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幼儿发烧，6月2日发烧，吃了两周阿奇霉素，停药后咳嗽，才三四天又发烧了

疾病详情

宝宝最近有发热、头疼、肚子疼和脚酸的症状，体温最高能到39.1度，使用布洛芬可控制时长6小时不到一点，咽喉部有小泡，考虑疱疹性咽峡炎的可能性，之前有得过肠系膜淋巴结炎，是否与这次的症状有关？

医生建议

宝宝的症状可能是由疱疹病毒感染引起的肠系膜淋巴结炎，并伴有流感病毒感染。建议使用退热药如布洛芬或对乙酰氨基酚，并使用生理性海水清洗鼻腔以减轻咳嗽和流鼻涕的症状。同时，宝宝需要多喝温凉的开水，吃偏软的食物，避免高油，高糖，高盐的食物，避免辛辣刺激的食物。

王建华医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
幼儿发烧，6月2日发烧，吃了两周阿奇霉素，停药后咳嗽，才三四天又发烧了
患者
第一张图，淋巴细胞比例高的是6月2日检查的情况，第二张是今天检查的情况。
患者
第一次发烧第三天大便通后降温，这次发烧当天有解大便，但是未降温。
患者
咽喉稍有发炎 但是没有到导致发烧的程度
王建华王建华医生主治医师
宝宝目前都有什么症状？
患者
当前体温最高能到39.1，使用布洛芬可控制时长6小时不到一点
患者
头疼、肚子疼
王建华王建华医生主治医师
宝宝头痛肚子痛，从宝宝的血常规来看提示病毒感染，要考虑流感病毒感染的可能性。
王建华王建华医生主治医师
最近有没有接触过感冒发热的病人？
患者
烧退期间精神很好一切正常，一开始烧就说头疼，随后肚子疼，再后面就说脚酸
王建华王建华医生主治医师
咽喉部有没有溃疡或者是疱疹？
患者
家里有妹妹，目前都还正常
王建华王建华医生主治医师
烧退了之后宝宝有没有乏力？
患者
咽部稍有小泡，少
患者
烧退了后精神很好
王建华王建华医生主治医师
那要考虑疱疹性咽峡炎的可能性。
患者
之前有得过肠系膜淋巴结炎，跟这会否有关？
王建华王建华医生主治医师
因为咽喉部有小泡，就要考虑疱疹性咽峡炎了。
王建华王建华医生主治医师
这次有可能是疱疹病毒感染引起的肠系膜淋巴结炎。
患者
另外血象上看有无白血病之类风险？
患者
病毒感染这个有没有什么办法进一步确认？
王建华王建华医生主治医师
目前在血像不考虑有白血病
王建华王建华医生主治医师
就是根据宝宝的临床症状和血常规。
王建华王建华医生主治医师
宝宝的咽喉部有疱疹，这是典型的疱疹性咽峡炎的症状。不用做任何检查了。
患者
那就好
王建华王建华医生主治医师
疱疹性咽峡炎是病毒感染引起的没有特效药，只有对症治疗。
患者
医院开给的是罗红霉素，这个是否会有效
患者
地方医院靠不住，所以来问问瞧
王建华王建华医生主治医师
咽喉部有疱疹，有可能会引起宝宝的咽喉部疼痛，吃的食物和水都要温偏凉，食物要软不要*硬了，*热*硬的食物和水都会刺激咽喉部导致疼痛加重。
王建华王建华医生主治医师
嗯嗯
王建华王建华医生主治医师
宝宝发热伴有精神差或者是体温超过39度的时候，就要给宝宝使用退热药如布洛芬或者是对乙酰氨基酚。两种药物只能选择一种，不能交叉使用，两次用药间隔最少4~6个小时，24小时之内不能超过4次。
王建华王建华医生主治医师
也可以吃的。
王建华王建华医生主治医师
因为宝宝的中性粒细胞的比例有点高，不排除存在着细菌和病毒的混合感染的可能性。
患者
内容因涉及隐私无法展示
王建华王建华医生主治医师
照片反光，看不清楚
患者
能咳出痰，痰为透明至白色
王建华王建华医生主治医师
宝宝平时有没有流鼻涕，打喷嚏，鼻塞的症状？
王建华王建华医生主治医师
有没有揉鼻子，揉眼睛抠鼻孔？
患者
冷的时候会流鼻涕
患者
咳嗽是早上和晚上
患者
今天开始有点打喷嚏
患者
鼻塞未发现
王建华王建华医生主治医师
宝宝冷的时候会流鼻涕，早晨和晚上咳嗽，有打喷嚏，所以要考虑咳嗽鼻涕倒流入咽喉部引起的。可以给宝宝用*****清洗一下鼻腔，可以**鼻腔黏膜水肿，减少分泌物。如果通过****之后，宝宝咳嗽症状好转或消失，就不用吃止咳化痰的药物。
王建华王建华医生主治医师
宝宝冷的时候流鼻涕要考虑是对冷空气过敏
患者
好的
王建华王建华医生主治医师
嗯嗯
患者
冷空气过敏这个要怎么应对？
王建华王建华医生主治医师
没有办法，就是给宝宝****，如果流鼻涕比较多，可以给宝宝吃点盐酸西替利嗪或者是氯雷他定。
患者
疱疹性咽颊炎这个吃点啥？
王建华王建华医生主治医师
疱疹性咽峡炎没有特效药，只有对症治疗。发热伴有精神差或者体温超过39度的时候，就给宝宝吃退热药。
王建华王建华医生主治医师
多喝温凉的开水，吃偏软的食物。食物和水都要温偏凉。多休息，饮食要清淡，避免高油，高糖，高盐的食物，避免辛辣刺激的食物。
患者
好的
王建华王建华医生主治医师
嗯嗯
患者
只要排除第一个猜疑就行了，我是看着血小板减少，单核粒细胞增加有点着急，谢谢了。
王建华王建华医生主治医师
单核细胞增加是因为病毒感染的时候，淋巴细胞破坏的较多，然后单核细胞就增高了。
王建华王建华医生主治医师
宝宝的血小板正常又不低的。
患者
哦哦，好的，安心了。
王建华王建华医生主治医师
嗯嗯
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接诊医生
王建华
王建华主治医师

浙江大学医学院附属儿童医院 小儿呼吸科

擅长: 急性上呼吸道感染，疱疹性咽峡炎，急性喉炎，小儿便秘，小儿腹泻

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王建华
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