疾病详情
36周+4天孕妇，B超显示孩子体重6斤多，足先露，想顺产但担心风险，之前顺产过，孩子体重6斤多，顺产很顺利，目前住院，羊水指数14，胎心率90-100之间，想了解如何调整胎位和分娩方式。
医生建议
根据孕妇的描述和检查结果，足先露的孕妇在分娩方式上有较高的风险，建议选择剖腹产。同时，孕妇可以通过控制饮食和进行胸膝卧位等方法来尝试调整胎位。对于孕妇的胎心率问题，建议进行详细的胎心监护检查。总之，孕妇需要在医生的指导下，根据自身情况选择合适的分娩方式，并注意营养均衡和胎位调整。
于彦丽医生和患者的交流
患者
双顶径90,头位324,腹围343,骨骼长69胎儿多大36 4
于彦丽医生主任医师
你好
于彦丽医生主任医师
请问您有什么需要咨询的医学问题？
于彦丽医生主任医师
怀孕多少周
患者
36+4
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
帮我看下小孩有多重了啊谢谢
于彦丽医生主任医师
好
于彦丽医生主任医师
看你的B超，这个孩子挺胖
患者
有六斤没
于彦丽医生主任医师
估测孩子大小，一个根据B超，再一个根据你的宫高和腹围多少。
于彦丽医生主任医师
还有一种情况，B超预测胎儿大小，不十分准确。
于彦丽医生主任医师
你的宫高是多少？一般宫高×100, 大概就是胎儿的体重。
于彦丽医生主任医师
得有6斤多。
患者
**是啥
于彦丽医生主任医师
孕检的时候孕检本上填的数值公告从耻骨联合上到宫底的高度。
于彦丽医生主任医师
**
患者
哪像我这样，足先露顺产的几率有多大
患者
我想顺，
于彦丽医生主任医师
顺的条件有很多，一个骨盆的大小在一个胎儿的大小，胎儿胖不胖？平时你运动多不多？
患者
很少
患者
不过我去年顺产的
患者
主要是这次足先露，机会有多大
于彦丽医生主任医师
B超提示是双足吗？顺产有一定的风险。
患者
B超发你了啊
于彦丽医生主任医师
我没*注意你下面的诊断，我光注重你的孩子大小了。
于彦丽医生主任医师
因为顺产的时候，胎膜一旦破裂，孩子容易发氧
患者
他写的是就是足先露，
于彦丽医生主任医师
建议你剖腹产吧。
患者
不想破
患者
单足和双足有啥区别吗
于彦丽医生主任医师
你如果不想跑，现在就控制饮食，让孩子小一点。
患者
只要不超过7斤
于彦丽医生主任医师
原则上，臀位不超过7斤可以试产，但是足位有一定的风险。
患者
这又是两种位置吗，臀位和足位
于彦丽医生主任医师
因为胎膜一旦破裂，宫口没开全开头有可能卡住，出来困难还是有危险？
于彦丽医生主任医师
臀位包括屁股在下面，单独和双足都叫臀位。
于彦丽医生主任医师
你第1个孩子生出来几斤，生的顺利吗？
患者
顺的
患者
6斤多
于彦丽医生主任医师
孩子不大啊。
于彦丽医生主任医师
我看你的B超胎头在脐右侧，是不考虑横位，你现在可以做一做胸膝卧位，让孩子自己转一转。
于彦丽医生主任医师
一定控制饮食。
患者
好的
于彦丽医生主任医师
希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！祝您生活愉快，分娩顺利！母子**！
患者
横位还有机会转回来嘛
于彦丽医生主任医师
有机会传过来。
于彦丽医生主任医师
因为二胎就是腹壁松宫腔也大，孩子的活动范围还是比较大的，非常有希望转过来。
患者
还有就是，我现在感觉奶涨的有点疼，是咋回事呢
于彦丽医生主任医师
那没事儿，感觉有点胀奶，没事的。
患者
臀位会入盆吗
于彦丽医生主任医师
胸膝卧位就是预防他入盆，如果入盆了他就转不过来了。
患者
我现在天天住院，也没法做啊
于彦丽医生主任医师
住院了你就在床上做呗。
患者
那37周应该不会那么早进盆吧
于彦丽医生主任医师
这个不好说，随时都有可能入盆。
患者
足先露可以顺不，几率多大？
于彦丽医生主任医师
足先露，很少有顺的，你的优势就是二胎。
于彦丽医生主任医师
现在的情况就是足位，医生没有让你顺的。
患者
生的时候很快嘛意思是
患者
37周，一点转头位的机会都没有嘛？
于彦丽医生主任医师
我的建议尽量调整体位，如果孩子能转到臀位，就是屁股在下面，也比足为强，臀位的话你就可以考虑生了。
于彦丽医生主任医师
二胎转胎位随时都能发生，你需要给他一个机会，让你胸膝卧位。你可以坐一坐。
患者
除了这个，还有其他地方方法嘛
于彦丽医生主任医师
常规就是30周之后，有胸膝卧位，还有就是外导转术，再就是激光照射穴位，这个都不常用。
患者
我现在有点羊水过多
患者
54mm
于彦丽医生主任医师
羊水指数我看了，你的是14，羊水不多呀。
于彦丽医生主任医师
无论从深度还是从指数，不能诊断羊水过多。
患者
好，我等下拿到会诊评估再找你
于彦丽医生主任医师
好
于彦丽医生主任医师
羊水稍微多一点，对你来说好，孩子体位有转过来的机会。
于彦丽医生主任医师
还有一种方法就是，你可以侧躺的时候，在胎背对侧侧卧，但是你必须知道胎背的一侧是哪面？
患者
就是不知道尼
于彦丽医生主任医师
那你就只能问你的线下医生了，我就帮不了你了。
患者
我知道她的头在我的右侧，因为我能摸到
于彦丽医生主任医师
光根据这一点也无法判断。
患者
希望能转嘛
于彦丽医生主任医师
有希望能传过来呀，可以努力一下。
于彦丽医生主任医师
你是多少周发现的胎位不正的。
患者
32
患者
28周都是头位
患者
然后32周回来做了一个礼拜的操，没用，就没做了
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这种是啥意思尼
于彦丽医生主任医师
这个是看孩子罚不罚养，生物物理评分B超监测下平的。
患者
8分是不正常嘛？
于彦丽医生主任医师
这个主要看胎儿有没有乏氧的症状，生物物理评分是在B超监测下。
于彦丽医生主任医师
8分正常。
于彦丽医生主任医师
这种方式现在已经少了。
患者
那为啥整个孕期，胎心率都是再90-100之间
于彦丽医生主任医师
你确定是胎心率吗？
于彦丽医生主任医师
正常胎心在110~160之间。
患者
胎儿的
患者
我的一直都是90-100之间，整个孕期
于彦丽医生主任医师
你做胎心监护了吗？
于彦丽医生主任医师
如果有监护你给我发一下。
患者
也是一直再90-100-110
患者
24小时都在做胎监，除了上厕所，
于彦丽医生主任医师
你都是做的胎心监护吗？还是听了一下胎心，胎心监护拉出一张纸来是那样的吗？
患者
对，
患者
我现在就在**妇女儿童医院
于彦丽医生主任医师
那你这种情况就是担心孩子缺氧了，这个是最**的。
患者
做了全面检查，啥问题都没有
于彦丽医生主任医师
你现在关注的就是胎心吧，至于胎位就不用考虑了，你有可能随时剖宫产。
于彦丽医生主任医师
胎心慢，如果变异好的话，也可以观察，就等孩子出来之后查一查了。
患者
嗯嗯谢谢
患者
服务挺好的你。
于彦丽医生主任医师
谢谢你
于彦丽医生的问诊记录
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17
医生回复次数
10
患者：女 30岁
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于彦丽
主任医师
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七台河市人民医院 产科