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肺部纹理增多与D二聚体升高的原因及处理

疾病详情

我有皮肌炎，按医嘱服用华法林控制INR在2~3之间，最近肺X片显示肺部纹理增多，增粗，D二聚体升高到947，担心是否有肺栓塞或其他肺部问题，想了解如何处理。

医生建议

根据您的描述和检查结果，肺栓塞的可能性不大，但仍需要定期随访和复查以监测D二聚体的变化。由于您有皮肌炎，华法林的使用是合理的，继续按医嘱服用即可。建议您保持良好的生活习惯，避免长时间静坐或卧床，定期进行肺部CTPA检查以排除任何潜在的肺部问题。

纪磊医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
我最近做了肺X片，结果显示肺部纹理增多，增粗。
纪磊纪磊医生主治医师
请问您有没有胸闷、憋气、胸痛或呼吸困难的症状？
患者
没有这些症状。
纪磊纪磊医生主治医师
您为什么要做这两个检查？
患者
我按医嘱服用华法林，目的是使INR达到2~3之间，但之前的剂量只能使INR达到1.01，于是增加了一片华法林，INR才升到3。
纪磊纪磊医生主治医师
您为什么要服用华法林？
患者
因为我有皮肌炎，医生让我服用华法林以控制INR在2~3之间。
纪磊纪磊医生主治医师
如果您目前没有胸闷、憋气、呼吸困难或胸痛等症状，可以再观察一段时间。
纪磊纪磊医生主治医师
D二聚体升高可能与您服用华法林有关。
患者
请问我需要多久再次检查D二聚体？
纪磊纪磊医生主治医师
如果您现在没有任何不适，可以在半个月后再次复查。
患者
D二聚体947是否意味着我有肺栓塞？
纪磊纪磊医生主治医师
单纯从D二聚体升高无法诊断肺栓塞，需要进一步做肺部CTPA检查。
患者
D二聚体偏高，只需服用华法林使INR达到2~3就可以了吗？
纪磊纪磊医生主治医师
INR在2~3之间是我们抗凝治疗的目标指标。
患者
以前我的D二聚体曾经达到3000多，肺下叶出现多发条索状影。
纪磊纪磊医生主治医师
目前的X片结果没有发现任何问题。
纪磊纪磊医生主治医师
如果您仍然担心，可以考虑做肺部CTPA检查以排除肺栓塞的可能性。
患者
X片能否清晰显示肺部情况？
纪磊纪磊医生主治医师
CT检查比X片更清晰。
患者
我是否需要做CT检查？
纪磊纪磊医生主治医师
如果您目前没有任何不适，可以再观察一段时间，等待下一次复查结果。
患者
在服用华法林过程中，增加剂量后最短需要等待多久才能再次测量INR？
纪磊纪磊医生主治医师
如果您刚刚增加剂量，需要等待三天再次复查。
患者
请问三天的计算是否包括增加剂量当天？如果使用华法林使INR达到2-3，并使D二聚体降低，是否可以排除肺部有病变？
纪磊纪磊医生主治医师
不能这样认为，因为D二聚体升高有很多原因。
患者
那么需要做什么检查来排除病因？
纪磊纪磊医生主治医师
由于您目前没有任何不适，可以定期随访，观察D二聚体的变化。
患者
X片能否显示条索状影？
纪磊纪磊医生主治医师
X片也可以显示条索状影。
纪磊医生的问诊记录
接诊医生
纪磊
纪磊主治医师

青岛市黄岛区中心医院 呼吸内科

擅长: 擅长气管炎，肺炎、支气管扩张、哮喘、慢性阻塞性肺病、肺纤维化、肺癌的诊治与治疗。

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纪磊
纪磊
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