银屑病的诊断与治疗-京东健康

疾病详情

患者出现红斑和白色鳞屑，伴有瘙痒，持续两个月，怀疑为银屑病，已使用外用药膏无效，寻求进一步的治疗建议。患者信息：无明显过敏史。

就诊科室：皮肤科

医生建议

根据患者的症状和病史，初步诊断为银屑病。建议采用口服药物和光疗等综合治疗方法，并且注意保持良好的生活习惯，如避免过度清洁和刺激皮肤，保持皮肤湿润，多喝水，少吃辛辣食物。定期复查和调整治疗方案，以达到更好的治疗效果。

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问答详情

问答交流仅供参考，不构成任何诊疗建议

医生

你好，我是京东医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。请问您最近有哪些不适症状？

患者

我最近身上出现了很多红斑和白色鳞屑，非常痒。

医生

这种情况多久了？

患者

大约有两个月了。

医生

身上有没有斑块，厚的鳞屑？

患者

是的，我的手臂和腿上都有。

医生

根据您的描述，初步考虑可能是银屑病。这种疾病需要长期管理和治疗。

患者

我已经在用一些外用药膏，但效果不明显。

医生

除了外用药膏，我们还可以考虑口服药物和光疗等治疗方法。同时，保持良好的生活习惯也很重要。

患者

我应该注意些什么？

医生

首先，避免过度清洁和刺激皮肤。其次，保持皮肤湿润，多喝水，少吃辛辣食物。最后，定期复查和调整治疗方案。

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文章生物制剂治疗红皮病型银屑病

文献来源：Carrasquillo OY, et al. J Am Acad Dermatol. 2020 Jul;83(1):151-158. 相比于传统治疗，生物制剂对于中重度寻常型银屑病的治疗，甚至于达到pasi90或pasi100的改变，安全模式更好，那么对于特殊类型之一红皮病型银屑病也有一些使用生物制剂治疗的案例，本文通过系统综述，基于对符合标准的43篇文章179例患者的研究数据的综合分析，针对在银屑病的炎症状态引发和维持中起了重要作用的IL-23/ IL-17轴的生物制剂，同样在治疗EP方面展现了积极的应答率和耐受性，推荐英夫利西单抗、乌司奴单抗、古塞奇尤单抗和依奇珠单抗为治疗急性和严重EP的一线生物制剂，依那西普和阿达木单抗为二线药物。由于每个EP的发生发展诱因不一，患EP后合并症累及部位和轻重不同，导致对患者生活质量的影响也不样，所以临床医生对EP患者要进行个体化评估，结合现有的系统回顾数据的研究选择最适合患者的治疗方案。研究背景：银屑病是一种慢性炎症性皮肤病，红皮病型银屑病(EP)是银屑病的一个临床亚型，EP患者多表现为全身红斑，并伴有发热、心动过速、淋巴结病、关节痛和疲劳等全身症状，若不及时治疗，后果严重。最新的国家银屑病基金会共识指南推荐了银屑病的一线治疗，但尚缺乏在EP中疗效和耐受性的证据。因此本研究进行了一项系统综述，以便确定生物制剂治疗EP的应答率和耐受性，根据证据等级、起效时间、不良事件、持续应答率进行治疗推荐研究方法：系统综述纳入44篇文章，共179例EP患者，分析阿达木单抗、依那西普、英夫利西单抗、依奇珠单抗、戈利木单抗、古塞奇尤单抗、司库奇尤单抗和乌司奴单抗治疗EP的应答率和耐受性研究结果：大多数患者在治疗期间都表现出了充足的应答率，122例患者报告了PASI评分，其中只有9%的患者未达到PASI 50根据不同生物制剂治疗EP的证据水平，进行了治疗推荐（表1）总结生物制剂在治疗EP方面展现了积极的应答率，推荐英夫利西单抗、乌司奴单抗、古塞奇尤单抗和依奇珠单抗为治疗急性和严重EP的一线生物制剂，依那西普和阿达木单抗为二线药物

齐淑贞

主任医师

中国医学科学院皮肤病医院

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文章红皮病型银屑病治疗注意事项（二）

02、及时补充营养，合理膳食患者应及时补充蛋白质，限制钠盐摄入，监测血压、体温及水、电解质平衡等情况，注意保暖，防止因皮肤血管扩张而引起体液和热量的大量丢失，补充叶酸、维生素C、铁、锌等。避免食用辛辣刺激性食物、鱼腥海味和肥甘厚味之品，给予易消化的半流食或流食，以减轻各脏器的代谢负担。 03、加强皮肤护理，避免刺激加强皮肤护理，防止继发感染，必要时给予抗生素。禁用浓度高、刺激性大的外用药，避免大面积外用皮质类固醇激素或水杨酸，防止药物经皮肤吸收引起的不良反应，在急性发诊期禁用热水烫洗和进行PUVA等。沐浴次数应减少，沐浴时水温不要太高，更不要用力搓擦皮损，以免加重病势。

杨剑

主治医师

玉山县文成街道卫生院

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文章红皮病型银屑病治疗注意事项（一）

红皮病型牛皮癣常是在寻常型银屑病急性发诊期因用药不当或外界刺激引起的皮肤弥漫性潮红和大量脱屑，病程中有诱发高搏出量心衰或发生体温调节障碍的危险，因此治疗更为复杂，难度加大。红皮病型银屑病的治疗注意事项有以下几点： 01、严密观察病情，认真查体红皮病型牛皮癣患者在急性发疹期常伴有发热、关节疼痛等全身症状，而且有诱发心衰的危险，在患病期间，应严密观察病情变化，对不适症状及时检查并给予处理，防止并发症的发生。

杨剑

主治医师

玉山县文成街道卫生院

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