乙肝小三阳患者，病毒数量19万9，肝功能正常，转氨酶58.87，家里有肝硬化晚期的亲属，担心是否需要抗病毒治疗。
就诊科室： 消化内科
对于乙肝小三阳患者，需要综合考虑肝功能、病毒数量、家族史等因素来决定是否需要抗病毒治疗。对于肝功能正常的患者，通常不需要立即开始治疗，但需要定期复查。对于有家族史和年龄超过32岁的患者，建议开始抗病毒治疗，选择恩替卡韦或替诺福韦。需要长期坚持服用以避免复发。同时，注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累和饮酒，以减少肝脏负担。
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相关问诊
患者最近感到胃部不适，担心可能是幽门螺旋杆菌感染，希望了解是否需要进一步检查和治疗。患者已做过测评，但结果显示无异常。
就诊科室：消化内科
总交流次数：9
医生建议：根据患者的症状和测评结果，建议进行碳14或碳13呼气试验以确认是否存在幽门螺旋杆菌感染。如确诊，应采用三联疗法或四联疗法进行治疗，具体药物选择需根据个体情况而定。同时，保持良好的个人卫生习惯，避免与他人共用餐具和饮水器具，注意饮食卫生等都能有效预防幽门螺旋杆菌感染。
彭峰
副主任医师
双峰县人民医院
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患者最近出现消化不良、腹胀和不适的症状，担心可能是幽门螺旋杆菌感染，询问医生如何诊断和治疗。
就诊科室：消化内科
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医生建议：根据患者的症状和测试结果，初步判断可能存在幽门螺旋杆菌感染。建议进行碳14呼气试验或碳13呼气试验以确定是否感染。如确诊感染，需要使用三联疗法进行治疗，并调整饮食习惯和生活方式。定期进行HP检测对于预防和早期发现幽门螺旋杆菌感染非常重要。
彭峰
副主任医师
双峰县人民医院
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我有肝硬化，肝功能不太正常，想问能不能吃氨糖软骨素。患者女性52岁
就诊科室：消化内科
总交流次数：9
医生建议：患者肝硬化伴肝功能异常，医生建议病情稳定时可少量服用氨糖软骨素，但需密切关注肝功能。同时，患者应注意生活方式调整，避免饮酒和过度劳累，定期复查，确保病情稳定，如有变化及时就医。
彭峰
副主任医师
双峰县人民医院
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文章 科主任手记：服食鱼胆又现中毒病例
一直以来，网上不断有报道服食鱼胆后中毒的病例，最近，我院消化内科也先后收住了几例＂急性鱼胆中毒＂的病人。 病例一 22岁的年青女性，因不明原因出现昏迷不醒半天，急送我院就诊，住院之后完善各项相关检查，发现明显＂急性肾功能衰竭＂，立即申请急诊＂血液透析＂，经一系列抢救处理后，患者神志转清，医生对其进行问诊和病史回顾，原来是吃了＂鱼胆＂。后经20多天治疗后，病情好转出院。 病例二 老年女性，因反复恶心、呕吐4天就诊，以＂呕吐查因＂收住我科，急查各项化验，发现急性肝功能损害、肾功能衰竭，考虑＂急性中毒＂，病人回忆于发病前4天曾进食一条四斤重的青鱼鱼胆一个。经积极＂护肝降酶、反复血液透析＂等治疗，患者住院16天后痊愈出院。 病例三 老年女性，自诉吃鱼胆之后反复呕吐、伴无尿一天入院。症状及检验结果类似病例二，积极治疗3天，复查化验结果未好转，考虑到病情重，年龄大，已转上级医院进一步治疗。 科普 鱼胆中毒，系食鱼胆而引起的一种急性中毒。青、草、白鲢、鲈、鲤鱼胆的胆汁中含一种叫做氢氰酸的物质，这种物质跟相同剂量的砒霜相比较的话，毒性还会略胜一筹，能损害人体肝、肾，使其变性坏死。也可损伤脑细胞和心肌，造成神经系统和心血管系统的病变。 临床表现： 1.胃肠道症状：腹痛、恶心、呕吐和腹泻。 2.肝肾损害表现：肝区疼痛、肝大、黄疸、血清转氨酶升高；镜下血尿、蛋白尿、少尿和无尿、全身浮肿、肾区疼痛等。 3.心脏、神经损害表现：低血压和休克、心电图可有不同程度的房室传导阻滞，头昏、头痛、烦躁不安、重者可有神经麻痹、昏迷、抽搐。 警示 民间有以生吞鲤鱼胆来治疗眼疾、高血压及气管炎等病的做法，常因用量，服法不当而发生中毒。其中以青、草和鲩鱼苦胆中毒最多见。因胆汁毒素在送服过程中，不易被热和乙醇（酒精）所破坏。因此，不论生吞、熟食或用酒送服，超过2.5g，就可中毒，甚至死亡。 有必要提醒大家在享用美味的同时也要注意饮食安全，破了鱼胆的鱼最好直接扔掉，千万不要怕浪费而去食用，如果遇到急性中毒的情况，一定要及时就医，以免延误了最佳治疗时机。
彭峰
副主任医师
双峰县人民医院
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文章 科普：哪些人需要做胃镜检查？
我国是胃癌的高发国，根据2015年中国癌症数据报告，我国每年胃癌预估新发病例数为67.9万，死亡病例数为49.8万，其发病率和病死率在恶性肿瘤中均居第2位，我国胃癌新发病例和死亡病例约占全球的42.6%和45.0%。 目前胃癌的发病因素尚未完全清楚，主要与高盐高脂饮食习惯、抽烟喝酒、幽门螺杆菌感染、消化道肿瘤家族史和地域因素等有关。预防胃癌的关键在于改变不良生活习惯，如少盐少油、清淡饮食、戒烟戒酒；而对于有幽门螺杆菌感染、消化道肿瘤家族史或既往有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡等胃部疾病的胃癌高危人群，应尽早做胃癌筛查。 中国早期胃癌筛查流程专家共识意见（草案，2017年，上海）指出，我国胃癌筛查目标人群的定义为年龄≥ 40岁，且符合下列任一项者： ①胃癌高发地区人群； ②幽门螺杆菌感染者； ③既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎，以及恶性贫血等胃的癌前疾病； ④胃癌患者一级亲属； ⑤存在胃癌其他风险因素（如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。 此外，中国早期胃癌筛查流程专家共识意见（草案，2017年，上海）建立了新的胃癌筛查评分系统，该系统包含５个变量，总分0～23分，根据分值可将胃癌筛查目标人群分为３个等级：胃癌高危人群（17～23分），胃癌发生风险极高；胃癌中危人群（12～16分），有一定胃癌发生风险；胃癌低危人群（0～11分）胃癌发生风险一般。
彭峰
副主任医师
双峰县人民医院
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文章 科普：胃肠镜检查是胃肠类疾病诊断的＂金标准＂！
胃镜是食管、胃、十二指肠疾病最常用的和最准确的检查方法，结肠镜则主要用于观察从肛门到回盲瓣的所有结直肠的病变。内镜经检查不仅能直视粘膜病变，还能够取活检，随着内镜设备的不断改进，对病变的观察逐渐增加了色素对照，放大观察以及激光共聚焦内镜等技术，有效提高了早期肿瘤的检出率。同时，在胃肠镜下可介入治疗各种胃肠道疾病！ 无痛苦胃肠镜检查：在胃肠镜检查时，可以在密切的监护下，经静脉给予适量的速效镇静剂和麻醉剂，使患者在检查过程中不会出现恶心、呕吐、躁动等不配合现象，口腔分泌物减少，比较清洁，胃肠蠕动减少，也便于观察和活检的病变。胃肠镜检查结束后，患者复苏后，通常没有不适感。 ️胃肠镜下能做什么? 1、明确食管、胃肠道黏膜病变，如诊断溃疡、早癌等等； 2、内镜下止血，如注射止血、药物喷洒止血、食管曲张静脉套扎，胃底曲张静脉粘合剂注射，血管性出血钛夹钳夹等； 3、取异物：进入食管及以下部位的鱼刺、假牙、动物骨头、发卡、打火机、钥匙、戒指、锯条等。不过内镜取锐器风险较大； 4、EMR/ESD手术：切除胃肠道息肉、高级别上皮内瘤变、早癌、黏膜下肿瘤如异位胰腺移、平滑肌瘤、间质瘤等； 5、消化道狭窄如食管癌术后吻合口狭窄、肠道狭窄的扩张与支架序贯治疗； 6、ERCP相关：如胆管结石取石术、胆管肿瘤胆管扩张与支架引流、胰管狭窄的支架引流等； 7、NOTES：经自然腔道的内镜探查术，把胃肠镜穿出胃肠道外做腹腔镜使用，切除胆囊，输卵管结扎、腹膜活捡术等等。
彭峰
副主任医师
双峰县人民医院
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