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肺部有问题，D-二聚体947，应该怎么治疗？
疾病详情
我有皮肌炎，按医嘱服用华法林控制INR在2~3之间，最近肺X片显示肺部纹理增多，增粗，D二聚体升高到947，担心是否有肺栓塞或其他肺部问题，想了解如何处理。
医生建议
根据您的描述和检查结果，肺栓塞的可能性不大，但仍需要定期随访和复查以监测D二聚体的变化。由于您有皮肌炎，华法林的使用是合理的，继续按医嘱服用即可。建议您保持良好的生活习惯，避免长时间静坐或卧床，定期进行肺部CTPA检查以排除任何潜在的肺部问题。
纪磊医生和患者的交流
患者
肺部有问题，D-二聚体947，应该怎么治疗？
纪磊医生主治医师
你好，目前有什么症状？
患者
谢您百百忙之中回复，肺X片是纹里增多，增粗
患者
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纪磊医生主治医师
你好，有没有胸闷，憋气，胸痛，呼吸困难这些症状。
患者
没有。
纪磊医生主治医师
你是什么原因做的这两个检查。
患者
因为我按医嘱，用华法林，使ⅰnr达到2~3之间，但是以前华法林的量只能使inr达到1.01，加量华法林1片，inr才升了3。所以怀疑，做了D一二聚体
纪磊医生主治医师
你是什么原因吃的华法林
患者
皮肌炎就让吃华法林，使inr达到2~3之间。
纪磊医生主治医师
你好，如果是这样，可以再观察看看。
纪磊医生主治医师
目前指标的升高。 考虑跟您用华法林是有一定关系。
患者
请问再看多久？多久测D一二聚体？
纪磊医生主治医师
如果你现在没有我说的胸闷，憋气呼吸困难胸痛，您可以半个月之后再复查一次。
患者
D-二聚体947是肺栓塞?
纪磊医生主治医师
单纯这个指标目前不能诊断肺栓塞。
纪磊医生主治医师
肺栓塞的诊断需要进一步做CTpa
纪磊医生主治医师
而这个指标增高很多原因都可以导致，比如现在有感染性 口服药物。
患者
D一二聚体偏高，只用华法林，使inr达到2~3即可吗
纪磊医生主治医师
inr2~3是我们一个打到抗凝的指标。
患者
以前D一二聚体3千多，就是肺下叶多发条索状影。
纪磊医生主治医师
目前的片子是没发现什么问题。
纪磊医生主治医师
如果您不放心的话，就查查我上面说的ctpa，这个是排除肺栓塞的
患者
x片能拍清肺部情况吗
纪磊医生主治医师
不如CT清楚。
患者
需要做CT吗
纪磊医生主治医师
你目前情况因为目前没有什么症状，您可以再复查看看这个指标是不是在持续增高，如果再持续增高，您可以再复查。
患者
谢谢，请问使用华法林过程中加量华法林，最短时间隔几天测inr？
纪磊医生主治医师
如果您刚加上，需要您三天再复查一次。
患者
请问3天，华法林加量当天算不算一天？ 如果用华法林，inr到2-3，使D一二聚体降低，可以排除肺有病变吗？
纪磊医生主治医师
你好，不能的。
纪磊医生主治医师
因为d-二聚体，很多原因都可以导致。
患者
您意思，需要做什么检查，排除病因？
纪磊医生主治医师
你现在主要是没有症状，所以您可以定期随访。
纪磊医生主治医师
也就是定期复查，看这个指标怎么样。
纪磊医生主治医师
因为你有皮肌炎，这个本身就可以导致这个指标升高
患者
嗯嗯，前面D一二聚体三千多，肺下叶多发条索状影，也无症状。
纪磊医生主治医师
你现在可以定期随访就行。
患者
x片能拍出条索状影吗？当地大夫是实习的，不-定懂。
纪磊医生主治医师
也可以的。
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纪磊
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青岛市黄岛区中心医院 呼吸内科