十多年前因事故导致尿道断裂，做了膀胱造瘘排尿，最近造瘘口漏尿，州里医生说可能是膀胱壁增厚了，想了解治疗方法。患者信息：男性，十多年前尿道断裂，做了膀胱造瘘排尿，最近造瘘口漏尿。
就诊科室： 泌尿外科
根据患者的描述和检查结果，初步判断可能存在尿道狭窄和膀胱痉挛等问题。建议进行造影片和尿道镜检查以确定具体情况。治疗方法包括手术治疗和药物治疗，具体方案需要根据检查结果制定。同时，患者需要注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神压力。
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就诊科室：泌尿外科
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医生建议：肾结石需要及时治疗，建议尽快来院检查，根据病情确定治疗方案。住院需等待床位，治疗期间注意多喝水，饮食清淡，避免辛辣刺激食物。
撒应龙
主任医师
上海市第六人民医院
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就诊科室：泌尿外科
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医生建议：根据您的症状，可能存在慢性膀胱炎的风险。建议进行膀胱镜检查以确诊。同时，推荐使用萆薢分清丸进行初步治疗。除此之外，保持良好的生活习惯也至关重要，包括多喝水、避免辛辣刺激性食物和保持良好的个人卫生。
撒应龙
主任医师
上海市第六人民医院
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患者在骨盆骨折手术后造瘘，已有一年多，尿流经常断断续续，做了两次尿道扩张仍然排尿困难，求助于医生。
就诊科室：泌尿外科
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医生建议：根据患者的症状和病史，可能是由于手术或其他因素导致的尿道狭窄。建议进行尿道扩张治疗，并在3个月后来门诊复查。如果尿道扩张无效，可能需要再次手术。手术前需要让尿道休息3个月以上，避免任何治疗干预。同时，需要注意个人卫生，避免感染。手术费用大约在5-6万元之间。
撒应龙
主任医师
上海市第六人民医院
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当发生了工伤、车祸等外伤致男性骨盆骨折时，我们要尽快判断尿道损伤的情况。急诊室中，最首要稳定生命体征，同时，应迅速进行引流导尿，首选的是留置膀胱造瘘管，也可以尝试膀胱镜下留置导尿管。 如果不伴有直肠或膀胱损伤，我们不推荐急诊时行开放手术复位尿道。与传统观念相反，外伤后 3~6 月延期手术更适合，会促进愈合和炎症反应的稳定。行开放尿道成形术为金标准，这已经在泌尿外科专家组中形成了共识。 我们应当在尿道的休息期应当营养饮食，多多饮水，最好维持膀胱造瘘管引流尿液保持“清亮状态”，以减少尿路感染情况。为让医师充分评估手术情况，我们在术前所需准备的材料包括详细的病史、顺行和逆行尿道造影、膀胱镜检查、尿流率等。常规进行尿常规和尿培养等检查评估尿路感染，一般需接受预防性抗生素治疗和碘伏液予以膀胱冲洗。 在术前我们需充分备皮，不仅仅要清理手术部位毛发，还要充分清洗会阴部，为避免围手术期感染提供帮助。延期手术方法多选择一期会阴入口尿道端端吻合术，即完整切除疤痕，远近端尿道粘膜无张力吻合。必要时我们需行耻骨下缘切除。我们需要充分理解手术风险，并做好心理准备，以我们过硬的手术量和手术技术，一定竭尽全力。 手术后的再狭窄风险依旧存在，还存在尿失禁，勃起障碍等症状，我们需要理解和接受，只要情况允许，依然可以考虑更进一步治疗。术后将留置导尿管和膀胱造瘘管，以及会阴留置负压球行充分液体引流。术后通常留置导尿管 2~3 周，并可行尿流率、逆行尿路造影等检查，当患者可以顺利经尿道排尿后，可拔除膀胱造瘘管。之后的 3、6、12 月等需定期复查尿流率等检查。 尿道手术自身的手术特点以偏、难、易复发为特点，但我们将会取理解它、认知它、努力克服它。终究，这将不再困扰我们病患，让所有人可以一路通畅。
撒应龙
主任医师
上海市第六人民医院
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撒应龙
主任医师
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撒应龙
主任医师
上海市第六人民医院
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