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结肠癌进展期，中分化。 已经7次化疗，贝伐5次，可以先切除右半，降低瘤负荷。 肝脏病灶后期加用免疫药物
疾病详情
我爸上周做了MRI，显示肝底部有一个比较深的肿块，医生说暂时不能手术，但这周医生又说要手术了，肿块位置深，可能无法完全切除。患者男性60岁
医生建议
对于肝癌的治疗，需要根据肿瘤的具体情况来选择合适的治疗方案，包括手术、化疗、靶向治疗等。手术是治疗肝癌的重要手段之一，但需要根据肿瘤的具体情况来决定。姑息性治疗主要是为了提高生活质量，延长生存期。免疫治疗是一种新型的肝癌治疗方法，通过激活人体的免疫系统来攻击肿瘤细胞。需要密切关注肿瘤的发展情况，及时调整治疗方案。同时，保持良好的生活习惯和心态也对治疗和康复非常重要。
翟栋医生和患者的交流
患者
结肠癌进展期，中分化。 已经7次化疗，贝伐5次，可以先切除右半，降低瘤负荷。 肝脏病灶后期加用免疫药物
患者
翟医生 好久不见了
患者
已经7次化疗，贝伐5次，可以先切除右半，降低瘤负荷。 肝脏病灶后期加用免疫药物
患者
这个是医生的答复 上周做了mri 看到mri核磁结果 说是肝底部的肿块比较深 暂时还做不了手术
患者
这周突然又说要手术了 但是肝部的肿块比较深 切不干净
翟栋医生主治医师
肝脏的应该在第7段吧
患者
肝部是多发 最下面的包块比较深
翟栋医生主治医师
切不干**是姑息性治疗，就是改善症状的。
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这是mri的
患者
说是后期用免疫药物是什么意思？
患者
还是化疗吗？
翟栋医生主治医师
不是
患者
还说是切不到的就用探针去烧
翟栋医生主治医师
保守治疗包括放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗
患者
我觉得最好的方案还是继续化疗 做ro吧
翟栋医生主治医师
烧的话就是射频消融了
患者
您觉得呢
患者
一直都比较信任您 麻烦了
翟栋医生主治医师
医生给你换药肯定是有理由的。是不是化疗药物效果不好？
患者
没说换药 效果挺好的 就是说要手术 我也很纳闷 上周还说继续化疗 效果不错有退缩
翟栋医生主治医师
现在化疗了多长时间了？
患者
之前也是建议继续化疗 因为效果不错有退缩 等较深的肿块退缩以后 再做手术
患者
2月开始的
患者
内容因涉及隐私无法展示
翟栋医生主治医师
是的，效果好就继续用
患者
也说是继续化疗，但是要停掉靶向
患者
说是为了手术准备
患者
不带靶向 再化疗几次 然后手术
翟栋医生主治医师
可以换回以前的方案，这个要跟主管医生商量的
患者
明白 靶向主要是对肝有效果？
翟栋医生主治医师
不是的，靶向主要针对的是基因，不是部位
患者
您的建议还是继续化疗加靶向是吧？等退缩到能够手术 做r0是吧
患者
我不知道医生的考量是啥 为啥非要这么着急手术
患者
是因为化疗的次数*多了？
翟栋医生主治医师
那我就不知道医生是出于什么考虑
患者
好的 反正7次化疗还可以继续化吧？
翟栋医生主治医师
有效果当然可以的
患者
效果指的就是退缩是吧
患者
降低肿瘤负荷是什么意思呢？
患者
怕梗阻么
翟栋医生主治医师
肿瘤负荷就是肿瘤对人体的伤害和破坏
患者
明白 术前化疗最多可以做几次？有上限么
翟栋医生主治医师
一般是疗程是半年。但是如果效果好、身体还能承受的话可以继续做。
翟栋医生主治医师
如果效果没有*大变化就没必要了
患者
我刚才问医生了 他的意思是说 感觉肝脏的退缩很慢 觉得结肠和肝脏的分型不** 想先做手术切除肝脏和结肠 然后对比分型
患者
再有针对性的治疗肝脏的病灶
翟栋医生主治医师
我就在想改变治疗方法总是**的的。这样的话治疗方法没有问题。
患者
您也认同先手术是吧？
翟栋医生主治医师
他这是想通过手术制定下一步治疗方案。我说的是他们这个思路是没有问题的。但是我比较保守，我觉得不能全切还不如不切，肿瘤一旦切开了转移就比较快。这个是个风险，要你们家属考虑觉定
患者
明白 这确实是个很大的风险 刚才我跟他交流觉得治疗周期*长了 靶向用的次数也比较多了 我觉得这不是啥理由吧
患者
还有担心就是耐药性
翟栋医生主治医师
所以你们自己考虑清楚。
患者
我还是想继续化疗
患者
继续化疗有啥风险么
患者
我爸现在身体素质都挺好的
患者
是会出现耐药吗？耐药换药也可以吧
患者
这块跟医生直接沟通 想继续化疗保守疗手术 您觉得合适么？
翟栋医生主治医师
可以的，你跟医生沟通嘛。你就说还是想保守，然后就问他保守的还有没有其他方案，看看他怎么说
患者
我今天说了 还是想保守一点 她说是继续化疗也是一个方法
患者
我就担心给医生提要求 会不会让他觉得很反感
患者
后面做手术还是他来做
患者
我今天还提了 退缩不明显的话能不能换药？
患者
您觉得换药有价值吗
翟栋医生主治医师
化疗药间互换没有*大的意义
患者
**
患者
现在是奥沙利铂和卡培他滨加贝伐单抗
翟栋医生主治医师
这个就蛮强的
患者
问下治疗方案一般都有哪几种。我爸这个情况
患者
1～保守治疗，一直化疗等待联合切除 2～先切除肠 再切除肝 多次手术
患者
还有其他的么？翟医生
翟栋医生主治医师
能用的也就这些了。
翟栋医生的问诊记录
接诊医生
擅长: 痔疮、肛瘘、肛裂、肛周脓肿、溃疡性结肠炎、结肠癌、直肠癌、直肠脱垂、便秘、肛乳头瘤、肛周尖锐湿疣、肛肠息肉、肛窦炎、肛门瘙痒症、直肠前突、肛门湿疹等。
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翟栋
主治医师
已认证
浙江中医药大学附属第三医院 中医肛肠科