直乙交界处肿瘤的诊断与治疗-京东健康

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患者在直乙交界处发现肿瘤，明天将进行CT扫描，担心手术恢复时间和是否需要化疗，寻求医生的专业建议。

就诊科室：中医肿瘤科

医生建议

对于直乙交界处肿瘤，首先需要通过CT扫描来确定其严重程度和是否有远处转移。如果没有转移，手术是首选治疗方式。手术后还需要进行基因检测和可能的化疗。在整个治疗过程中，保持良好的心态和饮食习惯非常重要。

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患者

我最近感觉肚子不舒服，去医院做了检查，发现有一个肿瘤在直乙交界处。

医生

这个位置的肿瘤需要通过CT扫描来确定其严重程度和是否有远处转移。

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我连续21天每天吃三瓶西黄丸，总共9克，担心有副作用，目前没有不适症状，但食欲一直不太好。患者女性65岁

就诊科室：中医肿瘤科

总交流次数：11

医生建议：考虑到你有肺腺癌脑转移的病史，过量使用西黄丸可能会引起一些副作用。虽然你目前没有不适的症状，但我们还是建议你在使用任何药物时都要遵循医嘱。对于你的食欲不振问题，我们可以考虑给你服用甲地孕酮来刺激食欲。同时，保持良好的生活习惯和饮食结构也非常重要。

陈宗湖

副主任医师

宿迁市中医院

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巴彦淖尔患者询问宁医大总院肿瘤医院在疫情期间的接收政策和就诊注意事项。患者男性64岁

就诊科室：中医肿瘤科

总交流次数：9

医生建议：在疫情期间，宁医大总院肿瘤医院仍然接收患者，并采取了严格的防控措施。建议患者提前电话咨询并预约，准备好核酸检测报告等相关材料。就诊过程中，需全程佩戴口罩，保持社交距离，避免聚集。我们也会为患者提供必要的防护用品。

陈宗湖

副主任医师

宿迁市中医院

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我发现身上长了一个小包，摸起来有点疼，按压时会有疼痛感，局部有热感。患者男性22岁

就诊科室：中医肿瘤科

总交流次数：23

医生建议：根据你的描述和照片，初步判断可能是毛囊炎。建议你使用碘伏进行局部消毒，避免挤压和摩擦。同时，保持良好的个人卫生习惯，避免穿紧身衣物和过度清洁。如情况没有改善或者变得更糟，建议你及时就医。

陈宗湖

副主任医师

宿迁市中医院

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文章食管癌的手术治疗选择

0 早期食管癌 Ia 期病变：如果病变适合内镜治疗，首选内镜下黏膜切除或黏膜剥离术。如果病变过长>3cm 或过宽>3/4 周径或侵及黏膜下层或有可疑淋巴结转移，建议行外科手术治疗； Ib 期：首选外科手术治疗。浅表型食管癌 T1a：定义为肿瘤侵犯黏膜固有层或黏膜肌层，但末侵犯黏膜下层（肿瘤局限于黏膜层-2019），通常选择内镜下切除（ER）。对 Tis 和 T1a 内镜治疗前，需结合病变范围（环周程度）、长度、肿瘤分化程度、有无脉管侵犯、有无可疑淋巴结等综合评估；或在有经验的治疗中心行食管切除术。初诊 cT1b 或 ER 后病理提示 pT1b 时，需手术切除治疗，拒绝手术或不耐受手术可行同步放化疗或单纯放疗。局部晚期食管癌对于局部晚期食管癌，建议术前行新辅助治疗。新辅助治疗后建议的手术时机是在患者身体条件允许情况下，放化疗结束后 4-8 周，化疗结束后 3-6 周。对于拒绝手术或者不能耐受手术者，可以选择同步放化疗、单纯放疗或化疗。 cT2N0 的治疗对于 cT1b/T2，N0 的患者，直接进行手术治疗，不需要满足＜2cm、高分化的要求。颈段+胸段食管癌距环咽肌＜5cm Ⅱ级专家推荐“根治性同步放化疗+化疗（2B 类证据）”； Ⅲ级专家推荐新辅助治疗+食管切除术（必要时切喉）（2B 类证据）。可切除食管胃交界部癌食管胃交界部癌 cT1b-cT2N+or cT3-cT4a,anyN 的 I 级专家推荐中删除“新辅助化疗+手术（1A 类证据）”；改为“围手术期化疗+食管胃部分切除术 1A 类证据）”；直接手术的证据从“1A 类”改为“2A 类”。

陈宗湖

副主任医师

宿迁市中医院

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文章胃癌指南解读

胃癌综合治疗——新辅助治疗 ①非食管胃结合部癌：新辅助化疗SOX（术前3周期SOX，术后5周期SOX及3周期S-1单药）（1A类证据），由Ⅱ级推荐提升为Ⅰ级推荐；删除ECF及其改良方案。 ②食管胃结合部癌：新辅助化疗SOX（术前3周期SOX，术后5周期SOX及3周期S-1单药）（1A类证据），由Ⅱ级推荐提升为Ⅰ级推荐；新增FOLFOX（1A类证据），Ⅱ级推荐。晚期转移性胃癌一线治疗 HER2阴性胃癌：增加“PD-L1 CPS≥5人群中，化疗（FOLFOX/XELOX）联合纳武利尤单抗”（1A类证据），Ⅰ级推荐； HER2阴性胃癌：增加“PD-L1 CPS≥1人群中，帕博利珠单抗单药"（1B类证据），Ⅲ级推荐；注释增加：抗HER2生物类似药的阐述；注释增加：增加ADC类药物的阐述；注释增加：增加Attrction-04、CheckMate 649研究结果描述。

陈宗湖

副主任医师

宿迁市中医院

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文章癌胚抗原CEA的产生

癌胚抗原CEA，到底是什么“胚”？ CEA中文名字叫癌胚抗原，听这名字就知道它和两样东西有关，癌症和胚胎。在某些癌症和胚胎组织中它会明显升高。 1965年，人类首先从人胚肠中分离和纯化出一种高度糖化的大分子糖蛋白，因对其抗体测量发现人体肠癌患者血清中也有交叉反应，即为癌胚抗原（CEA）。哪些癌种中涉及CEA检查？我们说CEA在肿瘤标志物检查中占据了C位，并非空穴来风。因其是一种广谱的肿瘤标志物，与多癌种相关。 CEA是重要的肿瘤相关抗原，70-90%的结肠腺癌患者CEA高度阳性，在其它恶性肿瘤中的阳性率顺序为胃癌（60-90％）、胰腺癌（70-80％）、小肠腺癌（60-83％）、肺癌（56-80％）、肝癌（62-75％）、乳腺癌（40-68％）、泌尿系癌肿（31-46％）。胃液（胃癌）、唾液（口腔癌、鼻咽癌）以及胸腹水（肺癌、肝癌）中CEA的阳性检测率更高，因为这些肿瘤“浸泡液”中的CEA可先于血中存在。CEA含量与肿瘤大小、有无转移存在一定关系，当发生肝转移时，CEA的升高尤为明显。假设癌症复发的“证据”，由一系列蛛丝马迹组成，那么对于很多癌种来说，CEA只是其中的一个点，最好组合多种肿瘤标志物检测，拼成一张“网”，才能更接近病症的真相。图片临床上涉及CEA组合筛查的常见癌种

陈宗湖

副主任医师

宿迁市中医院

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接诊医生

陈宗湖

副主任医师

中医肿瘤科

三甲

宿迁市中医院

肺癌(3例) 恶性肿瘤(3例)

专业擅长：擅长肺癌，肝癌，胃癌，乳腺癌，肠癌，食管癌，恶性淋巴瘤等各种恶性肿瘤的诊断及化疗，靶向治疗以及免疫治疗。放化疗治疗后的中医中药调理，晚期胃癌等的中药治疗，对于中晚期恶性肿瘤的治疗有独到见解。

好评率：100% 接诊量：7545

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