梅泉医生副主任医师
卵巢纤维瘤起源于卵巢性腺间质肿瘤, 是良性的卵巢实质性肿瘤, 占所有卵巢肿瘤的2% ~5%。当卵巢纤维瘤合并腹水和胸腔积液时称为梅*斯 (Meigs) 综合征, 其特点是切除肿瘤后, 腹水及胸腔积液均自然消失, 且不再复发。卵巢纤维瘤起源于卵巢表面的体腔上皮和其下的卵巢间质。镜检:纤维瘤多数呈圆形、椭圆形、肾形或有分叶的结节状, 表面较光滑, 质实、硬, 有完整包膜, 切面多呈灰白色、白色或粉白色编织状, 可有囊变、玻璃样变、钙化或坏死。镜下观察主要由束状或编织状排列的梭行纤维母细胞及纤维细胞构成, 细胞呈梭形或椭圆形, 囊变后可见透明样变性, 代之大片嗜红色均质结构, 肿瘤内血管较稀少。根据纤维细胞及胶**维的比例不同, 可分为细胞型和纤维型。免疫组织化学检测:********阳性, 有时*********α可阳性。目前卵巢纤维瘤合并胸水或腹水的机制还不完全清楚, 腹水的产生是因肿瘤表面的渗漏超过腹膜吸收能力、肿瘤直接压迫周围淋巴管或血管、肿瘤本身释放的介质或激素导致毛细血管通透性增加及腹膜间质水肿所致;有10%~15%的卵巢纤维瘤合并腹水。而胸水产生的原因多数认为是腹水通过横隔的淋巴管引流或直接通过横隔孔进入胸腔。一般认为, 血清CA125的升高与腹水的产生有关。也有研究认为, 腹水的产生和肿瘤直径也有一定的关系, 肿瘤直径>6cm者约40%伴有腹水。卵巢纤维瘤首选手术治疗, 通过手术基本可以完全治愈。育龄患者建议行患侧卵巢肿瘤剥除术, 必要时切除患侧输卵管卵巢;因其极少复发, 术后无需后续治疗。围绝经或绝经患者, 可行患侧附件切除术, 若怀疑恶性肿瘤时, 可行全子宫切除和双附件切除术。手术途径可开腹也可行腹腔镜手术, 但多数选择开腹手术, 原因可能是术前怀疑恶性肿瘤及肿瘤体积较大, 腹腔镜手术完整切除肿瘤较困难。胸腹腔积液通常在肿瘤切除后消失, CA125降至正常范围。