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胃癌是属于肿瘤外科还是内科,胃癌是属于肿瘤外科还是内科
疾病详情
我是75岁的男性，已经被确诊为胃癌晚期，肝脏有多发转移灶，吃东西不消化，体重下降，想了解化疗的效果和生存期预测。
医生建议
对于胃癌晚期的病人，化疗是主要的治疗手段。需要根据病人的具体情况来评估化疗的必要性和可能的副作用。同时，需要进行对症治疗来缓解化疗的副作用。病人应保持良好的营养状态，避免过度劳累和感染。对于消化问题，可能需要进行造瘘手术。总的来说，治疗的目标是延长生存期和提高生活质量。
洪利凯医生和患者的交流
患者
胃癌是属于肿瘤外科还是内科,胃癌是属于肿瘤外科还是内科
洪利凯医生副主任医师
你好，胃癌需要手术就是外科，胃肠外科，肿瘤外科，需要化疗就是肿瘤科，未确诊需要做胃镜就是消化内科
患者
我们就是在卫生院确诊是胃癌，但是是晚期，想再去**看看，应该挂的是肿瘤内科么
患者
已经走转移
洪利凯医生副主任医师
是的，肿瘤内科
患者
没有肿瘤科，就是肿瘤外科，或者内科，我先预约了肿瘤内科，不知道有没有挂错号
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
还有没有手术的可能
洪利凯医生副主任医师
我看下
患者
或者是靶向药
患者
胃镜活检的话，得差不多9号出来
洪利凯医生副主任医师
有ct片子吗？
患者
片子拍不出来
洪利凯医生副主任医师
看肿瘤内科。按这个结果，目前只能化疗了。手术意义不大
患者
只有报告单，片子不在身边
洪利凯医生副主任医师
肝脏多发转移，已经到4期了，就是最晚期了。
患者
就是住院化疗？
洪利凯医生副主任医师
后期可能会造成胃癌梗阻，不能吃东西，只能做个简单的肠造瘘打***了。
洪利凯医生副主任医师
是的，等病理出来化疗
洪利凯医生副主任医师
后续的所有治疗只能***命，改善生活质量。
洪利凯医生副主任医师
然后只会越来越坏，只是时间问题。部分病人可能对化疗敏感，效果不错，那要好一点。
患者
相当于就是插胃管？然后打营养的东西？然后就是化疗？
患者
如果不化疗的话，时间会更短？
患者
保守估计的话，不化疗，还有多久，化疗的话，又是多久
洪利凯医生副主任医师
是的，不做造瘘可以早期放置十二指肠营养管，放胃管短了，很快就幽门梗阻了
洪利凯医生副主任医师
生存期看化疗效果，后期营养状况和病人整体状况，快的3个月，多的1-2年。
患者
也就是要维持****？
患者
现在已经是吃的东西不*想吃了，一天下来也就吃点粥，吃的也不多，
洪利凯医生副主任医师
是的，肠内配合肠外，尽量肠内
患者
也不饿
患者
肠内的话，就是做个手术做造娄？
洪利凯医生副主任医师
放置导管，手术造瘘都可以
洪利凯医生副主任医师
他这个胃不会觉得饿，可能会疼
患者
我们现在还能吃点东西，大概多久，需要放导管了，
患者
现在说是一点点的痛，不是很厉害的那种，
洪利凯医生副主任医师
已经有胃潴留了
患者
是不是需要挂针，保护一下胃黏膜
洪利凯医生副主任医师
可以，但意义不大，会舒服点
患者
就是已经不消化了，很快就吃不进去了，可能马上就要放置导管了？
洪利凯医生副主任医师
是的
患者
如果什么措施都不做，也就这两个月的事情？
患者
化疗会不会增加病人的痛苦
洪利凯医生副主任医师
双刃剑
患者
有好也有坏，
患者
化疗对于病人来说就是增加生命，但是好的细胞也会被破坏，也有可能会更痛，这个意思？
患者
那您的建议是什么，住院做化疗，还是说意义已经不大
患者
病人是75岁
洪利凯医生副主任医师
姑息性化疗能抑制癌细胞的生长，但是不会完全杀死。但是同时也降低了病人的免疫力，如果化疗效果不好，肿瘤会长得更快。
患者
那您的建议是什么，住院做化疗，还是说意义已经不大
洪利凯医生副主任医师
先等病理再说吧，胃癌的病理最差的分型就是印戒细胞癌和粘液腺癌，低分化腺癌。不做手术，4期晚期病**存期很短的。
患者
病理是9号出来，大概
洪利凯医生副主任医师
从检查来看，这个肿瘤的恶性程度不会低。
患者
不做手术？
患者
我知道，卫生院的医生差不多都说了，
洪利凯医生副主任医师
我见过确诊后最快的不做治疗的活个把月吧。
患者
不做治疗的话，可能就这两个月的事情？
患者
做化疗的话，有可能更长时间，但是也有可能比保守治疗更快，因为免疫力会下降，这个意思是吧？
洪利凯医生副主任医师
是的，很快可能就不能吃了，营养状况急剧恶化。不能吃能活多久呢
洪利凯医生副主任医师
不光是化疗的，还有综合其他的治疗。
洪利凯医生副主任医师
营养支持等对症治疗必须得跟得上，但也只是***存期。减少痛苦。
洪利凯医生副主任医师
部分病人化疗后就不能吃了。身**更差
洪利凯医生副主任医师
总之不治疗是一点希望都没有。
洪利凯医生副主任医师
讲白点……治疗的话，能*长一段时间生命，减少痛苦，但是最后都是人财两空。
患者
嗯
洪利凯医生副主任医师
我也见过病人家属为给病人治疗，在**几个月花100多万的，比我们预计的生存期就多活了几个月。最后还是回我们医院肿瘤科走的。最后病人**求死。痛苦的不成人形。
患者
就是不想让病人痛苦
患者
年纪大了，真的，一点痛都受不住的
患者
我们还没有痛的厉害起来
洪利凯医生副主任医师
所以经*条件好的，当然可以用更好的药物治疗。但是一定要尊重病人的选择，无谓的治疗只能增加病人的痛苦，不如让她体面的走。
患者
体面的走的话，痛起来也是会很痛的呀
洪利凯医生副主任医师
肝脏的的单发转移还是有治疗希望，多发转移一般意义不大。化疗可能能控制病情的发展，也就是*长时间
洪利凯医生副主任医师
不体面的走，身上可能要带各种管子。
患者
我看我们的报告单子写的是胃，肝脏，有多发转移
洪利凯医生副主任医师
是啊
患者
体面的走，就是活活痛死么
洪利凯医生副主任医师
前几天我们的科就有一个50多岁直肠癌肺部广泛转移，也是没有手术机会了。出院回家只能等死了。
患者
我们这个还有手术机会么
患者
还是就只能化疗，还是说化疗的意义也不大
洪利凯医生副主任医师
不是啊，只有到很晚的时候才会痛，不能吃营养不良以后身**越来越差。最后是各种脏器都衰竭了。
洪利凯医生副主任医师
如果不手术能活一年，做手术也只能活一年，你选择哪一种呢？
患者
所以你的意思是，看病人自己的生存意念？
患者
我选择体面的走，不想浑身插满管子的没有尊严
患者
我们这个还能有手术的机会么？
洪利凯医生副主任医师
肿瘤科很多病人并不是疼死的，一般骨转移才会剧烈的疼，大部分都是身体******昏迷就不行了。
洪利凯医生副主任医师
机会不大
洪利凯医生副主任医师
除非化疗效果很好，肝脏转移灶能控制住
患者
所以你的建议是，化疗看看，如果效果好，那就继续，如果效果不好，就回家？
洪利凯医生副主任医师
很难
洪利凯医生副主任医师
看病理吧，再做化疗看看
患者
嗯
患者
主要还是看病人自己的意愿？
洪利凯医生副主任医师
我们不帮病人做选择
患者
嗯，建议，我知道
洪利凯医生副主任医师
还有家属的意见
患者
那我们那个大概9号出结果，那我怎么再来问你
洪利凯医生副主任医师
肝脏还要看病灶的大小和多少
患者
下次的话，不一定是你了吧，
患者
所以**住院的话，是还需要做一个清楚的ct？
患者
卫生院的片子是近期做的，还需要做么
患者
这个是不是看医院，看医生的？
洪利凯医生副主任医师
我们也有肝脏转移几个小病灶的，可以先做肝脏介入化疗啊，把肝脏转移控制住，再做全身化疗，然后再做手术的。
洪利凯医生副主任医师
每个医生的治疗方案都会有区别的，我只是提出我的个人建议。
洪利凯医生副主任医师
就跟刚才我说的那个病人，我们是不建议他到**去治疗的，家人非要去**待了两个多月花了100多万，然后又回来了，最后还是走。
患者
嗯，ct呢
洪利凯医生副主任医师
增强CT，或者****做全身******。
洪利凯医生副主任医师
从头扫到脚。
洪利凯医生副主任医师
所有转移灶都能看到
患者
我早上听卫生院的医生说，病灶面积是比较大的
洪利凯医生副主任医师
8000块钱
患者
我们在卫生院做的ct是上半身
洪利凯医生副主任医师
胃病灶大不是大问题，主要是胃周淋巴结，腹膜后淋巴结和肝脏都转移了。
患者
主要是腹膜后
患者
也就是整个肚子都有，是吧？
洪利凯医生副主任医师
很晚了
洪利凯医生副主任医师
做了增强才知道
患者
嗯，我们明天去**，估计也是要做增强ct的，
患者
谢谢。大概情况我了解了。
患者
总体来说就是已经是晚期，手术意义不大，主要看化疗效果是吧？
患者
效果好，也就一年，效果不好，或者不治疗，也就这几个月？
洪利凯医生副主任医师
嗯，分期很**
洪利凯医生副主任医师
医生是看病的，不是算命的。😂
患者
嗯
洪利凯医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
洪利凯医生副主任医师
IV期
患者
嗯，我大概知道
洪利凯医生副主任医师
5年生存率7%
患者
胃已经开始不*会消化东西了
洪利凯医生副主任医师
不能吃，体重下降，再不输液不就快了
患者
嗯
洪利凯医生的问诊记录
接诊医生
擅长: 三甲医院工作数十年，对外科常见病有丰富的诊疗经验，擅长腹壁疝，胆囊疾病，乳腺，甲状腺，慢性创疡，肛肠等疾病的综合治疗，对压疮疾病的治疗经验丰富
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洪利凯
副主任医师
已认证
安徽中医药大学第二附属医院 普通外科