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老人男，83岁，近半年多记忆力和语言能力下降很快，钱收入支出算不清，五月带他去医院查过核磁，大夫说是颞叶萎缩，近几天老出现早上醒来之后一直认为自己看到屋里有不少陌生人或者某个认识的人甚至娃娃人偶，一直到晚上也很肯定自己看到这些，一直吃着石杉碱甲片，几年前做*************

疾病详情

我的父亲最近出现认知障碍、视幻觉和双脚浮肿，医生初步诊断为路易体痴呆，需要进一步评估和治疗。

医生建议

根据症状和检查结果，初步判断为路易体痴呆。建议使用多奈哌齐和美多芭进行治疗，需要家人协助管理用药。同时，注意观察双脚浮肿的原因，可能需要进一步检查。生活中，应给予患者更多的关爱和陪伴，帮助他们度过难关。

朱洪山医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
老人男，83岁，近半年多记忆力和语言能力下降很快，钱收入支出算不清，五月带他去医院查过核磁，大夫说是颞叶萎缩，近几天老出现早上醒来之后一直认为自己看到屋里有不少陌生人或者某个认识的人甚至娃娃人偶，一直到晚上也很肯定自己看到这些，一直吃着石杉碱甲片，几年前做过心脏支架吃着波立维、倍他乐克、他汀。
患者
大夫您好
患者
帮我我老父亲问下
患者
老人男，83岁，近半年多记忆力和语言能力下降很快，钱收入支出算不清，五月带他去医院查过核磁，大夫说是颞叶萎缩，近几天老出现早上醒来之后一直认为自己看到屋里有不少陌生人或者某个认识的人甚至娃娃人偶，一直到晚上也很肯定自己看到这些，一直吃着石杉碱甲片，几年前做过心脏支架吃着波立维、倍他乐克、他汀。
朱洪山朱洪山医生主治医师
你好
患者
看着他最近挺长时间了，双脚还略有浮肿
朱洪山朱洪山医生主治医师
他这种情况考虑认知障碍待查，需要到大型医院做认知评估。
患者
您能看到我发的五月份脑核磁诊断单吗
朱洪山朱洪山医生主治医师
如果明显影响生活功能，就属于痴呆了，具体类型还要评估后确定
朱洪山朱洪山医生主治医师
看不到
朱洪山朱洪山医生主治医师
你再发一次
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这边大夫说是路易性痴呆，阿尔兹海默症，还有点帕金森（走路**抢步子，有时停止时不能很快停下来）
朱洪山朱洪山医生主治医师
这个主要是老年脑改变。
患者
吃点药能改善吗
朱洪山朱洪山医生主治医师
倾向考虑路易体痴呆。因为有很多视幻觉。
患者
这个是他醒着时看到的还是做梦和现实没分清？
患者
图片能看到了对吧？
朱洪山朱洪山医生主治医师
可以调整一下方案，石杉碱甲可换成多奈哌齐，加用美多芭一次0.25片，一天4次。
患者
我看网上有人推荐 脑蛋白水解物片？
朱洪山朱洪山医生主治医师
看到了。
朱洪山朱洪山医生主治医师
脑蛋白水解物不是首选，指南不推荐
患者
老人现在吃药有些分不清药盒了，药名都*复杂
朱洪山朱洪山医生主治医师
需要家人安排好，他记不住了。乱吃很麻烦，容易出错。
患者
****比石杉碱甲会效果好很多吗
朱洪山朱洪山医生主治医师
会好一些，指南上推荐优先度高
患者
您说的指南是哪个？
朱洪山朱洪山医生主治医师
中国路易体痴呆诊断与治疗指南
患者
老人的视幻觉是他醒着时看到的吗
朱洪山朱洪山医生主治医师
是醒时候出现的
患者
多奈哌齐 一天吃几次
朱洪山朱洪山医生主治医师
一天一次，可以从5mg的半片开始，1-2周后加量到1片。1月后没有明显副作用可以加量到2片。
患者
美多芭主要是针对帕金森吗
患者
两个药必须联合用药吗
朱洪山朱洪山医生主治医师
美多芭可以改善步态，不需要加量。
患者
多奈哌齐 用药后这些视幻觉会少很多吗
朱洪山朱洪山医生主治医师
不一定需要联合。针对不同的症状。
患者
都是些挺可怕的场景，老人自己也开始害怕了
朱洪山朱洪山医生主治医师
理论上会有**，但是痴呆都属于进展性疾病，目前没有可阻止其进展的方案。
患者
他双脚有些浮肿可能是因为什么
患者
气血不畅通吗
朱洪山朱洪山医生主治医师
可能是下肢静脉回流不好，可以查静脉彩超明确。也可能是心功能不好。
患者
谢***
患者
他这种情况得是不是需要人寸步不离陪守了吗
患者
他这个算路易体痴呆的早期还是晚期
朱洪山朱洪山医生主治医师
最好有人照顾。
朱洪山朱洪山医生主治医师
痴呆分期需要认知评估后才确定。
朱洪山医生的问诊记录
接诊医生
朱洪山
朱洪山主治医师

郑州大学第二附属医院 神经内科

擅长: 老年性痴呆，帕金森病，脑梗死，脑出血，多发性硬化，视神经脊髓炎，癫痫，特发性震颤，运动神经元病，头痛、头晕，失眠等。

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朱洪山
朱洪山
主治医师

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郑州大学第二附属医院 神经内科