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我是运动障碍，胳膊举不过肩，腿张力大，不能自主行走，大小便障碍，10年了
疾病详情
我有延髓颈髓病变引起的截瘫，肌肉没有萎缩，但大腿抬不起来，下肢触感明显，温差感觉差，泡脚超45度会抽，想知道是否需要口服药物和康复训练？患者男性42岁
医生建议
根据您的描述，可能是脱髓鞘病，建议复查核磁和腰穿脑脊液化验，确认是否为活动性病灶。如是，需要进行免疫治疗。同时，强调康复训练的重要性，包括物理治疗和功能锻炼。生活中，注意保持良好的心态，避免过度劳累，合理安排日常活动，适当进行户外运动，增强体质。
马惠姿医生和患者的交流
患者
我是运动障碍，胳膊举不过肩，腿张力大，不能自主行走，大小便障碍，10年了
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
现在扶**器行走还需要别人辅助一下平衡，右脚内翻，脚尖刮地膝过伸，屁股撅着走
患者
麻烦医生讲一下我现在怎么治疗
马惠姿医生主任医师
你好。从病情描述看你是截瘫，与*髓颈髓病变有关，性质并没有完全确定，请问目前复查核磁与以前对比有变化吗？症状还在加重吗？
患者
您好主任，病情这些年没有变化，肌肉没有萎缩，座着小腿能翘，大腿抬不起来
患者
下肢触感都感**显，温差感觉差一点，泡脚超45度也会抽
患者
18年脑核磁比13年好很多，近期也没做脑核磁检查
患者
13年住院时，在医院口服药加康复挺好的，自己座椅子扶**器可以起来不需要旁人辅助，扶**器在房间自由走动，出院回家药也没吃，锻炼也少，肢体力量也下降了
马惠姿医生主任医师
应该再复查核磁，对比一下，加强康复训练。
患者
应该口服什么药吗？
患者
核磁现在只检查颈椎，腰椎
患者
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患者
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患者
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患者
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马惠姿医生主任医师
这样看是看不清楚的。
马惠姿医生主任医师
当时的治疗方案还记得吗
患者
病历不知道放哪了，我也不知道从何说起
患者
开始用***，后期都是口服营养神经方面，康复锻炼
患者
走着去医院检查的，腰椎穿刺完了医生让不能抬头，起床，在床躺第二天突然不能站立大小便障碍
马惠姿医生主任医师
最后诊断是什么？脱髓鞘病？
患者
小医院也不权威
患者
入院时诊断好几种
患者
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患者
我录了下走路的视频传不了
患者
当时钱在小医院也耗光了，身边亲戚朋友也不懂带到大医院查一下
患者
所以想看看马主任您的看法。
患者
我们外地去*院看那是奢望，*难了！
患者
恳请马主任结合您的宝*经验给我诚恳诊断一下，谢谢马主任！🙏 🙏 🙏
马惠姿医生主任医师
看不到视频。从你的资料来看，病变部位明确，*髓和颈髓，性质并不是很确定，如果前后片子对比有好转，多是炎症或脱髓鞘病，排除肿瘤。
患者
两次核磁检查，最近一次看检测结果是好转。
患者
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患者
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患者
脱髓鞘病现在还能口服药辅助吗？
患者
医生，请您帮我开具处方或用药建议。
马惠姿医生主任医师
免疫性脱髓鞘病需要免疫治疗，需要复查腰穿脑脊液化验，核磁需要增强扫描，确认是活动性病灶才需要治疗。建议康复治疗。
患者
腿肌张力高，足下垂，内翻可以手术矫正吗？
马惠姿医生主任医师
我们神经内科不做。
马惠姿医生的问诊记录
接诊医生
擅长: 帕金森病，帕金森叠加综合征，肌张力障碍，多系统萎缩，PSP，共济失调，肝豆状核变性，舞蹈病，抽动症，不宁腿综合征等各种运动障碍疾病。各种痴呆，综合医院焦虑抑郁，睡眠障碍
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马惠姿
主任医师
已认证
首都医科大学附属北京天坛医院 神经内科