患者手上突然出现紫斑，右手有多个，担心是否需要治疗，希望了解原因和处理方法。
就诊科室： 中医内科
根据症状，可能是紫癜引起的，需要通过血常规和凝血检查来确定原因。如果结果正常，紫斑可能会自行消退。建议患者密切观察，如果紫斑数量增加，应立即就医。同时，保持良好的生活习惯，避免过度劳累和外伤，有助于预防此类情况的发生。
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患者发现自己偶尔出现皮肤出血点，自述无痛无痒，红点会自行消失。体检报告显示贫血和血小板偏高，尿常规也有异常。医生初步判断可能是紫癜，建议患者去皮肤科进行面诊和进一步检查。
就诊科室：皮肤科
总交流次数：31
医生建议：医生建议患者去正规医院皮肤科进行面诊和检查，排除紫癜的可能性，并对贫血和血小板偏高进行深入了解。同时，医生提醒患者注意凝血功能和尿常规的变化，及时就医。
左爱俊
副主任医师
江苏盛泽医院
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患者本身患有血小板减少性紫癜，正在服用激素药物，主要是醋酸泼尼松。患者询问是否可以服用新冠口服药，并咨询了医生。
就诊科室：全科
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医生建议：医生建议患者详细咨询血液内科医生，并在确保安全的情况下购买和使用新冠口服药。
洪恩
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患者疑似突发血栓性血小板减少性紫癜，寻求专业医生的诊断和建议。患者女性54岁
就诊科室：血液科
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医生建议：根据症状和检查，怀疑患者为血栓性血小板减少性紫癜。在治疗上，需先进行症状控制，如血浆置换。后期根据疾病类型选择单纯的替代治疗或化疗。生活中要注意避免过度劳累和情绪波动。药品选择上，需根据医生建议和处方进行。建议进一步详细检查和咨询专业医生。
谢献萌
主治医师
河北医科大学第二医院
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1.弥散性血管内凝血(DIC ) 该病患者没有严重的溶血性贫血和一过性多变性的神经精神症状，却有严重出血、血小板减少、凝血因子减少、继发性纤维蛋白溶解的证据，蛋白 C 测定明显降低，组织因子抗原明显增高。TTP 血小板减少外，有破碎红细胞，凝血因子一般并不减少，蛋白 C 测定正常，FDP 不增高或轻度增高，3P 阴性，组织因子抗原轻度下降，治疗后 1 个月不明显升高，而其抑制物(TFPI )明显升高。但有时 TTP 和 DIC 的鉴别较困难。 2.Evans 综合征 自身免疫性溶血性贫血伴免疫性血小板减少性紫癜，可有肾功能损害的表现，Coombs 试验阳性，无畸形和破碎红细胞，无神经症状。 3.系统性红斑狼疮(SLE ) 有关节症状、肾损害、神经症状，并有溶血性贫血、皮肤损害，LE 细胞阳性，外周血中无畸形和碎裂红细胞。 4.溶血尿毒症综合征(HUS ) 目前倾向于 TTP 和 HUS 是同一疾病的两种不同临床表现，是一种多基因性疾病，并属于血栓性微血管病(TMA )。HUS 的病变以肾脏损害为主，大多数为 4 岁以下幼儿，成人偶见，发病时常有上呼吸道感染症状和消化道症状，以急性肾功能衰竭的表现最为突出，除微血管病性溶血及血小板减少外，一般无精神症状。
赖俊臣
主治医师
石城县横江镇中心卫生院
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文章 血栓性血小板减少性紫癜的治疗：
治疗原则： 消除病因和诱因，以及糖皮质激素、输注血浆或血浆置换、免疫抑制剂、脾切除、对症支持治疗。 治疗方针： 消除病因和诱因，以及糖皮质激素治疗、输注血浆或血浆置换、免疫抑制剂、脾切除、对症支持治疗。药物治疗： 糖皮质激素：如泼尼松、地塞米松、甲泼尼龙静脉滴注，能够稳定血小板和内皮细胞膜，抑制 IgG 产生。通常与血浆置换同时应用，一直持续到病情缓解，再逐渐减量。免疫抑制剂：如硫唑嘌呤、环磷酰胺、免疫球蛋白可通过抑制自身抗体达到治疗目的。 手术治疗： 脾是自身抗体产生和抗原抗体复合物清除的主要场所，通过脾切除术可以去除抗体产生部位。由于疗效不十分肯定，目前较少采用，多用于其他疗法无效或多次复发者。 其他治疗： 1.血浆置换：自从引进血浆置换疗法后，原发性血栓性血小板减少性紫癜的死亡率由 90%降至 10%左右。血浆置换机制是纠正酶的缺乏，去除导致内皮细胞损伤和血小板聚集的不利因子和自身抗体。血浆置换原则是早期、足量、优质、联合，只要患者有明显的血小板减少与微血管病性溶血性贫血，不能用其他的疾病解释时，即开始使用。 2.血浆输注：对于遗传性血栓性血小板减少性紫癜患者，血浆输注是首选治疗措施。也可作为无条件进行血浆置换时的替代治疗，但疗效不如血浆置换。多与糖皮质激素、静脉免疫球蛋白、环孢菌素等联合使用。
赖俊臣
主治医师
石城县横江镇中心卫生院
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血栓性血小板减少性紫癜的治疗主要是去除可能的致病因素，同时尽快进行以血浆置换为基础的联合治疗方案，因为该病是一种临床急重症，所以救治需要采取联合的治疗方法。 第一就是积极采取血浆置换。 再一个同时使用药物的治疗，药物包括糖皮质激素，免疫抑制剂。免疫制剂临床上常用的有长春新碱、环孢素、环磷酰胺等等。 还有就是进行脾脏切除或者是抗血栓治疗，对于抗血小板药物是否应用，这个在临床上有分歧。
王晓莉
主任医师
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