患者最近总是感觉胸闷，呼吸不畅，晚上更严重，并伴有咳嗽，之前使用布地奈德和沙丁胺醇缓解症状，但效果不太明显。

根据患者的描述，可能存在心脏疾病、哮喘或肺部疾病等问题，需要进一步检查以确定最适合的治疗方案。同时，建议患者避免接触可能引起过敏的物质，保持室内空气清新，规律作息、适量运动和健康饮食也是非常重要的。