疾病详情
我有咳嗽、咳痰和咽痛的症状，之前去医院检查说是肺炎、支气管炎和咽喉炎，最近复发了，咳嗽有痰，带血，劳累就有血丝的，感觉很容易鼻塞，想知道如何治疗和预防？
医生建议
根据您的症状和病史，支气管扩张是主要的病因。建议您每日清晨引流排痰，坚持10-20分钟，帮助痰液排出，减少感染的风险。同时，服用阿奇霉素和桉柠蒎胶囊可以帮助控制感染和改善痰液的流动性。请注意，引流排痰是最重要的治疗方法之一。另外，保持良好的生活习惯，避免劳累和感冒等因素的影响。
丰华医生和患者的交流
患者
支气管炎，肺炎
患者
你好
丰华医生副主任医师
您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。
患者
这个是这样的
丰华医生副主任医师
请问您是受累了，还是受凉了？
患者
我之前是去过医院检查的
患者
说是肺炎有支气管炎和咽喉炎
丰华医生副主任医师
那主要症状呢？
患者
现在复发了
丰华医生副主任医师
现在有发热，咳嗽，咳痰还是咽痛？
患者
咳嗽有痰，最近劳累就会带血
丰华医生副主任医师
带血这个有多久了，就是最近还是以前也有？
患者
都没有，咳嗽很多年了，带有浓痰
丰华医生副主任医师
常带有脓痰？
患者
最近半个月吧
丰华医生副主任医师
黄绿色？有臭味吗？
患者
去年因为这个去三甲医院住了一个星期，好了！过段时间有复发，就是咳嗽有痰
患者
是的
患者
我有鼻窦炎，动过手术，味觉不灵
丰华医生副主任医师
哦，那你当时住院，主要是肺炎吧，有支气管扩张吗？
患者
是这样的
丰华医生副主任医师
那有过哮喘吗？
患者
支气管有扩****说没啥大问题
患者
印象是没有的
患者
因为咳嗽有痰，所以平时都不适合锻炼
丰华医生副主任医师
具体的支气管扩张，有没有特别描述，比如中心性支气管扩张……
患者
读书那会都不敢长跑
患者
没问
患者
过去那么久了
丰华医生副主任医师
你最早知道支气管扩张是去年，还是更早？
患者
有几年了
患者
起初拍片说是肺炎
丰华医生副主任医师
那您的黄痰是不是断断续续也有几年了，有时候痰还是黄绿色的？
患者
打点滴好了一段时间感冒了又开始，反反复复
患者
我十岁左右就开始吐痰，那时候很多
患者
到现在十几二十年了
丰华医生副主任医师
那您平时都怎么维护，预防呢？
丰华医生副主任医师
或者治疗呢？
患者
现在吐痰很少了，就是有时候会，感觉是分时间段的
患者
没有具体方案
丰华医生副主任医师
好的，我先总结一下您这个疾病状况，然后我们再交流……
患者
我吃过一段时间的****，咳嗽就没了，断了就复发
患者
现在一天有那么几次咳嗽还带血，暗色的
丰华医生副主任医师
1-鼻窦炎，手术治疗过 这个病也挺麻烦，通常称作慢性鼻窦炎，迁*不愈，反反复复，总是上火(老百姓说法***作，有时头痛，有时黄鼻涕，弄得很不舒服，还有些人，甚至伴发哮喘，
患者
是的，有时候侧头就会就出黄色的液体
患者
主要是肺部问题
丰华医生副主任医师
2-支气管扩张 这个需要CT(最好是高分辨CT)就可以看到，通常是小时候咳嗽造成的，大多数在40岁左右才发病，也有十几岁就发作的，主要表现为间断咯血，反复脓痰(也可以认为是肺部感染)，有的人几年一次，也有的人一年几次，如果大咯血了或者*频繁了，可以考虑支气管栓塞术(介入手术治疗)，至于脓痰，可以预防性口服红霉素类抗生素(包括阿奇霉素，红霉素等)，长期间断口服，此外**的是学会引流排痰……
患者
有什么药物治疗
患者
我想先吃药保守治疗
丰华医生副主任医师
红霉素类抗生素的特点是，吃个三天左右，作用可以维持7-10天，有助于肺部感染症状
患者
这个药多吃会不会有抗原
患者
京东有卖？
丰华医生副主任医师
至于咽炎片，其实作用不大，只是让嗓子舒服，减少的咳嗽
患者
是的
患者
所以请教主任您
丰华医生副主任医师
这类抗生素的特点就是抑菌性，有强大的后抑制效应，就是吃完后的一周依然可以抑制细菌，适合鼻窦炎和支气管扩张这种疾病，此外，你得学会引流排痰
患者
啥叫引流排痰？？
患者
我听朋友说他吃了药，咳嗽排痰很顺畅
患者
医生，请您帮我开具处方或用药建议。
丰华医生副主任医师
就是****，让支气管扩张的位置(肺)相对高一点，嘴的位置低一点，坚持10-20分钟，把肺里(支气管扩张)淤积的痰咳出去，就会好很多，根据痰的多少，可以增加引流次数，一日1-3次，这个是最管事的
患者
就是趴着？？
丰华医生副主任医师
至于药物方面，可以喝点***，比如桉柠蒎胶囊(切诺)
患者
头往下？？
丰华医生副主任医师
最好垫高点，头朝下，
患者
那药物是红霉素？
患者
这是处方药吗？
丰华医生副主任医师
痰，淤积多了，不通畅了，就会引发感染(肺炎)，会发烧并进一步破坏支气管……
患者
发烧没有
丰华医生副主任医师
抗生素都是处方药，现在通常都用阿奇霉素，稍等我给您开，自己买也比较容易，
丰华医生副主任医师
我是想和您强调每日引流排痰，之后的一天，痰会少，人也舒服，…… 比吃药还管事的方法
丰华医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
丰华医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
问题是现在咳血
丰华医生副主任医师
这个有支气管扩张了问题不算大，痰利利索索咳出去了就没啥事了， 如果反复咯血，需要医院就诊，一个是避免大咯血窒息，一个是除外结核等其他疾病……
丰华医生副主任医师
而且，您这个属于痰中带血，是鲜红的，暗红的，黑点的，还是铁锈色的？
患者
暗红嗯
患者
那天搬运东西，很累就有咳嗽鲜红的
丰华医生副主任医师
都是混在痰里的，没有纯粹的血吧？ 有照片吗？
患者
嗯
患者
那我抽时间去拍片
患者
没有的
患者
这个没拍
患者
现在拍你看
丰华医生副主任医师
片子怕是看不到，要做CT(最好是高分辨的)，事先告知大夫发现过支气管扩张，大多数医院因为咯血的原因，会做增强CT的
患者
内容因涉及隐私无法展示
丰华医生副主任医师
好的，我先看看痰的照片
丰华医生副主任医师
总是这样的吗？
患者
不是
患者
最近吧，有时候没有有时候有
丰华医生副主任医师
你用牙签类的东西挑一挑，看有没有很多血丝
患者
冲掉了
丰华医生副主任医师
我觉的里面血不多，更多的脓性的意思
患者
没有血丝
患者
混**体了
丰华医生副主任医师
我们叫砖红色胶冻样痰，支扩还会是黄绿色脓痰，你这就像两种混起来的……
患者
嗯
患者
今天喝水少
丰华医生副主任医师
做做排痰引流，咳出去就好很多， 血无论怎样混，都有血丝的，哪怕用被子水花了之后，也还是血丝……
患者
哦哦
患者
这是什么类型？？
患者
劳累就有血丝的，还是鲜红的
丰华医生副主任医师
我觉得您的痰主要是脓性，血不多(几乎没有)
丰华医生副主任医师
支气管扩张，合并感染，造成的
患者
问题大不？
患者
这个什么药物可以治疗
患者
还有怎么预防
患者
感觉很容易鼻塞
丰华医生副主任医师
在咯血疾病里，支气管扩张算是轻的，其他疾病主要有结核和肺癌…… 你这种痰就是支气管扩张的，
患者
也算很危险吧？？
丰华医生副主任医师
在支气管扩张病人里，您不算重的，但是发病年龄算是小的
患者
就是这样
患者
所以治疗
患者
这样我都自卑了
丰华医生副主任医师
基本上不能根治，需要长期维护，保养
患者
哎
丰华医生副主任医师
说不好听的，一伙美女，你随口就是**脓痰，不咳又不行，一般人不咳，大多数都是抽烟老头才有那么多痰……
患者
那先开药治疗感染问题
患者
嗯嗯
丰华医生副主任医师
所以您要天天引流排痰，早上在没人的时候自己基本上把该咳出去的就咳出去了，病情严重时，中午再来一次，就不会一天动不动就吐痰了……
丰华医生副主任医师
痰咳出去了，病就好一多半了……
丰华医生副主任医师
药物是排第二位的……
患者
好的
患者
谢谢
患者
有没有药物把痰化了，现在浓
丰华医生副主任医师
不客气，国外有吸入性的抗生素，专门针对支气管扩张这种慢性反复感染……咱们国家目前还没有……
丰华医生副主任医师
你所谓的化，不是化没了，而是变得通畅些，不怕痰多，不怕痰稠，只怕咳不出去，你体位引流了，他就比较容易咳出去，此外，我给您开了两个要，阿奇霉素是抗生素， 桉柠蒎胶囊就是***
患者
好的
丰华医生副主任医师
祝您***复，有什么问题可以随时再咨询……
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丰华
副主任医师
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