，甲胎DNA之前好高，现在没有了。就那个二对半还有一千多
患者
哦，好，我多运动
患者
护肝药有那个了，能帮推荐一下吗
患者
请问能推荐一下，护肝药吗
患者
医生，请您帮我开具处方或用药建议。
患者
请问毕医生在吗
患者
在吗，麻烦介绍一下护肝药，谢谢你
毕玉珍医生的问诊记录
接诊医生
毕玉珍
毕玉珍副主任医师

东莞市松山湖中心医院 肝病科

擅长: 病毒性肝炎，脂肪肝，肝硬化，肺结核，艾滋病，发热查因

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毕玉珍
毕玉珍
副主任医师

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东莞市松山湖中心医院 肝病科