疾病详情
母亲81岁，胆囊癌晚期，肝多发转移，白细胞高，高血压，脑梗塞，目前使用替吉奥和索凡替尼治疗。患者女性81岁
医生建议
胆囊癌晚期患者，目前使用替吉奥和索凡替尼治疗，建议密切观察病情变化，调整治疗方案。注意饮食，适当使用助消化药物。密切监测血压和脑梗塞情况，确保治疗安全。
黄莹莹医生和患者的交流
患者
老人81岁胆囊癌晚期如何治疗
黄莹莹医生主任医师
请提供详细资料
黄莹莹医生主任医师
老人的目前症状，血液和影像检查结果，病理结果，合并症情况和用药情况
黄莹莹医生主任医师
既往药敏情况
黄莹莹医生主任医师
转移部位
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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患者
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患者
我母亲81岁，四月中旬因胃部不适急诊查出胆囊癌和肝多发转移晚期，四月底出院后因********，先输*******由21万升到25万，后换****加大计量3.75两次白血球升33万，凝血不好，穿刺医生不建议穿刺，现由大夫建议使用替吉奥小计量，加********联合用药，想咨询一下医生，对老人这么多药同时吃不知老人能否承受。如果只吃口服化疗药加靶向可以吗
黄莹莹医生主任医师
替吉奥耐受如何？
黄莹莹医生主任医师
老人家既往有高血压或其他疾病吗
患者
今天刚开始吃，一天两次一次一个**
黄莹莹医生主任医师
基线的CEA和CA199有吗
患者
有糖尿病高血压，以前得过脑梗，
黄莹莹医生主任医师
我不确定她的耐受性，一般老年人我们可能还是倾向于用药低剂量，组合简单一点
黄莹莹医生主任医师
胆囊癌确实放化疗效果都不是很好
黄莹莹医生主任医师
目前更倾向的是有组织病理去争取找到靶向治疗的机会
患者
内容因涉及隐私无法展示
黄莹莹医生主任医师
有部分患者有Her-2的扩增或者FGFR的扩增
黄莹莹医生主任医师
不过老年人没有办法取病理的时候可以尝试抗血管的靶向药物联合化疗
黄莹莹医生主任医师
****和替吉奥可以根据情况使用
患者
因为老人各项指标不合格医生不建议穿刺，后基因检测出来靶点是Ccne1.没有靶向药
黄莹莹医生主任医师
血液检查吧？
患者
那***单抗可否同时用上呢
黄莹莹医生主任医师
密切观察一下不良反应？如果可以耐受的话我觉得替吉奥可以加上
黄莹莹医生主任医师
免疫的疗效不确定，只要你能接受可能的不良反应理论上可以加
患者
是，抽了两管血
黄莹莹医生主任医师
她白细胞那么高也说明了肿瘤负荷肯定很大
黄莹莹医生主任医师
不尝试治疗可能会更糟糕
黄莹莹医生主任医师
所以要您的面诊的医生看过患者情况来决定合适的剂量
黄莹莹医生主任医师
估计医生也是怕老人家没有机会了，所以希望尽可能联合各种机制的药物
患者
****是对神经内分泌癌有效，肿瘤医院医生判断我们是腺癌
患者
您看可以吃吗
黄莹莹医生主任医师
****的安全性相对好
黄莹莹医生主任医师
其实这个药从机制上应该可以在多种肿瘤中使用的
黄莹莹医生主任医师
您现在需要做的是密切观察不良反应
患者
嗯嗯有您的建议我可以尝试一下
黄莹莹医生主任医师
这些药物的不良反应在停药后很快可以缓解，除了免疫的一些不良反应没办法立刻缓解
患者
但友谊医院大夫都不建议我们这样，建议保守治疗
黄莹莹医生主任医师
密切观察，随时跟主管医生沟通，近期可以早一点复查血液相关指标
黄莹莹医生主任医师
我觉得无论如何，在不增加老人家更多的不良反应的情况下还是要努力尝试一次，不留遗憾
黄莹莹医生主任医师
有较明显的不良反应随时停药
黄莹莹医生主任医师
只是免疫治疗我不是*确定是否会给她带来获益
患者
我母亲现在身体状况不*好，浑身没劲出大汗，吃东西堵得慌，您看怎么治疗可以缓解
黄莹莹医生主任医师
多测量一下体温，或许有肿瘤热，往往第二天自行退热，下午或晚上发烧出汗
黄莹莹医生主任医师
进食如果哽咽有很多原因，要看看是否和局部肿瘤压迫有关？
患者
倒是不发烧，就是明显瘦了，您看可以吃点**化的药吗
黄莹莹医生主任医师
其他的暂时可以加用一些吗丁啉或者***等促进胃肠蠕动药
黄莹莹医生主任医师
缓解症状的药可以用的，现在最**的就是改善症状
黄莹莹医生主任医师
实在进食差也可以**些安素之类的
患者
那我们先吃替吉奥和*****看看效果，再加免疫试试更稳妥吧
黄莹莹医生主任医师
嗯，可以
患者
好的谢谢您的回复，我要是找您可以给我们治疗吗，因为我妈信服北京医院的。
黄莹莹医生主任医师
不客气，如果需要的话可以来门诊找我
黄莹莹医生主任医师
医院网站每周二
患者
好的*感谢了
黄莹莹医生主任医师
不客气
患者
是在医院APP上挂号吗
黄莹莹医生主任医师
是的
患者
您是周二上午还是下午呢
黄莹莹医生主任医师
全天，有时候可能不是很好挂
患者
那我去您那里加号可以吗
黄莹莹医生主任医师
要看医院的要求，最近疫情只能线上预约
患者
嗯嗯好的我预约挂吧
患者
谢谢您。
黄莹莹医生主任医师
不客气
患者
黄主任早上好，再问您一下索凡替尼加替吉奥吃的时候用停阿司匹林吗？
黄莹莹医生主任医师
如果没有明确的黑便或出血可以暂时继续使用
患者
好的，非常感谢您，有您的用药指导心里踏实多了。
黄莹莹医生的问诊记录
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总交流次数
33
医生回复次数
19
患者：男 56岁
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黄莹莹
主任医师
已认证
北京医院 肿瘤内科