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请心血管内科专家诊治,请心血管内科专家诊治：右冠中段堵塞100%急性心梗，5月31日进行了溶栓吸栓开通手术，但6月9日造影，右冠中段又堵塞100%，发现有侧枝循环，医院就没有做开通手术，让出院一个月以后来开通，并不是越早开通**吗？
疾病详情
患者在五月31日心肌梗死，右冠中段堵塞严重，影响心肌面积大约有1/4，血压低，心率快，射血61，心功能一级，担心系统性危险和恢复问题。
医生建议
对于心肌梗死患者，需要给予足够的时间让心肌进行修复。虽然存在侧枝循环，但仍需密切观察和管理。建议在28天后进行手术，手术医生会根据情况判断是否需要放置支架。同时，需要注意生活方式的调整，避免过度劳累和情绪激动，保持良好的心态和规律的作息。
李欣医生和患者的交流
患者
请心血管内科专家诊治,请心血管内科专家诊治：右冠中段堵塞100%急性心梗，5月31日进行了溶栓吸栓开通手术，但6月9日造影，右冠中段又堵塞100%，发现有侧枝循环，医院就没有做开通手术，让出院一个月以后来开通，并不是越早开通**吗？
李欣医生主任医师
你好
患者
你好
李欣医生主任医师
心肌梗死发生后心肌受损，心肌本身也要有个修复的时间
患者
右冠中段堵塞影响心肌面积严重吗
李欣医生主任医师
大概会有近1/4的心肌受到影响，但是因为有侧枝循环，会减少心肌受损
患者
右冠中段堵塞开通以后如何，*端供血灌注怎么样
患者
有个逆供血
李欣医生主任医师
这个无法预判，一般情况，右冠开通后，*端的分支灌注都能恢复
李欣医生主任医师
你是说对侧的血管形成侧枝给右冠供血？
患者
现在血压一直低，开通右冠中段，血压能恢**常吗
李欣医生主任医师
可以
患者
目前血压低是什么原因造成的
李欣医生主任医师
右冠脉有个分支叫做右室支
患者
右心室有问题
患者
右心室在中段范围之内吗
李欣医生主任医师
右心室心肌坏死后后引起心肌灌注减少
患者
这样血压还能恢复吗
李欣医生主任医师
大概**在拐弯的地方
患者
你看我的造影，影响右心室吗
李欣医生主任医师
可以恢复，也是逐渐的恢复
患者
内容因涉及隐私无法展示
李欣医生主任医师
**就在截断的部分
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
侧枝循环也没有供血
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
李欣医生主任医师
能看到前降支给右冠脉提供的侧枝
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
是这一边的细血管吗
李欣医生主任医师
左后一张图片，左边的
患者
没有办法发给您动态视频
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这一个吗
李欣医生主任医师
不是
李欣医生主任医师
你不需要纠结很久手术的问题
李欣医生主任医师
你不需要纠结多久手术的问题
李欣医生主任医师
你这样的情况在冠脉手术来讲相对容易操作
患者
我现在血压低，想早点开通右冠中段，看看能恢**常吗，还有不是越早开通**吗
李欣医生主任医师
心肌受损要有恢复时间，提前做手术，很容易完成心肌的第二个损伤
患者
一般恢复时间是多长
李欣医生主任医师
你要相信医生，一定会给你一个最佳的治疗方案
李欣医生主任医师
一个月是很可靠不冒险的时间
患者
可另一家医院让立即住院开通
患者
一个月以后开通右冠中段还有效果吗
李欣医生主任医师
你是五月31日发病的
患者
是的
李欣医生主任医师
到现在也将近一个月的时间了
患者
医院让出院一个月以后
李欣医生主任医师
几号出院的
患者
我是6月12日出院的
患者
还要半个月
患者
前天早上去厕所小便后晕倒，一会就好了，
李欣医生主任医师
六月九号造影又出现的右冠闭塞
患者
是的，也不到是什么时候闭塞的，
患者
医院没有开通手术
李欣医生主任医师
你已经出院晕倒，应该去医院住院
李欣医生主任医师
是不是血压低或者心率特别慢
患者
医院说在家观察，
患者
我血压低，心率快
患者
射血6***功能一级
李欣医生主任医师
心功能正常
李欣医生主任医师
你可以到你之前说的三甲级医院
患者
不敢走动，怕再次晕倒
李欣医生主任医师
嗯嗯
患者
中段闭塞开通需要放支架吗
李欣医生主任医师
你可以到你之前说的三甲级医院
李欣医生主任医师
放支架才能开通
患者
里面有血栓
李欣医生主任医师
手术医生会判断是不是需要抽吸后放支架
李欣医生主任医师
而且手术前还是需要**影
患者
已经二次造影了
李欣医生主任医师
嗯
患者
心率快，是心梗的影响吗，
患者
目前我的指标有系统性危险吗
李欣医生主任医师
系统性危险？
李欣医生主任医师
是说生命危险吗？
患者
是的
李欣医生主任医师
如果反复晕倒还是要去医院检查
患者
就一次
李欣医生主任医师
没有百分百的肯定有或者没有
患者
心肌梗死有个稳定期吗
患者
我都26天了
李欣医生主任医师
还是在急性期
患者
需要多久才能过急性期呢
李欣医生主任医师
28天以后，就会相对稳定
患者
从发病开始算吗
李欣医生主任医师
是的
患者
已经快28天了
李欣医生主任医师
嗯
患者
既然有侧枝循环，应该影响不大，怎么血压一直低
李欣医生主任医师
你的右冠大
患者
你也看出来了
患者
医生说右冠*粗，没有办法放支架
李欣医生主任医师
嗯
患者
你技术也非常好
患者
目前医院也没有办法放支架，说药物球囊
患者
血管*粗
患者
只有北京安贞医院的医生说右冠*粗，你也看出来了，他好像说是逆供，天让加的微信，发的动态造影
患者
他让加的微信，发给他的
李欣医生主任医师
哦
患者
右冠*粗，侧枝循环供血不足，造成血压低吗
患者
你确实技术厉害，
患者
右冠近段医生说80%堵塞
患者
中段100堵塞
患者
还在吗
李欣医生主任医师
你不要*担心，回到吃药，到时间去做手术就可以
李欣医生主任医师
你不要*担心，规范吃药，到时间去做手术就可以
患者
血压低和右冠粗有关系吗
李欣医生主任医师
和右冠闭塞有关
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李欣
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