疾病详情
我有蛋白尿已经一年多，肾功能正常，但尿蛋白有时正常，有时±，有时1+。我之前做过左肾胡桃夹彩超和核磁CT，结果都正常。请问我可能患有什么疾病？
医生建议
根据患者的症状和检查结果，可能的诊断是隐匿性肾炎或胡桃夹综合征。建议再次进行左肾胡桃夹彩超检查，并可能需要进行肾活检以确定诊断。同时，保持良好的生活习惯和饮食习惯也很重要。如确诊为上述疾病，可能需要服用ACEI或ARB类药物来控制蛋白尿。请注意，具体的治疗方案需要根据检查结果和医生的建议来确定。
刘勇医生和患者的交流
患者
尿常规里老是有尿蛋白
刘勇医生主治医师
你好，什么时候开始的
刘勇医生主治医师
发现
刘勇医生主治医师
把结果发出来
患者
一年多以前就发现了
患者
稍等
刘勇医生主治医师
好的👌🏻
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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刘勇医生主治医师
第一张正常
刘勇医生主治医师
第一张什么时候查的
患者
这些时间都乱了
患者
最早应该是20年吧
患者
有时候±，有时候1+，有时候正常
刘勇医生主治医师
明白
刘勇医生主治医师
肾功能一直正常？
刘勇医生主治医师
肾彩超做过吗？
刘勇医生主治医师
以前吃过什么药
患者
嗯嗯
刘勇医生主治医师
肾彩超？
刘勇医生主治医师
治疗过程？
患者
怎么回事医生
患者
肾彩超正常
患者
以前肾功能也正常
刘勇医生主治医师
我需要了解详细情况
刘勇医生主治医师
有处理过吗？
患者
什么**没吃
患者
没有
患者
我做24小时定量也正常
刘勇医生主治医师
你的尿蛋白*少了
刘勇医生主治医师
有时检查不出来的
患者
内容因涉及隐私无法展示
刘勇医生主治医师
你做过左肾胡桃夹彩超吗？
患者
好像做过核磁还是ct
刘勇医生主治医师
为什么做这个？
刘勇医生主治医师
看什么的？
患者
全身体检
患者
做了核磁ct
患者
上下腹部
患者
肾上腺有个增粗
刘勇医生主治医师
和这个没啥关系
刘勇医生主治医师
左肾静脉胡桃夹综合征即左肾静脉压迫综合征，指左肾静脉血回流到下腔静脉时受到压迫，通常是由于腹主动脉和肠系膜上动脉形成的夹角、腹主动脉与脊柱的间隙，造成左肾静脉压力升高，主要表现为体位性蛋白尿，以及肉眼或镜下血尿，一般在直立、活动后加重，可伴有男性精索静脉曲张
刘勇医生主治医师
这个会有体位性蛋白尿，而且量少
刘勇医生主治医师
就是活动多才有蛋白尿，活动少可能就消失
刘勇医生主治医师
不知道你做过这个检查没
患者
嗯嗯
刘勇医生主治医师
一般高瘦体型会有这个问题
刘勇医生主治医师
不知道你的体型怎么样
患者
我以前高瘦
患者
现在胖了
患者
以前一百三四，一米八五
患者
现在一百七
刘勇医生主治医师
那你要查查这个检查
患者
我活动少
患者
检查什么
刘勇医生主治医师
左肾胡桃夹彩超
患者
我想想
患者
我好像做过
患者
好像都正常
刘勇医生主治医师
如果你这个正常，只能考虑你是隐匿性肾炎
患者
这怎么办
刘勇医生主治医师
你回想一天有没有做
刘勇医生主治医师
如果是，按慢性肾炎处理，或者心狠一些，做肾活检明确
患者
去了好几个医院
患者
也没说出所以然
刘勇医生主治医师
去大一点的医院
刘勇医生主治医师
你这个是比较难诊断的
刘勇医生主治医师
关键尿蛋白*少
患者
三甲医院我都去了
患者
跟尿比重有没有关系
刘勇医生主治医师
从你的结果和病史来看，我初步考虑隐匿性肾炎或者胡桃夹阳性
刘勇医生主治医师
尿比重不影响尿蛋白
患者
嗯嗯
刘勇医生主治医师
省级大医院
患者
嗯嗯
刘勇医生主治医师
你这个小医院也不敢和你做肾活检
患者
我在***看过
刘勇医生主治医师
因为有可能做出来是正常的
患者
就跟我说24小时正常就继续观察
刘勇医生主治医师
那就尴尬了
患者
就让我做了个24小时
刘勇医生主治医师
对于无症状蛋白尿的患者，医生将首先确立其蛋白尿是否****常情况下，尿蛋白定性为阴性，如24小时尿蛋白定量大于150mg可确立蛋白尿确实存在。其次，医生需分辨患者的蛋白尿是一过性蛋白尿还是持续性蛋白尿，一过性蛋白尿多在几小时或几天后恢**常，进行多次检测尿常规可以鉴别。持续性蛋白尿多为病理性。 对于部分隐匿性肾炎的患者，医生可能会选择通过肾活检的方式查找其病因，对于隐匿性肾炎基础疾病的诊断，肾活检在诊断和鉴别诊断方面起了不可替代的作用。
患者
嗯嗯
刘勇医生主治医师
因为你24小时是金标准，你又是阴性，但是你又反复多次查尿有蛋白
刘勇医生主治医师
他肯定不敢下诊断
刘勇医生主治医师
不过检查都是有误差的
刘勇医生主治医师
多次需要多次复查
刘勇医生主治医师
那些比较严重的，就不需要了
刘勇医生主治医师
一看就是
患者
跟喝水多少有关系吗
刘勇医生主治医师
目前在你的检查上，我能看到的就是，胡桃夹阳性或者隐匿性肾炎
刘勇医生主治医师
正常人不会有尿蛋白
刘勇医生主治医师
都是需要晨尿
刘勇医生主治医师
都是饮水少
患者
我喝水有时候多一点就正常
患者
我喝水特别少
刘勇医生主治医师
但是饮水过多，不是晨尿，尿蛋白过少，出来的结果会呈现阴性
患者
那个微量白蛋白也看不出来吗
患者
我都是晨尿
刘勇医生主治医师
看不出，尿蛋白*少，**多就会呈现阴性
刘勇医生主治医师
其实24小时尿蛋白是金标准
刘勇医生主治医师
要不你再复查一次24小时尿蛋白及加做左肾胡桃夹
患者
嗯嗯
刘勇医生主治医师
👌🏻
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刘勇
主治医师
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阳江市人民医院 肾病内科