一位体重增加、转氨酶水平高的患者，希望了解如何有效地降低转氨酶水平和改善健康状况。
就诊科室： 消化内科
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我连续7天发烧，偶尔头疼和乏力，CT显示肺部正常但纵膈淋巴肿大，想知道这是什么原因？患者女性29岁
就诊科室：消化内科
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医生建议：根据您的症状和检查结果，建议进行系统性检查以确定发热的原因。同时，注意休息和保持良好的饮食习惯也很重要。请遵循医生的指导，及时进行必要的检查和治疗。
唐月
主治医师
辽宁中医药大学附属第四医院
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我家里有人曾经感染过幽门螺杆菌，虽然我们每次都消毒碗筷，但我仍然担心自己是否也被感染，需要多久再次检查？
就诊科室：消化内科
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医生建议：根据您的描述，考虑到家里有过幽门螺杆菌感染的历史，建议您定期进行检测，以确保自己的健康状况。即使采取了分餐制和消毒措施，仍然存在感染的风险。请注意，预防措施包括分餐、消毒和定期检测，以保护您和家人的健康。
唐月
主治医师
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患者最近总是感觉胃部不适，吃东西后也很难受，昨天吃了很多不同种类的食物，包括一些油腻的菜肴，已经吃了健胃消食片但效果不明显，想知道还需要注意些什么？
就诊科室：消化内科
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医生建议：根据患者的症状和饮食习惯，初步判断可能是消化不良。建议患者采取清淡饮食，多喝粥或面条，避免辛辣、油腻或难以消化的食物。同时，保持良好的作息规律和适当的运动也能帮助改善消化不良。
唐月
主治医师
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艾滋病是由人体免疫缺陷病毒引起的传染病，艾滋病毒主要侵犯破坏机体Cd4T淋巴细胞，导致机体细胞免疫功能受损，甚至是缺陷，最终并发各种严重的机会性感染和肿瘤，病死率高。感染者或艾滋病患者的体液中，包括血液，精液、阴道分泌液，能够引起体液交换的行为都有风险，艾滋病主要经性接触传播，血液传播及母婴传播。感染主要是通过性传播的。（一）艾滋病早期（急性期）症状，持续低热，疲乏，原因不明的头痛，恶心，肌肉和关节痛，持续腹泻，皮疹一部分感染者在感染后6天至6周内出现感冒的症状，如发热，淋巴结肿大，皮疹，腹泻，头痛，体重下降等，平均持续两周，可自行消退，症状没有特异性，以抗体检测为主要依据持续低热，疲乏，原因不明的头痛，恶心，肌肉和关节痛，持续腹泻，皮疹一部分感染者在感染后6天至6周内出现感冒的症状，如发热，淋巴结肿大，皮疹，腹泻，头痛，体重下降等，平均持续两周，可自行消退，症状没有特异性，以抗体检测为主要依。 （二）无症状期和艾滋病期，无症状期，可以从上面的急性期进入此期，或无明显的急性期症状直接进入刺激，此期持续时间一般为6到8年，期时间的长短与感染病毒的数量，病毒的类别，感染途径和机体的免疫状况的个体差异不同而不同。 （三）艾滋病期是艾滋病毒感染的最终阶段，病人CD4淋巴细胞计数明显下降，并发多种感染包括肿瘤。
唐月
主治医师
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1920
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文章 中毒性菌痢临床特点
细菌性痢疾属于痢疾杆菌感染，为志贺菌属。 传染源为菌痢病人及带菌者为传染源。 传播途径为通过消化道传播，病原菌，随病人的粪便排出污染食物水，生活用品或者手进口感染，也可经过苍蝇污染食物而传播。 发病机制：病原菌进入人体后是否发病取决以对肠黏膜上皮细胞的吸附和亲和力，据具有侵蚀力的菌株才引起发病，痢疾杆菌进入消化道，如机体免疫力低下，细菌侵入后，在肠粘膜上皮细胞和固有层繁殖引起肠道粘膜反应和固有层小血管的循环障碍，是肠粘膜出现炎症坏死和溃疡，进而发生腹痛腹泻和脓血便。 他的临泉分型可分为以下三型 （一），急性普通型菌痢，起病急高热可伴有发热寒战，进而出现腹痛腹泻，里急后重大便，每日十余次，量少开始为稀，继而粘液脓血，左下腹压痛及肠鸣音亢进，其治疗多一周左右病情逐渐恢复。（二）迁延慢性迁延型菌痢，病程超过两个月，为慢性菌痢，主要表现为反复出现腹痛腹泻，大便粘液脓血便，可伴有乏力，营养不良，贫血的症状，你可建议腹泻和便秘交替出现。（三）中毒性菌痢，多见2到7岁儿童，起病急骤，中毒症状多发生于24小时之内，突起寒战，高热，有时体温不升，病初常无腹泻的胃肠道症状，洗肠便捡粪便时有多数白细胞，红细胞可分为以下三型，1.休克型，表现为循环衰竭，面色苍白，皮肤发花，四肢冰冷发干，脉细数，血压下降，少尿可伴有意识障碍，DIC多器官脏器功能衰竭。2.脑型表现为脑水肿，甚至脑疝头痛，不同程度的意识障碍，可有瞳孔大小不等婚礼惊厥及呼吸衰竭。3.混合型兼有上述两型表现，病情最为严重，病死率高。
唐月
主治医师
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1932
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文章 冠状病毒的传播距离
新型冠状病毒属于β属的新型冠状病毒，有包膜，颗粒呈圆形或椭圆形，常为多形性。 目前可以确定的新型冠状病毒感染的肺炎传播途径主要为直接传播、气溶胶传播和接触传播。直接传播是指患者喷嚏、咳嗽、说话的飞沫，呼出的气体近距离直接吸入导致的感染；气溶胶传播是指飞沫混合在空气中，形成气溶胶，吸入后导致感染；接触传播是指飞沫沉积在物品表面，接触污染手后，再接触口腔、鼻腔、眼睛等粘膜，导致感染 一）临床表现 基于目前的流行病学调查，潜伏期一般为 3-7 天，最长不超过 14 天。以发热、乏力、干咳为主要表现。少数患者伴有鼻塞、流涕、腹泻等症状。重型病例多在一周后出现呼吸困难，严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。值得注意的是重型、危重型患者病程中可为中低热，甚至无明显发热。部分患者仅表现为低热、轻微乏力等，无肺炎表现，多在 1 周后恢复。 临床分型 （一）普通型。具有发热、呼吸道等症状，影像学可见肺炎表现。 （二）重型。符合下列任何一条： 呼吸窘迫，RR≥30 次/分 静息状态下，指氧饱和度≤93% 动脉血氧分压(Pa02 )/吸氧浓度(Fi02 )≤300mmHg（1mmHg=0.133kPa） （三）危重型。符合以下情况之一者： 出现呼吸衰竭，且需要机械通气 出现休克 合并其他器官功能衰竭需 ICU 监护治疗
唐月
主治医师
辽宁中医药大学附属第四医院
1925
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文章 艾滋病初期有哪些表现
艾滋病是由于人体免疫缺陷病毒艾滋病病毒所引起的致命性慢性传染病，本病主要通过性接触感染，病毒主要侵犯和破坏辅助性T淋巴细胞，CD4-T淋巴细胞，使机体细胞免疫功能受损，最后并发各种机会感染和肿瘤。 艾滋病的潜伏期较长，一般认为2到10年可以发展为艾滋病，HAV侵入人体后可分为四期。 1期，急性感染期。 2期，无症状感染期。 3期，持续性全身淋巴结肿大综合症。 4期，艾滋病期。在艾滋病期前算做初期，传播途径，感染者或艾滋病患者的体液中，包括血液，精液、阴道分泌液，能够引起体液交换的行为都有风险，艾滋病主要经性接触传播，血液传播及母婴传播。感染主要是通过性传播的。常见症状持续低热，疲乏，原因不明的头痛，恶心，肌肉和关节痛，持续腹泻，皮疹一部分感染者在感染后6天至6周内出现感冒的症状，如发热，淋巴结肿大，皮疹，腹泻，头痛，体重下降等，平均持续两周，可自行消退，无症状感染期，临床上没有任何症状，但血清中能检测出HIV为核心和包膜蛋白的抗体具有传染性，此阶段可持续2到10年或者更长，持续性全身淋巴结肿大综合征，主要表现为除腹股沟淋巴结以外，全身其他部位两处或者两处以上的淋巴结中大，其特点是淋巴结肿大在质质地柔软无压痛，无黏连能自由活动，活检为淋巴结反应性增生一般持续肿大三个月以上。
唐月
主治医师
辽宁中医药大学附属第四医院
1944
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文章 冠状病毒有多少种
目前在中国肆虐的病毒为冠状病毒，最早1937年，冠状病毒（Coronaviruses）首先从鸡身上分离出来。1965年，分离出第一株冠状病毒。 在2002年冬到2003年春肆虐全球的SARS（严重急性呼吸综合征）病毒，以及2012在沙特发现的MERS（中东呼吸综合征）病毒，均为冠状病毒属中的一种。 冠状病毒的核酸都是单链RNA，有感染性，对乙醚、氯仿、75%的医用酒精、紫外线等敏感。目前，尚无特异性的药物和疫苗可以用来特异性预防和治疗冠状病毒毒预防 冠状病毒引起的感染主要发生在冬季和早春。冠状病毒通过呼吸道分泌物排出体外，经口液、喷嚏、接触传染，并通过空气飞沫传播，感染高峰在秋冬和早春。病毒对热敏感，紫外线、过氧乙酸等都可在短时间内将病毒杀死。 对冠状病毒的预防主要是非特异性预防措施，即预防春季呼吸道传染疾病的措施，如戴口罩、勤洗手、居室通风、勿过度疲劳及勿接触病人，少去人多的公共场所等。
唐月
主治医师
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1936
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文章 霍乱泻吐期典型临床表现有哪些
霍乱是由霍乱弧菌感染，霍乱弧菌有两个生物型古典生物型和埃托生物型。它的主要传播，通过污染的水食物日常生活接触及苍蝇的媒介作用下，等不同途径进行传播和蔓延，其中水的作用最为突出，常见于沿海港口，江河沿岸及水网地区，借水路交通线船舶。 霍乱的谢土剧烈引起大量水分及电解质丢失，因而使人产生不同程度的脱水，严重的脱水机周围循环衰竭是重要脏器如肾上腺皮质脑及心脏因为缺血缺氧而严重受到影响，剧烈的泻吐使大量的电解质丢失，体内的电解质紊乱和低钾综合症，腹泻严重的病人，由于碱性肠液的大量排出，钠丢失及周围循环衰竭等可引起代谢性酸，如血容量不足，未能及时纠正，低血压时间较长肾脏长时间缺血缺氧，缺钾以及毒素的作用，可引起肾小管变性坏死，以至于出现急性肾衰竭 临床表现分为三期，（一），泻吐期，多数以剧烈腹泻开始，继而呕吐，多无腹痛，无里急后重，少数有腹部隐痛，个别有阵发性绞痛，每日大便次数至十次，或者无法计数，大便初期为稀便，后为水样便以黄水，或者稀水样便多见，少数为米甘样或者洗肉水样，有鱼腥味镜检无脓细胞，少数病人有恶心，呕吐，呕吐与大便性质相仿，无法热，偶有低热，本期持续1到2小时。2.脱水虚脱期。3.反应期及恢复期。
唐月
主治医师
辽宁中医药大学附属第四医院
1939
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文章 恙虫病的发病机制
恙虫病又名丛林斑疹伤寒是由恙虫病原体引起的一种急性自然疫源性传染病，鼠类是主要的传染源。 本病通过要恙虫幼虫叮咬，传播给人，临床上可有叮咬部位，或者溃疡形成。可有听老部位的交加溃疡发热，皮疹，淋巴结肿大，肝脾大，以及周围血液白细胞减少为特征。 它的发病机制是病原体恙螨幼虫叮咬处侵入人体，先是叮咬局部组织细胞内繁殖，引起的皮肤损害，继而直接经过淋巴系统进入血液，形成恙虫病病东方体血症，血流中的病原体，到达身体各个组织器官，侵入血管内皮细胞和单核巨噬细胞内生长繁殖，恙虫病东方体死亡后，所释放出的毒素，是引起全身毒血症状和多脏器病变的主要因素，本病的基本病理变化为全身的小血管炎，血管周围炎及单核吞噬细胞增。 被恙螨叮咬的局部，先有冲血水肿，形成小丘疹，继而小水泡，水泡中央，坏死出血，形成圆形或者椭圆形的黑色焦痂，痂皮脱落之后和可形成溃疡，或者溃疡附近的淋巴结，显著增大，全身淋巴结的肿大，浆膜腔如胸腔腹腔，心包中可见黄绿色的渗出液，血管周围可见单核细胞，淋巴细胞浆细胞浸润，重型患者可见血管内壁细胞水肿，心肌血管壁有坏死，内脏普遍充血，脾脏由于单核细胞增生增生而增大，可出现局灶性。心肌炎，出血性肺炎，间质性肾炎及淋巴细胞性脑膜炎等。
唐月
主治医师
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1934
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文章 流行性斑疹伤寒的治疗
（一）一般治疗，卧床休息，供给足量的水分和热量，成人量 3000 毫升左右，当然有年老者及心肺功能不全者酌情减量，做好护理，防止发生口腔感染，肺部感染，褥疮等并发症。 （二）病原治：治疗药物，四环素，多西环素，氯霉素等，对本病斑疹伤寒，均具有特效，但需要早期使用四环素多西环素常规剂量给药服用 12 到 24 小时病情退热后，再用 3 到 4 天。 （三）对症治疗：剧烈头痛者给予止痛镇静，有严重毒血症，伴有低血容量者，可考虑补充血浆，低分子右旋糖酐，并短期使用肾上腺皮质激素，慎用退热剂以防止大汗虚脱，有继发性细菌感染者，按发生部位及根据药敏试验，预适当的抗菌治疗。 并发症的治疗： （一）肠出血，卧床休息，禁食或者少量流食，严密观察生命体征，如血压，脉搏，神志变化，便血情况，注意水电解质的平衡，可使用一般的止血剂，病人烦躁不安，使适当使用安定，大量出血时，要积极的内科治疗后，考虑手术治疗！ （二）肠穿孔，禁食，胃肠减压输液，维持电解质平衡和热量的供给，抗炎药的治疗，中毒性心肌炎应该在有效的抗菌素治疗下应用糖皮激素，改善心肌的营养，密切观察心电图等变化，出现心力衰竭时，再严密的观察下，应小剂量的洋地黄类制剂！
唐月
主治医师
辽宁中医药大学附属第四医院
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文章 乙肝弱阳性是什么意思？
乙肝是由乙肝病毒感染导致的肝脏炎症，乙肝病毒有三对抗原抗体系统！包括①乙肝表面抗原（HBsAg）②乙肝表面抗体（HBsAb）③乙肝 e 抗原（HBeAg）④乙肝 e 抗体（HBeAb）⑤乙肝核心抗体（HBcAb）乙肝核心抗原通常检测不到。 常见弱阳性有如下意义： 阳性包括弱阳提示乙肝病毒感染很少单独阳性①③⑤为乙肝大三阳①④⑤为乙肝小三阳； 阳性提示乙肝有免疫力是保护性抗体；这个抗体可以是接种疫苗后的结果，抗体随着时间可以消失为了有持久免疫力要定期监测，抗体滴度不够要及时注射乙肝疫苗来加强抗体滴度。 e 抗原出现也提示病毒感染，病毒有复制！一般也很少单独出现④⑤单独或者联合出现多数是感染过乙肝病毒，处于恢复期病毒！个别伴有肝功转氨酶异常需要进一步检查乙肝病毒 DNA 除外不同亚型的乙肝病毒感染！ 病毒传染性大小决定于病毒载量高低，病毒载量高，提示病毒复制活跃传染性传染性就很强。大三阳或者小三阳，不能说明病情的严重程度，它们都是乙肝的一种表现形式，需要结合肝功，病毒载量，肝胆脾的彩超，甲胎蛋白等相关检查，全面评估病情。乙肝小三阳，如果肝功异常，病毒载量高那么他就会比病毒载量低肝功正常的大三阳，病情要严重一些！
唐月
主治医师
辽宁中医药大学附属第四医院
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文章 如何分析乙肝三系的化验表现
乙肝是由乙肝病毒感染导致的肝脏炎症反应，乙肝病毒有三对抗原抗体系统！主要通过以下途径感染: 1.血液传播 2.母婴传播 3.密切生活接触传播。 抗原抗体系统包括： 乙肝表面抗原（HBsAg） 乙肝表面抗体（HBsAb） 乙肝 e 抗原（HBeAg） 乙肝 e 抗体（HBeAb） 乙肝核心抗体（HBcAb） 其中①、③、⑤阳性为大三阳，①、④、⑤阳性，为小三阳。②、④、⑤为阳性，表示既往乙肝病毒感染，已产生抗体，病毒为恢复期病毒。②、⑤为阳性，表示既往乙肝病毒感染，有保护性抗体，为恢复期病毒。④、⑤阳为恢复期病毒，但是没有保护性抗体。 病毒传染性大小决定于病毒载量高低，病毒载量高，提示病毒复制活跃传染性传染性就很强。大三阳或者小三阳，不能说明病情的严重程度，需要结合肝功，病毒载量，肝胆脾的彩超，甲胎蛋白等相关检查，来综合评判。乙肝小三阳，如果肝功异常，病毒载量高那么他就会比病毒载量低肝功正常的大三阳，病情要严重一些！这颠覆了以前人们对乙肝大小三阳的普遍认识！这是近些年来医学分子生物学的检测带来的人们对乙肝病毒新的认识！像乙肝表面抗体，核心抗体和 E 抗体阳性的人要进一步排查乙肝病毒 DNA 除外其它亚型乙肝病毒感染！
唐月
主治医师
辽宁中医药大学附属第四医院
1928
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