疾病详情
肺腺癌患者，已经用了吉非替尼、奥希替尼和安罗替尼，最近CEA上升，想了解下一步治疗方案。有GREf突变，之前用了阿美替尼两周无效。骶骨和肋骨有转移，想知道是否可以再次放疗。
医生建议
对于肺腺癌患者，需要根据基因突变情况和病情进展情况选择合适的治疗方案。对于GREf突变，阿法替尼可能有效。同时，定期复查是必要的。如果病情进展，可能需要考虑化疗或免疫治疗。骶骨和肋骨的转移一般不建议再次放疗。保持良好的生活习惯和心态，积极配合医生治疗。
井旺医生和患者的交流
患者
杀胚胎药米司非酮片可以辅助肿廇化疗？
井旺医生主治医师
请问您有什么需要咨询的医学问题？
患者
内容因涉及隐私无法展示
井旺医生主治医师
食欲不振？
患者
米司非酮片如何服用？
井旺医生主治医师
米非司酮
患者
可以辅助肿瘤化疗？
井旺医生主治医师
我不清楚你用这个药是为什么
井旺医生主治医师
什么肿瘤
患者
肺腺癌
患者
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患者
内容因涉及隐私无法展示
井旺医生主治医师
我们肿瘤中心从来没有这样使用过
患者
刚才一个医生，还没问完就结束了
患者
这个药要如何购买？
井旺医生主治医师
我看一下是否可以开具处方
井旺医生主治医师
开不了
井旺医生主治医师
去医院开吧
患者
这个药有临床效果吗？刚才那个医生说有呢
井旺医生主治医师
我们从来没用这样用过，不好评价
患者
肺腺癌，****耐药后，有其他靶向药可用？
患者
安罗替尼也用了六个疗程，也开始耐药。
井旺医生主治医师
需要做基因检测，如果有可用靶点，就适合用靶向药，比如有cMET跳跃突变，可以用靶向，如果都没有，再考虑其他方案
患者
其他还有什么方案？
井旺医生主治医师
有病历吗
井旺医生主治医师
不然可选择方案*多了
井旺医生主治医师
不过不外乎化疗，免疫，抗血管，靶向
患者
肺腺癌骨转18年10月份发现，主要靶向药治疗配合*药
井旺医生主治医师
你又说用了安罗替尼
患者
其间只做了骶骨，肺两次放疗
井旺医生主治医师
还用了什么
井旺医生主治医师
有病历的话把病历拍一下
患者
吉非替尼，****，最近用了安罗替尼
井旺医生主治医师
先用的吉非替尼，然后****，停了之后用的安罗替尼？
井旺医生主治医师
****改安罗替尼的时候做过基因检测吗
患者
癌胚抗原cEA近来120至140至170
患者
做了
井旺医生主治医师
报告呢
患者
GREf突变
井旺医生主治医师
没有这个基因
井旺医生主治医师
有EGFR，而且****又分很多种
患者
是的
患者
内容因涉及隐私无法展示
井旺医生主治医师
如果有病历，请提供
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
井旺医生主治医师
你这个是少见突变
井旺医生主治医师
可以用一下阿法替尼试试
井旺医生主治医师
或者选择免疫+化疗
患者
去年10月份，****开始耐药
患者
十二月份，肺部放疗一个月
井旺医生主治医师
少见突变，全身治疗方案可以选择阿法替尼，或者免疫+化疗
患者
二月份开始服*药，三月份开始安罗替尼，其间****一直末停药
患者
少见突变用阿法替尼？
井旺医生主治医师
可以用，但是需要评估疾病进展状态
井旺医生主治医师
所以需要提供就诊病历
患者
阿法替尼跟****同类吗？
井旺医生主治医师
包括评估进展的速度，部位，等等
井旺医生主治医师
是的，都是靶向药
患者
前两周医生建议试用了****没效果
井旺医生主治医师
服用了多长时间，怎么证明的没用
患者
现在肺部原病灶控制还好，大小16㎜x15㎜
患者
服用了两周
患者
CEA由140上升至170了
井旺医生主治医师
再吃两周看看
井旺医生主治医师
如果不行，考虑化疗+免疫治疗
患者
主要是骶骨与肋骨有转移
井旺医生主治医师
吃了**之后新出现的吗
患者
骶骨18年发现的
患者
肋骨是22年初肺部放疗后有的
井旺医生主治医师
那就继续吃吧，然后复查一下，如果稳定，继续吃，疾病进展，就用化疗+免疫治疗
井旺医生主治医师
请问您是否还有其他医药问题需要咨询？
患者
骶骨，肋骨处可以重复放疗吗？
井旺医生主治医师
一般不会
患者
不能重复放疗？
井旺医生主治医师
一般不会重复放
患者
第四代靶向药上市了？
井旺医生主治医师
没有
患者
都会有哪些药？
井旺医生主治医师
我不清楚
井旺医生主治医师
请问您是否还有其他医药问题需要咨询？
患者
阿法替尼用于肺腺癌？
井旺医生主治医师
是的
患者
****同类？
井旺医生主治医师
**二代，**三代
患者
****再服用两周会有效果？
井旺医生主治医师
不清楚，需要再评估
井旺医生主治医师
哪位医生都不会预知疗效
患者
医生说一般两周后就能知道有否效果
患者
那再服两周吧
井旺医生主治医师
在我们中心，两周评估时间*短了
患者
吉非替尼回过去吃可行？
患者
好的
井旺医生主治医师
一般不会
井旺医生主治医师
好的，如果没有其它问题，我就结束问诊了
井旺医生主治医师
希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！请对话结束后对我的服务作出好评，祝您生活愉快，再见！
患者
谢谢
井旺医生的问诊记录
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井旺
主治医师
已认证
济南市中心医院 介入与放疗中心