19岁的患者出现右侧肢体血液循环不良、头晕和嗜睡的症状，怀疑是否为锁骨下动脉盗血综合征，之前做过头部和颈椎的核磁共振检查，但结果都正常。
就诊科室： 中医神经内科
初步判断可能与血流异常有关，建议进行血管彩超或血管造影检查以明确诊断。同时，改善生活习惯，避免熬夜和过度疲劳。如确诊为锁骨下动脉盗血综合征，治疗方法将根据具体情况而定，可能包括手术或药物治疗。
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患者咳嗽，喝了两瓶氨溴索后舌头麻木，伴有胃疼和呕吐，询问是否正常反应，是否与药物有关，是否需要停止使用。
就诊科室：中医神经内科
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医生建议：根据患者的描述，可能存在对氨溴索的过敏反应，建议立即停止使用并联系医生。同时，需要注意口干恶心等常见副作用。对于患者的胃疼和呕吐，可能与药物有关，需要进一步检查确认。生活建议包括保持良好的饮食习惯，多喝水，避免刺激性食物和环境，适当休息和运动。
李俊
主治医师
广东省第二中医院
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四肢无力，头部CT显示幕上扩张，县医生检查后无大碍，求进一步诊断。患者男性53岁
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医生建议：病情判断：患者可能存在颈椎压迫、头部幕上扩张等问题，需进一步检查。用药：根据检查结果决定。生活建议：注意休息，避免过度劳累，保持良好的生活习惯。
李俊
主治医师
广东省第二中医院
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我最近出现了头痛和肌肉酸痛的症状，可能是新冠病毒感染了吗？患者男性18岁
就诊科室：中医神经内科
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医生建议：根据你的描述，很可能是新冠病毒感染。我们建议对症止痛处理，可以使用布洛芬、双氯芬酸、塞来昔布等药物。同时，需要注意的是，虽然理论上同一毒株三个月以内不太容易复得，但仍需做好防护措施，保持良好的生活习惯和卫生习惯，避免再次感染。
李俊
主治医师
广东省第二中医院
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反复出现中至重度头痛，特别是疼痛是单侧和/或搏动性的，并且当患者出现伴随症状，如畏光、畏声恶心和/或呕吐时应当怀疑无先兆的偏头痛。 出现上述症状，并且有反复发作的短暂的视觉和/或偏身感觉障碍时应当怀疑有先兆的偏头痛。 每月头痛天数≥15天时怀疑慢性偏头痛。 偏头痛家族史、症状在青春期或青春期前后出现将增加怀疑偏头痛的证据
李俊
主治医师
广东省第二中医院
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文章 颈动脉内膜增厚临床研究
Stroke杂志上的中国卒中一级预防试验（CSPPT）最新分析表明，颈动脉内膜中层越厚，发生脑中风的危险就越高。 颈动脉超声可测量内膜中层厚度，如果厚度增加，反映了早期的动脉粥样硬化病变。 该研究一共纳入 11 547 例无中风病史的高血压患者，中位随访 4.4 年期间， 726 人首次出现中风，其中 631 例为缺血性中风， 90 例为脑出血。 所有患者的平均年龄为 63.7 岁，颈动脉内膜中层平均厚度为 0.7 ± 0.1 mm 。颈动脉内膜中层较厚者年龄相对较大，收缩压、空腹血糖、同型半胱氨酸水平较高，吸烟和饮酒者较多，估算肾小球滤过率较低。 中位随访4.4年的结果显示，平均颈动脉内膜中层厚度每增加一个标准差，首次出现中风或脑出血（出血性中风）的风险分别增加11%和10%。 与颈动脉内膜中层厚度<0.66 mm者相比，颈动脉内膜中层厚度≥0.66 mm的高血压患者发生中风的风险增加31%，发生脑出血的风险增加1.25倍。 而且，颈动脉内膜中层厚度与中风危险正相关，在血压较高的患者中更明显。 对于平均动脉压<110 mmHg的患者，颈动脉内膜中层较厚者（≥0.66 mm）中风的风险增加17%。 而在平均动脉压≥110 mmHg的患者中，颈动脉内膜中层较厚者发生中风的风险增加了1.18倍。 那么彩超如何评估内膜厚度？颈动脉内-中膜厚度(IMT)的超声标准是什么？ 国内常用的测定方法为一点测量法，即取颈总动脉分叉处的近端后壁1.5cm处检测颈总动脉IMT，如果该处存在粥样硬化斑块病变，则避开病变取其近端1.5cm处测量，其正常值与年龄有关，20～39岁<0.65mm；40—59岁<0.75mm；>60岁<0.85 mm，高于其年龄段正常值则判定为IMT增厚 中国血管病变早期检测技术应用指南工作委员会．中国血管病变早期检测技术应用指南(2011第二次报告)[J]．心血管病学进展，2011,32(3)：318-321． 常规颈动脉彩超报告一般不会精确到0.01，目前多将IMT大于1-1.2mm为IMT增厚，提示早期动脉粥样硬化，那临床研究将0.6左右的界限值区分缺血性脑血管病的预测风险，提示什么？意味着应早期识别跟踪关注，早期干预会导致内膜增厚的危险因素。但是会有疑问: IMT：0.6mm至1.0mm就不正常？如何理解?研究是基于临床实验的人群研究，并非IMT介于0.6mm至1.0mm就不正常。那临床研究与现实临床标准如何选择？仁者见仁智者见智。
李俊
主治医师
广东省第二中医院
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