胆红素和转氨酶升高，疑似原发性胆管炎，黄疸加重。患者女性48岁
就诊科室： 肝胆外科
原发性胆管炎需注意肝功能动态监测，继续口服熊去氧胆酸和羟氯喹，保持良好生活习惯，如肝功能恶化需及时干预。生活建议：保持良好饮食习惯，适当锻炼，保持良好心态。
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患者想了解在上海同济医院做手术的费用和社保报销情况，并询问手术前后的注意事项和恢复方法。
就诊科室：肝胆外科
总交流次数：12
医生建议：根据患者的描述，手术费用在几千到一万多元之间，具体数字需要向医院咨询。社保可以报销手术费用，报销比例通常在60-80%之间。手术前应注意饮食和休息，手术后应避免剧烈运动，按时服用药物并定期复查。适当的锻炼、均衡的饮食和良好的心态有助于加速恢复。请遵循医生的治疗方案和建议。
向证文
主治医师
绵阳市人民医院
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68岁先心病患者，近期出现心衰和肝淤血症状，曾在中日联和县医院接受治疗，希望了解更好的治疗方案。
就诊科室：肝胆外科
总交流次数：30
医生建议：对于这位68岁的先心病患者，需要尽快控制心脏问题，避免心衰恶化。建议住院治疗，明确先心病类型，评估是否适合微创手术。同时，需要卧床静养，避免过度活动。由于县医院无法处理心脏根源问题，建议尽早转院到上级医院就诊。
向证文
主治医师
绵阳市人民医院
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红斑狼疮患者，最近身体不适，胸片显示可能存在肿瘤风险，需要进一步做腹部增强CT检查，求医生建议。患者信息：红斑狼疮患者。
就诊科室：肝胆外科
总交流次数：20
医生建议：对于红斑狼疮患者，建议定期进行全面的身体检查，特别是腹部检查。如有必要，进行增强CT检查以排除肿瘤的可能性。同时，遵循医生的治疗建议，按时服用药物，保持良好的生活习惯，避免过度劳累和情绪波动，定期复查以监测病情的变化。
向证文
主治医师
绵阳市人民医院
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文章 关于胆囊结石，来聊聊您需要了解的一些事情
一，胆囊的位置，作用或功能。 开门见山，上面就是胆囊的大致示意图。它本身像一个梨形，位于肝脏下缘的胆囊窝内，所谓肝胆相照，证明他和肝脏是紧密相连的关系。 它的作用，主要是储存浓缩的胆汁，人体一天会分泌1200ml左右的胆汁，小小的胆囊可以把多余的暂时没有进入肠道的胆汁浓缩，然后储存，用于消化脂肪类食物。 二、为什么我们会得“胆结石”。 胆囊结石形成原因复杂，男女比例接近。主要和个人体质、饮食习惯、代谢、环境以及内分泌等综合因素导致的。对于肥胖体型，不喜欢运动者，长期肠外营养者尤为需要注意胆囊结石的形成。 三、怎么了解自己身体内有无胆囊结石。 现阶段的常规体检，或者是对于有症状的结石患者，选择腹部彩超检查就能明确有没有结石。彩超方便又经济，而且准确度高，是首选的检查手段，记得检查时需要空腹哟。 四、得了胆囊结石怎么办。 胆囊结石都需要手术切除吗？，答案当然是不准确的，我们需要针对不同的情况做出不同的处理。下面就分别来说一说各种情况的处理方式： （1） 无症状的胆囊结石 ：患者往往在体检做腹部彩超时发现胆囊结石，但并没有任何不适。有些人甚至甚至终身无症状，这是最幸运的。针对这一类结石就不需要治疗吗？答案也是否定的。 如果彩超提示有以下情况： 胆囊壁钙化或者瓷化胆囊； 合并胆囊息肉； 胆囊充满型结石或结石直径超过3cm， 以上建议手术治疗！！ （2） 有症状或胆绞痛、胆囊炎发作的胆囊结石 ： 胆囊结石引起的症状不一定很典型，胆囊结石很狡猾，往往引起剑突下（胃部）的不适，比如：腹胀、打嗝、嗳气、隐痛等等。人们往往由于这些症状，以为是“胃病”而忽略了胆囊结石，这时只要做腹部彩超检查就可以明确有无胆结石了。 胆绞痛多在进食油腻食物后发生，每次持续时间约15~30分钟，疼痛可放射至右侧肩背部，夜间易发作。 急性结石性胆囊炎胆囊炎：表现为 右上腹疼痛，持续数小时或无法缓解，可伴有发热，典型症状为右上腹的压痛。实验室检查伴有白细胞升高，腹部彩超可发现胆囊长大，胆囊壁增厚，胆囊周围积液等表现。 （3）针对老年人有高血压、糖尿病的患者，同样也是建议在身体情况允许的条件下早手术。 有以上情况的，需要手术治疗。 怎么治：腹腔镜 胆囊切除术是目前公认的首选治疗胆结石的金标准术式。 切除，对，切除。先别急，我们一起来“掰扯、掰扯”这个手术。胆囊切除术，这个手术可以追溯到1880年代末，做这个手术的医生名叫Carl（对，和卡尔马克思，同名不同姓）。在他推行这个手术100多年以后迎来了胆囊切除的黄金时代，1985年，德国医生-Erich muhe创新性的进行了腹腔镜胆囊切除术。经历这场革新，腹腔镜胆囊切除术LC在世界遍地开花。我国在上世纪九十年代也开始了第一例的LC手术。目前，腹腔镜胆囊切已经成为全世界开展第二的手术，经过两百年的发展，无数医学前辈的经验积累，目前也证实了这种手术治疗的安全和有效。 目前在有条件的医院，日间手术-腹腔镜胆囊切除术也逐渐兴起。患者恢复更快，只需要住院手术一天就可以出院。技术的成熟带来的是患者的获益。 最后是关于胆囊结石的预防： 对于普通人： 规律健康的生活饮食习惯是基础，吃五谷生百病，管住嘴，迈开腿，疾病远离你。 对于特殊人群： 1）减重手术后的患者：建议口服熊去氧胆酸，直至体重下降趋于稳定； 2）内分泌肿瘤需长期接受生长抑素治疗的患者：建议口服熊去氧胆酸进行预防； 3） 其他全肠外营养或激素替代治疗的患者，建议定期复查腹部彩超。
向证文
主治医师
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文章 胆囊结石和胆囊息肉会癌变吗？
向证文
主治医师
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