中央型肺鳞癌3b期，****结合**化疗进行四次，同期做了30次放疗，***免疫治疗10次。发烧入院 医院怀疑免疫性肺炎 激素治疗 退烧后出院。出院五天后 又发烧，入院打的头孢他啶，黄芩多糖。痰培养 正常菌群，
疾病详情
我每天早上5点到上午10点发烧，伴有咳嗽和咳痰，放疗和化疗已经结束，CT结果显示可能是免疫性肺炎或放射性肺炎，正在服用甲泼尼龙，已经减量到6片每天。请问下一步的治疗方案？
医生建议
根据CT结果和病情描述，初步判断为免疫性肺炎或放射性肺炎。治疗中，激素治疗是非常重要的，建议暂停信迪丽，增加激素剂量至80mg并维持一周后再减。同时，注意体温变化，超过38°时可以使用退烧药。还需要排除真菌性肺炎等其他病因，必要时进行真菌指标检查。生活中，保持良好的休息和饮食习惯，避免接触可能引起感染的环境和人群。
来庆华医生和患者的交流
患者
中央型肺鳞癌3b期，多西他赛结合顺铂化疗进行四次，同期做了30次放疗，信迪利免疫治疗10次。发烧入院 医院怀疑免疫性肺炎 激素治疗 退烧后出院。出院五天后 又发烧，入院打的头孢他啶，黄芩多糖。痰培养 正常菌群，
来庆华医生主治医师
你好，我是京东医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。
患者
每天 早上5点到上午10点 发烧
来庆华医生主治医师
有ct吗
患者
有
来庆华医生主治医师
伴有咳嗽咳痰吗
来庆华医生主治医师
放疗结束多久了
患者
咳嗽少
患者
放疗11月结束
患者
化疗同期进行了五次
来庆华医生主治医师
看化验降钙素原正常，不*支持细菌感染，肺炎可能有免疫性肺炎，放射性肺炎可能
来庆华医生主治医师
目前**停药了吗
来庆华医生主治医师
**怎么减量的？
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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患者
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患者
120 四天 100三天 80三天 60三天
患者
40三天
来庆华医生主治医师
6.5号的ct提示还是炎症好转的，证明**治疗有效
来庆华医生主治医师
吃的甲泼尼龙吗？
来庆华医生主治医师
减量有点快
患者
是的
来庆华医生主治医师
建议1暂停***，2**加至80mg维持一周后再减
患者
出院后回家口服**** 一天十片，
患者
现在是口服6片
来庆华医生主治医师
体温超过38°的话，可以***对症处理
患者
您说的是继续注射吗？
来庆华医生主治医师
住院的话可以注射，不在医院的话注射不方便，可以口服
患者
正在住院
来庆华医生主治医师
免疫性肺炎或**********最**
患者
打甲泼尼龙每日80mg继续一周吗？
患者
*******处理
来庆华医生主治医师
当然还要排除真菌性肺炎等情况，有条件的话查一下真菌指标。如果症状有加重的话，及时复查ct
患者
如果病情 好转 ***还可以用吗？如果可以 多长时间可继续用，？
患者
还需要排除什么病因？
来庆华医生主治医师
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来庆华医生主治医师
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来庆华医生主治医师
个人觉得前期激素减量快了点
患者
好的，谢谢您
来庆华医生主治医师
免疫再挑战需要评估这次肺炎的程度，还要看恢复的情况
患者
好的
患者
谢谢
来庆华医生主治医师
不客气
来庆华医生的问诊记录
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来庆华
主治医师
已认证
济南市中心医院 肿瘤内科