疾病详情
爷爷80岁，血压158-78，胆固醇6.31，空腹血糖11.7，餐后13左右，其他检查基本正常，想了解治疗方案。
医生建议
爷爷的血糖控制不良，需要更换为格列美脲、阿卡波糖和调整二甲双胍的用法。如血糖仍高，可以考虑使用胰岛素。同时，注意饮食和运动，避免高糖高脂食物，适当增加体力活动。
李汇医生和患者的交流
患者
您好，我爷爷糖尿病20年，平时吃二甲双胍缓释胶囊，和格列吡嗪。体检时空腹血糖11 餐后13。而且轻微脂肪肝，想看看降糖药是否可以稍微调一下
患者
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患者
血糖空腹11.7胆固醇6.3
患者
其他基本正常
李汇医生主治医师
您好，图片能受累再发一遍吗？看不*清
李汇医生主治医师
不好意思，让您久等了
李汇医生主治医师
二甲双胍是怎么吃的呢？
李汇医生主治医师
格列吡嗪吃的多大量呢？
患者
二甲双胍胶囊一次一粒，一日三次 格列吡嗪一次两粒 一日三次
患者
格列吡嗪是0.25的规格
患者
血压158-78，我爷爷**拍不好，我和您说，胆固醇6.31 空腹血糖11.7 一般餐后13左右。空腹血糖基本都是10左右
患者
其他的除了有点脂肪肝别的基本正常
李汇医生主治医师
糖化血红蛋白最近化验了吗？
李汇医生主治医师
目前血糖*高了，建议换用格列美脲2mg口服一天一次早餐前，把格列吡嗪停掉，加用阿卡波糖50mg一天三次，吃第**饭嚼服，二甲双胍是0.5的量吗？建议改成三餐和睡前各一粒
李汇医生主治医师
我看尿里没有酮体，如果血糖仍高，考虑睡前加用一针基础的胰岛素比如德谷胰岛素8u
患者
糖化没有测，平时偶尔测空腹，基本都是10
患者
打胰岛素需要去医院吗
患者
也就是 格列美脲2mg QD 阿卡波糖50mg TID 二甲双胍0.5 QID 对吗
患者
感觉80岁老大爷记起来有点麻烦。
患者
和您再确认一下
患者
我暂时睡前不加二甲双胍看几天。早上**片格列美脲，然后把格列吡嗪换成阿卡波糖
李汇医生主治医师
好的，胰岛素可以睡前自己打
李汇医生的问诊记录
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李汇
主治医师
已认证
天津医科大学总医院 内分泌科