疾病详情
我的孩子白天睡觉时会说要尿尿，晚上也会说要大便，但一睡着就不说了。这种情况已经持续了一年多了，做过尿道下列手术一年多了。请问这是什么问题？
医生建议
根据症状和检查结果，初步判断可能是小儿遗尿症。治疗建议包括正确的教育和引导、夜间唤醒方法和使用遗尿报警器。同时，建议家长用日历详实记录每晚遗尿出现与否及发生次数，以便医生评估病情和判断疗效。
林晓强医生和患者的交流
患者
孩子晚上尿尿不说怎么办
林晓强医生主治医师
您好，我是京东医生，请问您是小孩子的父母吗？非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。
林晓强医生主治医师
你好
林晓强医生主治医师
这种情况多久了
患者
我家孩子白天就睡得不不是很困的话会说妈妈尿尿，睡得熟了就不说了，晚上是更不说，但是大便晚上就会说，睡得再熟也说
患者
一直就这样
患者
只要晚上不睡觉就会说尿尿，一睡着就不说了
林晓强医生主治医师
白天会吗
林晓强医生主治医师
有尿频尿急尿痛吗
患者
白天只要睡熟了就不说了
林晓强医生主治医师
嗯嗯
林晓强医生主治医师
有没有其他不舒服吗
患者
只要一睡觉就不说小便了
患者
没觉得啊
林晓强医生主治医师
小儿遗尿症的病因有很多，包括排尿控制中枢发育未完善，神经内分泌因素（垂体激素异常），精神心理紧张，膀胱功能障碍等
患者
不尿频尿急
林晓强医生主治医师
线下有就诊过了吗
患者
没有
林晓强医生主治医师
有没有做过检查吗
患者
没有，就是做过尿道下列手术
林晓强医生主治医师
哦哦
林晓强医生主治医师
什么时候做的手术呢
患者
一年多
林晓强医生主治医师
哦哦
林晓强医生主治医师
最好尿常规，泌尿系彩超和膀胱残余尿都检查一下
患者
嗯
林晓强医生主治医师
如果没有问题，再按小儿遗尿症进行处理
林晓强医生主治医师
1.教育与引导 ①首先要强调夜问尿床不是孩子的错，避免其因此而受到指责，鼓励患儿进行正常的学习和生活。 ②保证患儿的每日正常液体摄入量，日间不必限制其饮水，睡前3～4 h可适当减少液体人量。 ③教育并监督患儿养成良好的排尿习惯，对于患儿的排尿尽量避免不必要的提醒。 ④建议家长用日历详实记录每晚遗尿出现与否及发生次数，以便医生评估病情和判断疗效。
患者
如果是遗尿症怎么办
患者
每天都会让他晚上记得说尿
患者
白天答应的挺好
林晓强医生主治医师
2.正确的夜间唤醒方法 2.1唤醒时机：不要随意唤醒患儿排尿，应当在膀胱充盈至即将排尿时将其唤醒。通过这种方法强化“夜间尿意——觉醒”的神经反射，缩短遗尿的持续时间可参考以下方法判断膀胱已充盈可唤醒患儿排尿：①患儿在安静睡眠中突然出现翻身或其他燥动表现；②根据以往患儿出现遗尿的时间规律，在即将遗尿前唤醒其排尿。为使遗尿出现的时间较规律并方便家长掌握唤醒时间，可要求患儿在生活上实行“三定”原则：晚饭定时、睡眠定时、晚饭至睡前饮水定量。在“三定”原则下，夜间相应时间所产生的尿量相对稳定，遗尿出现时问也将相对固定。 2.2清醒状态下排尿：将患儿从睡眠中完全唤醒**醒状态排尿。
患者
一睡着就不说了
林晓强医生主治医师
3.遗尿报警器(可选) 遗尿报警器是一种**放于床铺或患儿内裤的装置，当遗尿发生时可发出警示(声响或震动等)达到唤醒患儿排尿的目的。其治疗遗尿症的机制：①帮助患儿建立正常的睡眠中尿意觉醒机制；②改善夜晚膀胱的储尿功能。 适应证：对于经教育和引导无效，家长具有一定文化教育水平的患儿可考虑使用。
患者
属于大问题吗？孩子的这个症状
林晓强医生主治医师
由于单症状夜间遗尿症患儿一般无器质性病变，治疗时应首先给予正确的教育和引导。本病可呈自限性，部分患儿随年龄的增加症状可逐渐消失，因此，对于6岁以前的患儿一般可不采取药物或其他特殊治疗。
患者
谢谢
患者
那我该挂泌尿科吗？
患者
还是小儿外科？
林晓强医生主治医师
小儿泌尿科，小儿外科
林晓强医生主治医师
不用谢
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林晓强
主治医师
已认证
漳州市医院 小儿外科