疾病详情
我最近咳痰带血，CT检查显示有肺部结节和肺大泡，正在服用莫西沙星和打消炎针，担心是否患有肺结核，需要哪些检查和治疗？
医生建议
根据CT检查结果，肺部结节和肺大泡本身不太可能导致咳痰带血，但可能存在感染或其他并发症。建议继续服用莫西沙星并配合打消炎针治疗。同时，需要做进一步检查以排除或确认是否患有肺结核。平时应避免二手烟、酒精和辛辣食物，多喝水，多吃绿色蔬菜，出门时戴口罩，避免感染。
吴寿全医生和患者的交流
患者
前两天突然胸口肋痛，咳嗽带血。呼吸困难
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
你好，麻烦您看下
吴寿全医生主治医师
你好。症状有多久了，还有哪些症状呢，比如，咳黄痰，胸闷，气短，鼻炎流鼻涕、咽喉痛等？是否有反酸打嗝，胸口灼烧感？遇冷空气，灰尘，运**况下是否加重？目前具体用了哪些药呢，用了几天？有无药物过敏史？有无**方面疾病？以上问题需要逐个回复，方便了解病情
患者
症状3天，咳痰带血。呼吸肋骨痛，再无其他症状。这边天气特别热，然后晚上吃了一顿椒麻鸡。目前在吃莫西沙星3天，买了清热八味胶囊，还没吃无过敏使，无**疾病。现在还在门诊打**针。
患者
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患者
门诊打针的方子
吴寿全医生主治医师
莫西沙星有效果吗
吴寿全医生主治医师
吃了三天是否缓解？
吴寿全医生主治医师
缓解了多少？
患者
我咋觉得没撒感觉
患者
好很多了。就是有时候会突然疼一下子。疼的时候就冒汗
患者
第一天疼的腰直不起来。
患者
现在已经好很多了。
患者
我这个不会是肺结核吧。只有肺结核才会咳血吧
患者
要不然，您看下这个影象报告。二维码
患者
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吴寿全医生主治医师
我看一下
患者
好的
吴寿全医生主治医师
刚才安装空调的来了
患者
嗯
吴寿全医生主治医师
目前肺结核可能比较小
吴寿全医生主治医师
目前病史描述很详细，从胸部影像学报告来看，肺小结节（小于等于6mm），目前无法定性，不过良性结节常见点，一般为炎性，对于这种小结节一般是不需要用药治疗的，3~6个月之后复查胸部ct就可以了。另外对于这种结节确实有没有很好的确诊的办法，除非手术切下来做病理活检才可以确诊，其他没有任何办法可以确诊的。需要避免二手烟，烟雾会导致结节长大
吴寿全医生主治医师
目前对于小结节不需要用药的，后面复查就可以了，目前没有药物针对这种小结节，一般来说没有什么大的问题，现在体检发现结节的人很多的。另外对于这种小结节的处理方式，最佳处理方法就是定期复查。目前看来没有什么问题，避免二手烟就可以了其他的无所谓。
吴寿全医生主治医师
情况描述详细，从检查结果来看，有肺大泡，肺大泡主要是烟雾刺激导致的，少数人是先天性的，一般来说，像这种轻微肺大泡是不会导致症状，是不需要处理的。这种情况一般也不会影响健康，对寿命没有影响。只需要避免二手烟刺激，一般也不会进一**大，比较严重的肺大泡会导致胸闷气短，才考虑用药。
吴寿全医生主治医师
胸痛主要考虑以下情况
吴寿全医生主治医师
首先最常见的是肋骨软骨炎，肋间神经炎，这个占胸痛的百分之六七十。 其次需要考虑胸膜炎，或者以前肺部感染，留下来的疤痕牵扯胸膜，导致疼痛，再者需要考虑心脏病，胃食管反流等少见情况。心脏病一般是运动之后痛，目前不考虑。胃食管反流一般合并消化道症状，目前也不考虑。如果之前有过呼吸道感染，考虑肋骨软骨炎或者肋间神经炎可能性大，同时胸膜疤痕牵扯痛也不能完全排除。
吴寿全医生主治医师
建议多做扩胸运动，同时可以采用热敷疗法，一天4-5次，连续一周疗程，促进里面病灶愈合。另外疼痛厉害，可以在疼痛部位涂抹扶他林，一天三次，5天疗程。
吴寿全医生主治医师
咳痰带血还需要开药吗
吴寿全医生主治医师
目前就是考虑感染导致咳血
患者
我需不需要做***********
患者
咳痰带血需要吃点什么药。我吃那个清热八味胶囊，有没有用
患者
额
吴寿全医生主治医师
肺结核的诊断很复杂也很困难，一般通过一两个检查是不能确定的， CT也只是筛查，需要做多项检查。 对目前情况可以在结核专科医院筛查肺结核，包括痰液涂片以及培养查结核杆菌，结核皮试以及结核抗体，*****释放试验，诊断困难的情况下需要做气管镜
吴寿全医生主治医师
痰中带血原因很多，无法指向某一个疾病的，包括鼻腔出血以及牙龈出血都会导致痰中带血，当然这两种很好自行判断，如果没有这两种情况，那么就需要考虑呼吸道的原因，或者肺血管以及心脏的问题。如果在当地已经做过检查说明排除了常见问题，可以考虑 筛查一下 少见情况，比如做个气管镜 排除气管出血，肺血管增强 **重建，排除一下肺血管畸形导致的咯血，最后需要排除一下免疫性出血，比如anca相关血管炎，免疫全套。
吴寿全医生主治医师
目。根据目前病情描述以及检查结果，中性粒细胞升高并且痰中带血，主要还是一个细菌感染导致的咳痰带血。
吴寿全医生主治医师
门诊打针的方子我看不*清楚，但是我想应该主要还是一个抗生素**为主。目前的胸痛的话，可能考虑一个就是感染导致的胸膜炎导致的或者是肋骨软骨炎的疼痛。
吴寿全医生主治医师
对于所描述的症状，建议治疗方案如下
吴寿全医生主治医师
莫西沙星，一天一次，一次0.4g，连服五天，******，一次一粒一日四次，连服五天，同时配合扶他林涂抹止痛
吴寿全医生主治医师
上述推荐药物一般可以在药店购买到或者外卖平台。日常注意：避免 烟，酒，辛辣的，多喝水。出门戴口罩预防为主。多吃绿色蔬菜，少吃油腻的，过烫的，空调调至26°以上。
患者
好的
吴寿全医生主治医师
👌
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吴寿全
主治医师
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四川大学华西医院 呼吸内科