疾病详情
我有肝硬化并且发现了肝肿瘤，之前切除了脾脏，最近出现了食管胃底出血，想知道如何治疗？患者女性55岁
医生建议
对于肝硬化合并肝肿瘤的患者，首先需要评估肝功能和肿瘤的分期。若肝功能允许，手术切除肝肿瘤是首选。否则，介入治疗或免疫治疗也可以考虑。同时，需要注意是否存在食管胃底静脉曲张等并发症。大量腹水提示肝功能较差，手术风险较高。介入治疗或免疫治疗可能更适合。乙肝患者需要同时进行抗病毒治疗。
华龙医生和患者的交流
患者
肝硬化，移植手术，介&******;&******;,肝硬化，移植手术，介入靶向治疗那种比较好
华龙医生副主任医师
病人原来除了切除脾脏有没有做过贲门周围血管离断手术，如果没做过在充分评估肝功能的话可以考虑手术切除肝肿瘤，如果有条件的话肝移植效果最好，既切除了肿瘤，连肝硬化和门静脉高压都能治好，介入治疗相对安全一些，但是不去手术切除效果好，靶向药物对于门静脉高压，食管胃底静脉曲张有出血倾向的病人是不建议用的，会增加出血风险
患者
除了切除脾以外没有进行其他手术
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这个是去年的检查结果
华龙医生副主任医师
最近有没有消化道出血的情况，比如呕血，便血或者黑便等，如果有的话可以考虑做肝肿瘤切除同时加贲门周围血管离断
患者
最近是食管胃底出血
华龙医生副主任医师
大量腹水往往提示肝功能较差，所以要充分评估肝功能
患者
内容因涉及隐私无法展示
华龙医生副主任医师
有出血的情况下，如果身体条件允许可以考虑同期手术治疗
患者
请问身体在什么情况下可以进行手术
患者
患者身体不希望进行手术，介入治疗的话效果怎么样
华龙医生副主任医师
对于肝硬化病人需要切除部分肝脏的病人有一套完整的评估体系，抽血化验评估肝脏的child分级，**重建评估剩余肝体积，吲哚青绿评估肝脏的储备功能，还有肝肿瘤的分期等等
华龙医生副主任医师
介入治疗可以简单的理解为肝癌的化疗，只是通过特殊的方法把化疗药直接打在肿瘤内，这和一般的化疗不同，同时还要做肿瘤血管的栓塞，创伤小，痛苦小，但是没有手术彻底，往往要进行两到三次的介入治疗
患者
这些检查是都需要做了才能综合评估，患者的心态不怎么好，家属应该怎么劝说，医生有好的建议吗
华龙医生副主任医师
劝说的话还是要根据病人的性格，平时和家人的关系来**的开导
患者
进行肝移植的话，病人在什么情况下就能做了
患者
主要是病人担心手术不成功，害怕
华龙医生副主任医师
同样要评估病人的身体情况能不能耐受手术，同时还要有肝源
华龙医生副主任医师
有心理压力是正常的，每个人上手术台都会害怕，这是人之常情
患者
这个耐受具体包括哪些呢
华龙医生副主任医师
就是指的病人的心肺肾等大脏器功能能不能耐受手术带来的打击
患者
如果不耐受，就只有介入治疗或靶向来缓解癌变，对吗
华龙医生副主任医师
靶向不建议，会增加出血风险，可以考虑介入加免疫治疗
患者
乙肝的话，需要同时进行抗病毒治疗吗
患者
免疫治疗指的是什么？
华龙医生副主任医师
需要同时进行抗病毒治疗 免疫治疗就是药物治疗，用特殊的药物，通过调解病人自身的免疫力来抑制肿瘤生长
患者
药物的话是需要一直服用，不能停对吗
华龙医生副主任医师
抗病毒药物需要坚持服用
患者
医生，肝移植手术的话总体费用大概是多少呢
华龙医生副主任医师
这个不清楚，我们医院做不了肝移植
患者
好的，谢谢医生
华龙医生副主任医师
别客气
华龙医生的问诊记录
接诊医生
擅长: 擅长肝脏、胆道、胰腺、脾脏及门静脉高压症等肝胆胰外科良恶性疾病的诊断及治疗，致力于肝脏、胆道、胰腺、脾脏等良恶性疾病的规范化、系统化、合理化、微创化治疗，包括胆囊结石并胆囊炎、肝内外胆管结石、胆道感染、重症胆管炎、梗阻性黄疸、胆管癌（肝门部胆管癌及远端胆管癌）、胆囊癌等胆道良恶性疾病及十二指肠壶腹部良恶性肿瘤，肝癌、肝囊肿、肝血管瘤、FNH等肝脏良恶性肿瘤及外伤性肝破裂，急性胰腺炎、慢性胰腺炎及重症胰腺炎、胰腺囊性肿瘤、胰腺癌等胰腺良恶性疾病及胰腺外伤，门静脉高压合并消化道出血、脾肿大、脾功能亢进等门静脉高压、脾脏疾病及外伤性脾破裂的微创手术治疗。
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华龙
副主任医师
已认证
河南大学淮河医院 肝胆外科