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总感觉身体内不固定位置的震颤，最开始是人中连着鼻腔，4月做了脑核磁鼻窦ct和鼻腔镜都没事，可是最近越来越严重了，而且震颤扩大了，有时在下巴，有时连着胸腔感觉都在震，最近两天又开始感觉双腿发软

疾病详情

40岁男性，近期出现睡眠不佳、白天疲劳、心慌胸闷等症状，怀疑自己患有神经肌肉疾病，希望了解是否与焦虑有关。

医生建议

根据患者的症状和测试结果，初步判断为焦虑症引起的躯体化症状。建议患者到焦虑门诊就诊，并配合CBT治疗。同时，开始服用小剂量的黛力新。此外，患者需要注意日常生活习惯，保持良好的作息和饮食习惯，避免过度劳累和压力。

方丽波医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
总感觉身体内不固定位置的震颤，最开始是人中连着鼻腔，4月做了脑核磁鼻窦ct和鼻腔镜都没事，可是最近越来越严重了，而且震颤扩大了，有时在下巴，有时连着胸腔感觉都在震，最近两天又开始感觉双腿发软
方丽波方丽波医生主任医师
您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。
方丽波方丽波医生主任医师
睡眠好吗？
患者
睡眠有时好有时不***醒，醒来后入睡困难
方丽波方丽波医生主任医师
扫下，免费做国际标准化**量表测评，躯体化量表及焦虑抑郁的标准量表测试。里面问的症状有无，即可能是疾病的表现。
方丽波方丽波医生主任医师
内容因涉及隐私无法展示
方丽波方丽波医生主任医师
结果截屏给我
方丽波方丽波医生主任医师
有没有家族史？
方丽波方丽波医生主任医师
目前服用什么药物？
患者
没有家族式
方丽波方丽波医生主任医师
量表结果截屏给我
方丽波方丽波医生主任医师
应该和这个有关
方丽波方丽波医生主任医师
心率快吗？
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
有时会心慌胸闷，到医院检查过心脏没事
方丽波方丽波医生主任医师
躯体化症状
患者
我感觉我每天都在经历不同的症状，总担心自己是神经肌肉的疾病
方丽波方丽波医生主任医师
建议焦虑门诊就诊，配合CBT治疗
方丽波方丽波医生主任医师
我只能建议你先服用小剂量***，每天上午半片，三天后1片，快速起效，安全，之后需要搭配的药物，得需要你复诊，告诉我你的情况，我才能进行下一步指导
患者
cbt治疗是什么？
方丽波方丽波医生主任医师
躯体化症状是由于焦虑紧张劳累生活方式不良及不良刺激作用等造成，需要cbt心理认知行为疗法配合治疗！
患者
我一般上午还好，一到下午4、5点钟就开始出现症状，这是为什么？
方丽波方丽波医生主任医师
人都是如此，上午精力充沛，因休息一夜了
患者
嗯，确实我感觉如果睡好觉了第二天就会好一些，如果睡不好觉第二天就会严重，最严重的症状就是感觉浑身发抖，震颤
患者
所以总感觉自己是得了帕金森
方丽波方丽波医生主任医师
你“觉得”只是你主观的认知，但确实有少部分人会发展的。暂不考虑帕金森
患者
其他神经肌肉疾病也不考虑吧？因为一到傍晚鼻腔下颌肌肉就时不时的震动，导致整个嘴部都发胀，有时不想吃饭，总感觉嘴张不开，难以形容的感觉
方丽波方丽波医生主任医师
不考虑
患者
我觉得自己情绪挺好的，不知焦虑从何而来
方丽波方丽波医生主任医师
有的人神经较敏感，不一定有自我认知的焦虑感
方丽波方丽波医生主任医师
内容因涉及隐私无法展示
方丽波方丽波医生主任医师
内容因涉及隐私无法展示
方丽波方丽波医生主任医师
一步一步筛查。先考虑能治、用药简单的疾病和常见病的逻辑**是临床医生首选的。
患者
这种鼻腔震动会是运动神经元病吗？听起来好可怕😱
方丽波方丽波医生主任医师
一步一步筛查。先考虑能治、用药简单的疾病和常见病的逻辑**是临床医生首选的。
方丽波方丽波医生主任医师
不会的
方丽波方丽波医生主任医师
不考虑此病。
方丽波方丽波医生主任医师
我的建议考虑神经性的
方丽波方丽波医生主任医师
但如果你不认为有焦虑，就需要到医院进一步全面检查。
方丽波方丽波医生主任医师
40岁年龄，可能基础病会出现了。所以症状有发展，就需要进一步检查
患者
我的症状是一阵一阵的，不难受的时候没啥事，难受起来简直*难受了，感觉自己快精神分裂了，而且去过好多次医院了，神经内科也看过，做过脑核磁，医生也没说啥，也是说有点焦虑，我就是有点不*相信
方丽波方丽波医生主任医师
你不相信，它也是神经性疾病的特点。因为所有相关症状疾病检查都没有问题
方丽波方丽波医生主任医师
这就是医生能做到的事情。患者需要时间认知自己的疾病状态
方丽波医生的问诊记录
接诊医生
方丽波
方丽波主任医师

首都医科大学附属复兴医院 神经内科

擅长: 擅长神经内科各种疾病，尤其脑血管病预防，急性期管理、静脉溶栓及相关危险因素的评价；擅长卒中、脑小血管病等伴发精神、心理疾病，头痛、眩晕和认知障碍等疾病的诊治；周围神经损伤、面神经麻痹及帕金森综合症；对重症肌无力、脱髓鞘性自身免疫性疾病如多发性硬化等有较深研究。

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方丽波
方丽波
主任医师

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首都医科大学附属复兴医院 神经内科