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甲状腺微小乳头状癌，左侧3级，右侧5级，*********号做全切手术，肿瘤大小0.8*0.6*0.4CM，肿瘤侵犯被膜，送检右侧颈部淋巴转移癌一个，3.14号做碘131，术后5个月做B超显示左右各有一个异常淋巴结，
疾病详情
我是甲状腺微小乳头状癌患者，术后5个月B超显示左右各有一个异常淋巴结，右侧颈部淋巴转移癌一个，需要二次手术吗？患者女性48岁
医生建议
对于甲状腺微小乳头状癌患者，需要根据具体情况选择手术或消融治疗。手术可以直接切除异常淋巴结，但可能会有一定的并发症风险；消融治疗则是通过高温或低温破坏癌细胞，但如果淋巴结太小，可能无法精确定位。日常生活中，保持良好的饮食习惯和适当的运动非常重要，定期复查也是必要的，以便及时发现和处理任何可能的复发。
鄢丹桂医生和患者的交流
患者
甲状腺微小乳头状癌，左侧3级，右侧5级，*********号做全切手术，肿瘤大小0.8*0.6*0.4CM，肿瘤侵犯被膜，送检右侧颈部淋巴转移癌一个，3.14号做碘131，术后5个月做B超显示左右各有一个异常淋巴结，
鄢丹桂医生主任医师
您好
鄢丹桂医生主任医师
请你把检查报告上传一下。
患者
这是手术报告
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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患者
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患者
这是手术病理结果
患者
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患者
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患者
这是术后5个月查的B超
患者
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患者
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患者
这是刚刚的穿刺结果
患者
左右淋巴
患者
大夫您帮忙看下我需要二次手术吗，
患者
是不是有转移
患者
如果有转移可以消融呗
患者
女 48岁 病情描述: 甲状腺微小乳头状癌，左侧3级，右侧5级，*********号做全切手术，肿瘤大小0.8*0.6*0.4CM，肿瘤侵犯被膜，送检右侧颈部淋巴转移癌一个，3.14号做碘131，术后5个月做B超显示左右各有一个异常淋巴结，
鄢丹桂医生主任医师
你这个检查有点问题
患者
什么问题
鄢丹桂医生主任医师
到底是左侧6区淋巴结的tg高，还是右侧的淋巴结tg高？
患者
右侧
患者
*
患者
大于500
鄢丹桂医生主任医师
关键是右侧6区超声也没有提示肿大呀。
鄢丹桂医生主任医师
怎么就穿着右侧呢？一直在说左侧6区淋巴结肿大。
患者
需要做手术吗
鄢丹桂医生主任医师
怎么就穿刺右侧呢？一直在说左侧6区淋巴结肿大。
患者
医生说右侧也有一个异常淋巴
患者
但是很小
鄢丹桂医生主任医师
你跟我说明一下，到底是左侧还是右侧6区吗？这很**。
鄢丹桂医生主任医师
但是超声一直没有描述啊。
患者
0.36*0.27CM
鄢丹桂医生主任医师
那是4区，不是6区。
患者
内容因涉及隐私无法展示
鄢丹桂医生主任医师
那是IV区（4区），不是VI区（6区）
患者
左边穿了一个
患者
右边穿了一个
鄢丹桂医生主任医师
仔细看看右是4区。
患者
我也不懂
鄢丹桂医生主任医师
这个报告好乱。
鄢丹桂医生主任医师
位置非常关键的。
患者
嗯嗯
鄢丹桂医生主任医师
搞不懂是到底是4区还是6区
患者
我过几天去**找你，挂不上你的号可以帮忙给**个呗，先谢谢您了
鄢丹桂医生主任医师
现在不能加号，只能网上约号。
鄢丹桂医生主任医师
你先搞懂是4区还是6区吧。
鄢丹桂医生主任医师
这个非常关键。
患者
好
鄢丹桂医生主任医师
问问你的穿刺大夫。
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
我当时在2个医院做的B超
患者
你看看
鄢丹桂医生主任医师
我都看过了，你不是发了吗？
鄢丹桂医生主任医师
超声显示是右侧四区
鄢丹桂医生主任医师
但是那个tg化验单显示是6区
患者
我还是找您去吧
患者
谢谢
患者
不行重新做检查
鄢丹桂医生主任医师
先搞清楚部位
患者
哦哦
患者
我不懂，这边医院不严谨，我直接过去吧
鄢丹桂医生主任医师
不行
鄢丹桂医生主任医师
一定要搞清楚部位
鄢丹桂医生主任医师
因为那个淋巴结小，再次穿刺不一定能穿着
患者
好
患者
好
患者
大夫您好，我刚刚去医院问了，他们写错了，
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
你看看
鄢丹桂医生主任医师
那就手术吧
患者
可以穿刺呗，再问一句，间隔5个月手术时间短没事吧
鄢丹桂医生主任医师
已经穿刺过了
鄢丹桂医生主任医师
不用再穿了
患者
消融
患者
说错了
患者
消融可以不
鄢丹桂医生主任医师
不可以
患者
好，我约号，过几天找你做手术
患者
谢谢您
鄢丹桂医生主任医师
不客气
患者
主任您好，可以帮忙挂您的专家号吗，你哪天出诊，我过去找您，我用医院的APP没挂上，急
鄢丹桂医生主任医师
现在没有号
患者
好，我想办法
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擅长: 擅长腔镜甲状腺，甲状腺结节，甲状腺癌，喉癌，下咽癌，鼻腔副鼻窦癌，舌癌，牙龈癌等口腔癌，颈段食管癌的诊治
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鄢丹桂
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中国医学科学院肿瘤医院 头颈外科