乙肝大三阳患者，病毒7次方转氨酶400，已住院15天并使用替诺福韦一代，肝功恢复到100多，想了解出院后如何继续治疗和保肝？
就诊科室： 消化内科
对于乙肝大三阳患者，抗病毒治疗是必要的。出院后可以在家中继续输液治疗，使用保肝药物如复方甘草酸苷注射液等。同时，建议每6个月进行一次肝弹检查，以监测肝功能。若肝功正常，一般不需要打保肝针。考虑到患者的肝弹值，建议同时进行抗纤维化治疗，常用的药物有安络化纤丸等。请注意与主治医师结合使用药物。
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腹泻、疼痛，恶心，无药物过敏史和慢性病史。患者女性28岁
就诊科室：消化内科
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医生建议：胃肠炎可能，建议使用酪酸梭菌活菌胶囊和匹维溴铵片。注意观察症状变化，如有加重请及时就医。保持良好的饮食习惯，避免生冷、油腻食物，注意休息。
董鹏
主治医师
南宫市人民医院
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26岁女性，胃胀有胀气感，伴有轻微打嗝和反胃想吐的症状。咨询胃肠功能紊乱相关问题。患者男性26岁
就诊科室：消化内科
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医生建议：根据症状和情况，医生判断可能为胃肠功能紊乱。建议注意饮食卫生，保持规律作息，并考虑开具处方药物调节。用药期间请注意身体反应，如有不适请及时线下就诊。注意观察症状改善情况，如无明显改善或加重，请及时就医进一步检查。
董鹏
主治医师
南宫市人民医院
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胃溃疡出院后吃火龙果导致胀气和拉肚子，两天了，有点恶心。患者男性27岁
就诊科室：消化内科
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医生建议：胃溃疡后出现胀气和腹泻，可能是胃肠功能紊乱，建议服用调节胃肠功能的药物。用药期间注意清淡饮食，如有不适，请及时就医。
董鹏
主治医师
南宫市人民医院
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文章 什么是胃糜烂？
糜烂是一种常见的胃部疾病，其发病原因多种多样，涉及生活习惯、饮食习惯、药物使用、感染以及慢性疾病等多个方面。 一、生活习惯 长期熬夜、过度劳累、精神压力过大等不良生活习惯，可能导致身体免疫力下降，胃黏膜的修复能力减弱，从而增加胃糜烂的风险。这些不良生活习惯不仅会影响身体的整体健康，还会对胃黏膜造成潜在的损害。此外，缺乏运动、久坐不动等不良生活习惯也可能影响胃肠道的蠕动和排空功能，进一步增加胃糜烂的风险。 二、饮食习惯 长期摄入辛辣、油腻、生冷等刺激性食物或大量饮酒、吸烟等，会对胃黏膜造成刺激和损伤，从而引发胃糜烂。这些食物中的辣椒、咖喱等辛辣成分，以及酒精等刺激性物质，会直接作用于胃黏膜，使其充血水肿，毛细血管扩张，严重者可致急性胃黏膜出血。反复的黏膜损伤会导致胃糜烂的发生。 同时，饮食不规律、暴饮暴食等不良饮食习惯也可能增加胃糜烂的风险。这些不良饮食习惯会导致胃酸分泌过多，胃黏膜保护屏障受损，从而引发胃糜烂。因此，建议保持规律的饮食习惯，避免暴饮暴食，减少辛辣、油腻等刺激性食物的摄入，增加蔬菜水果的摄入，有助于预防胃糜烂的发生。 三、药物使用 长期或大量服用某些药物，尤其是非甾体类抗炎药、抗生素等，会对胃黏膜造成损伤，引发胃糜烂。这些药物中的化学成分会直接作用于胃黏膜，使其受到刺激和损伤。对于存在胃糜烂风险的人群，建议咨询医生后选择对胃黏膜影响较小的药物，如对乙酰氨基酚替代非甾体抗炎药。 四、感染 幽门螺杆菌感染是导致胃糜烂的主要原因之一。幽门螺杆菌能在胃黏膜上定植并释放多种酶和毒素，破坏胃黏膜的完整性，导致胃黏膜出现炎症、糜烂甚至溃疡。这种感染通常与饮食有关，如食用带有致病菌的食物等。因此，预防幽门螺杆菌感染的关键在于注意饮食卫生，避免食用不洁食物。 对于已经感染幽门螺杆菌的患者，应遵医嘱采取四联治疗等抗感染措施，以根除幽门螺杆菌，减少胃黏膜的损伤和炎症。 五、慢性疾病 一些慢性疾病如糖尿病、肝硬化等，也可能增加胃糜烂的风险。这些疾病会影响身体的整体健康状况，导致胃黏膜的修复能力减弱，容易受到损伤和炎症的侵袭。 六、其他因素 除了以上几个主要方面外，还有一些其他因素也可能导致胃糜烂的发生。例如，过度精神紧张会引起交感神经兴奋，从而促进肾上腺激素分泌增多，导致胃酸分泌过多，损害胃黏膜。此外，食用一些寒性食物如西瓜等，也容易刺激胃黏膜，加重胃部炎症和糜烂。 综上所述，胃糜烂的发病原因多种多样，涉及生活习惯、饮食习惯、药物使用、感染以及慢性疾病等多个方面。为了预防和治疗胃糜烂，我们需要从多个方面入手，改善生活习惯和饮食习惯，合理用药，预防感染和慢性疾病等。同时，对于已经患有胃糜烂的患者，应及时就医并遵医嘱进行治疗。
董鹏
主治医师
南宫市人民医院
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文章 幽门螺杆菌“知多少”
幽门螺杆菌定义： 幽门螺杆菌，简称Hp。是革兰氏阴性、微需氧的细菌，生存于胃部及十二指肠的各区域内。主要通过口-口传播，它会引起胃黏膜轻微的慢性发炎，导致胃及十二指肠溃疡，甚至胃癌。为致癌物，是一种单极、多鞭毛、末端钝圆、螺旋形弯曲的细菌。幽门螺杆菌在大气或绝对厌氧环境下不能生长。幽门螺杆菌病是一种螺旋形、微厌氧、对生长条件要求十分苛刻的细菌。首次从慢性活动性胃炎患者的胃黏膜活检组织中分离成功的时间为1983年，是目前所知能够在人胃中生存的唯一微生物种类。 幽门螺杆菌的分型： 幽门螺杆菌分为Ⅰ型和Ⅱ型，其中Ⅰ型幽门螺杆菌由于产生细胞毒素，因此有较强的毒性，与胃十二指肠溃疡、MALT淋巴瘤及胃癌等疾病的发生密切相关；Ⅱ型幽门螺杆菌菌株的由于不能产生细胞毒素，故毒力低，感染后一般只引起慢性浅表性胃炎等。 幽门螺杆菌的检测方法： 幽门螺杆菌一般可以通过13C呼吸试验、14C呼气试验及胃镜下取活组织检查、血液幽门螺旋杆菌抗体检测等方法确诊，其中胃镜下取活组织检查是金标准，13C呼吸试验最为简单、高效。血液幽门螺旋杆菌抗体检测阳性需进一步检测13C呼气试验以进一步确诊。 幽门螺杆菌的胃镜下表现： 幽门螺杆菌感染刺激胃黏膜，胃镜下可表现胃黏膜弥漫性、点状发红，和皱襞增生性水肿、胃底腺息肉、出血性糜烂、胃窦红纹、胃体出血点与幽门螺杆菌负相关。 感染幽门螺杆菌的临床表现： 感染幽门螺杆菌后一般会引起慢性上腹疼痛、嗳气、腹胀、反酸、恶心、呕吐、口臭等症状。 幽门螺杆菌根治范围： 幽门螺杆菌感染者并不都需要抗生素治疗，需抗生素根除HP的胃病人群：1.慢性胃炎（伴有糜烂、萎缩和消化不良症状。）2.消化性溃疡，不论是活动期还是愈合期，不论有无并发症，如出血、穿孔等，3.幽门螺杆菌阳性的胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤，4. 早期胃癌手术后，5.不明原因缺铁性贫血者，6.长期服用PPI制剂，7.胃癌家族史，8.计划长期服用非甾消炎药，9.特发性血小板减少性紫癜，10.其它HP相关性疾病等。幽门杆菌根治后有可能再次感染。 幽门螺杆菌的根治方法： 幽门螺杆菌根治一般通过四联药物根治，包括：两种抗生素、一种质子泵抑制剂、一种铋剂，两种抗生素可以使用：阿莫西林胶囊、克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑、呋喃唑酮片、四环素片等，其中阿莫西林胶囊耐药率最低，左氧氟沙星一般属于二线用药，首次根治不推荐，质子泵抑制剂可以使用奥美拉唑肠溶胶囊、泮托拉唑钠肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片等，铋剂可以使用胶体果胶铋胶囊、枸橼酸铋钾胶囊等。一般停药1个月后复查13C呼气试验看是否根治成功。
董鹏
主治医师
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