疾病详情
我妈妈因脑动脉瘤破裂做了介入手术，后来出现了急性脑积水和脑疝，目前仍在处理脑积水和脑感染的问题，想了解脑积水的治疗方法和注意事项。
医生建议
首先，需要通过腰穿等方式控制颅内感染。然后，根据脑脊液的细胞数和蛋白含量，决定是否进行脑室腹腔分流手术。即使病人有低烧，只要细胞数量正常或接近正常，手术也是可行的。手术成功后，病人可能会恢复到可以坐起来、站起来的程度。
张海东医生和患者的交流
患者
交通性脑积水
张海东医生主治医师
您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，16年大型三甲医院工作经验为您答疑解惑，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。
张海东医生主治医师
有没有病例资料或影像学资料，比如颅脑CT或者磁共振，有的话请您发给我，评估一下病情。
张海东医生主治医师
脑积水的原因是什么
张海东医生主治医师
出血，肿瘤，外伤？
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
一开始是脑动脉瘤破裂，做了介入，大概一周之后，急性脑积水引发了脑疝，又进了重症室，后期出了重症室后，一直在处理脑积水脑感染的问题，插过腰大池，现在也还一直用着消炎药，好像是叫****
张海东医生主治医师
目前意识怎样
张海东医生主治医师
还在医院嘛
患者
除了会睁眼，其他什么都不会，没有意识
张海东医生主治医师
我刚才仔细的看了看你的颅脑CT的片子，还有肺部的片子，诊断脑积水是非常典型的一个脑积水。
张海东医生主治医师
他现在头上还有管子头上还有往外引流的管子吗？
患者
已经做了2次腰穿，第一次颅压180，脑感染值60多，第二次到了300多，但是**往上涨的，脑感染值50多
张海东医生主治医师
现在脑积液，细胞数还高吗？
张海东医生主治医师
现在脑积水非常严重
患者
头上的引流管已经拔了，腰上的腰大池也已经拔了
张海东医生主治医师
你现在颅内感染还没有完全控制，嗯这样做分流是不具备条件的，所以说你现在只能采取腰穿，然后控制感染之后再做分流
患者
医生，请问有什么治疗建议吗？
张海东医生主治医师
很简单，就是化验一下脑脊液的细胞数和蛋白含量。
张海东医生主治医师
如果说脑脊液的细胞数和蛋白含量允许的话，现在需要立刻做脑室，腹腔分流。
患者
我妈妈现在的感染是由脑部引起的吗？还是肺部？
患者
现在脑蛋白高
患者
对吗？
张海东医生主治医师
肺部感觉还可以，主要是现在脑部的感染，我不知道你现在脑脊液的细胞数等于多少。
患者
那个细胞数和医生跟我们说的脑感染值一样吗？
张海东医生主治医师
对
患者
做腰穿，第一次60多，第二次50多
张海东医生主治医师
你最好是把那个脑脊液的化验单拍下来，用**拍下来，然后你再咨询医生，这样才比较有说服力，你现在你的描述不清楚，也可能你说的那个感染值，也可能是其他的。
张海东医生主治医师
要按你这样说的话，那还可以呀，你现在病人不做这个脑室，腹腔分流病人是不会醒过来的，她会一直昏迷。
患者
现在这边的医生是怕如果不做，会再急性脑积水，说到时就很危险了，所以我们现在很纠结做不做
张海东医生主治医师
说你现在就是每天做腰穿，做完腰穿之后，把脑脊液的细胞数和蛋白降一降，然后就可以做脑室腹腔分流了，嗯，这个也不能拖*久，拖*久，病人有可能就醒不过来了。
张海东医生主治医师
你那边的医生给你做还是不做？如果做的话现在就要做脑室腹腔分流，不要考虑其他的问题。
张海东医生主治医师
因为现在颅压很高，他做完之后有可能醒过来。
患者
我刚问了问，我妈妈昨天CT的脑蛋白值比正常值高了一倍
张海东医生主治医师
你描述的不清楚，你应该把那个化验单拍下来这样描述，我们很难回答你，我们也不知道你描述的是什么东西，你明天你这样，你明天你找大夫，你看我要把这个脑积液的化验单拍下来，这是允许的也可以拍。
患者
好
张海东医生主治医师
嗯，哪种情况很常见，脑出血病人发生脑积水的几率非常高，特别常见这种情况你也不用担心，有办法解决。
患者
医生，也就是说，我妈现在如果脑感染控制住了，就最好立马做分流，但如果化验的脑蛋白和脑细胞数不正常，就不能做是吧？
张海东医生主治医师
不正常，他有个标准，你比如说小于70就可以做，蛋白高不高也无所谓，现在的观点就是蛋白高不高也无所谓，只要细胞数量正常，或者大致正常，病人不发热就可以做。
患者
我妈妈一直低烧
张海东医生主治医师
你妈妈有点低烧，是有可能是来自肺里的炎症。
张海东医生主治医师
我跟你说，我以前处理过像你妈这种病人，这种病人陷入一个恶性循环里面，他的意识不清楚，他就只能在床上躺着，在床上躺着他的肺炎就不会好，肺炎不会好就会一直发热，发热就不能做手术，不能做手术病人就醒不了，醒了就在床上躺着。
张海东医生主治医师
我那个病人就是发热，但是发热我也冒着险给他做手术了，做完手术之后病人醒了，醒了之后呢，他就能坐起来，坐起来就能站起来，站起来就肺里的炎症就好了，好了之后就不发热了。
张海东医生主治医师
有时候医生做手术有手术指征，手术原则，但是特殊的情况只能特殊对待，如果按老的办法去做，那很多病人就不行了，有的时候就得需要大胆的去尝试。
患者
我妈妈现在脑感染的药还一直在输着，所以我是担心因为用着药感染值才正常，但如果不用了，万一脑里还是有炎症，那做的分流不就把别的地方也感染了吗
张海东医生主治医师
长期卧床的病人肺部感染没有好的**少少都会有，因为他没法动。
张海东医生主治医师
抗感染的药一直用着基本上都是巩固，就是说我们颅内感染的治疗是这样，即使脑脊液正常开的药也要用满4周。
张海东医生主治医师
如果家属不愿意承担风险，那样的话只能等
张海东医生主治医师
也是一种办法
患者
也就是您建议现在做分流是吗？
张海东医生主治医师
我不知道你的脑脊液细胞数是多少，我没法判断。
张海东医生主治医师
我的原则是能早做就早做。
张海东医生主治医师
不然他就会陷入这个恶性循环里面出不来。
患者
好的，我知道了
张海东医生主治医师
你能明白我的意思吗
患者
明白
张海东医生主治医师
好的
患者
我们也想让我妈妈早点醒过来
张海东医生主治医师
就是只要脑脊液细胞数正常或接近正常就应该早做，不管他有没有发热。
张海东医生主治医师
他的颅压高，他是不会醒过来的。
张海东医生主治医师
医生也很纠结
张海东医生主治医师
这个时候
患者
好，知道了医生，谢谢了
张海东医生主治医师
希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！请对话结束后对我的服务作出评价，祝***复，再见！
患者
好的
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张海东
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济宁市第一人民医院 神经外科