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相关问诊
老年人化疗后，如何选择合适的营养补充产品，并且考虑到糖尿病的管理？
就诊科室：全科
总交流次数：6
医生建议：对于化疗后的老年人，需要关注其营养状况，选择全面、均衡的营养补充产品。对于同时患有糖尿病的患者，应谨慎选择产品，并在使用前咨询主治医生。除了营养补充外，还应注意合理的饮食结构和适当的运动，以维持良好的血糖控制和整体健康。
齐亚伟
主治医师
郑州颐和医院
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患者使用止鼾器，效果不佳，询问注意事项及治疗方法。
就诊科室：全科
总交流次数：7
医生建议：止鼾效果因人而异，严重者需医院检查，可能需要手术治疗或药物治疗。使用止鼾器时注意不要过紧，以免影响呼吸。建议保持健康生活方式，如有疑问，及时就医。
齐亚伟
主治医师
郑州颐和医院
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血糖正常但胰岛素超标，咨询治疗和饮食控制建议。患者男性36岁
就诊科室：全科
总交流次数：33
医生建议：胰岛素抵抗可能发展为糖尿病，目前您血糖正常，建议做好饮食控制，适当锻炼，必要时使用二甲双胍或比格列酮等药物。饮食上要清淡，多吃粗粮、蔬菜水果，避免高糖、高脂肪食物，少喝咖啡和酒，少吃辛辣。同时，减肥也有助于改善胰岛素抵抗。
齐亚伟
主治医师
郑州颐和医院
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文章 关于治疗呃逆非药物方法
呃逆，俗称“打嗝”。偶尔打几次嗝，不必管它。当呃逆持续时间大于2个月，则被认为是顽固性呃逆。发生顽固性呃逆常因严重影响正常生活，加之精神和身体的沉重压力，会带来了极大痛苦。在人体的胸腔与腹腔之间，有一顶帽子似的厚厚的肌肉膜，即是膈肌，它将胸腹腔分开。和所有脏器一样，膈肌也有神经支配，既可接受各种刺激，也可接受“上级神经”命令而收缩。膈肌突然收缩，继之喉头立即关闭，有时软腭及辅助呼吸肌也配合而收缩，这些都被延髓中枢所协调，于是打嗝就产生了。“打嗝”这个通俗称呼很形象，不但描述了症状，也告诉我们产生这种症状的直接脏器——膈。 如果反复打嗝，给你带来了痛苦，可以试试以下方法。 深吸气后屏气法 采用深吸气后迅速用力屏气或以纸袋置于鼻口周围，造成局部二氧化碳增高的小环境，以达到通过增加二氧化碳的浓度来刺激呼吸中枢，消除病理性兴奋的目的。 指压耳轮脚法 患者取仰卧位，术者位于患者的头顶侧或面对患者，用两个大拇指腹同时按压患者两侧耳轮脚，由轻到重，持续加压直到呃逆终止。 按压双眼球法 患者闭目，术者将双手拇指置于患者双侧眼球上，按顺时针方向适度揉压眼球上部，直到呃逆停止。此法多用于上腹部手术患者，但青光眼、高度近视患者忌用，心脏病患者慎用。 吞食烟雾法 用一较长的圆形硬纸空盒，一端开口，用火点燃纸屑，放入盒内，使其熄灭产生烟雾，立即将纸盒开口紧压患者口唇周围，留出鼻孔，嘱患者张口如吃食物动作，把烟雾吞咽下去，但忌用抽吸的方法，1~2 分钟呃逆即可停止。 牵舌法 患者取仰卧位、半卧位或端坐位，全身放松，伸出舌头，操作者用湿毛巾或消毒湿纱布包住患者舌头，双手握住向外牵拉，以患者稍有痛感为度，持续30秒左右，松手使舌体复位。 干扰法 干扰正常呼吸，如嘱患者打喷嚏、咳嗽、屏气或过度换气或用一吸痰管沿鼻腔刺激等。 如果以上方法都不管用，且给你带来了极大的痛苦，那么就需要药物治疗了。
齐亚伟
主治医师
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文章 清除幽门螺杆菌的注意事项
作为一名医生，经常有人问我：在杀幽门螺杆菌的14天里，需要注意点什么？吃药后经常有病人问我：出现大便黑、小便黄、嘴巴苦，这些都正常吗，是不是要停药......今天，我就以公开信的形式，一一回答。 吃什么药？ 一般来说，杀菌的药分三联和四联： 三联：一种胃药（**拉唑）和两种抗菌药。 四联：两种胃药（**拉唑和铋剂）和两种抗菌药。 抗菌药有哪些呢？ 不是所有的抗菌药都有用。 目前证明有用的是这6个：阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、呋喃唑酮、四环素、甲硝唑。 这些药怎么选呢？ 胃药：一般选的好点的，这样可以为杀菌创造很好的环境（酸度低）； 第一次杀菌：一般不选左氧氟沙星； 第二次杀菌：一般不选前面用过的抗菌药； 耐药比较多的：克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑； 对胃刺激大的：克拉霉素、甲硝唑、四环素。。 具体的，需要根据每个人的不同情况，和医生一起商量决定。。。。。 怎么吃药？ 吃什么药很重要， 怎么吃药也一样很重要： 胃药：饭前30分钟吃，减少胃里面的酸度，不要让胃酸把抗菌药“消化”掉； 抗菌药：饭后30分钟吃，减少药对胃的刺激，同时也等胃药把胃里面的酸度降下来。 吃多久？ 最少不能少于10天，也不用超过14天。吃少了可能没用，吃多了也没有必要。 吃几次？ 胃药：一般都是一天2次，每次吃多少可能有点不同。 抗菌药： 阿莫西林：每天2次，每次1.0g（如果你买的药是0.25g一片，那就是每次4片）； 克拉霉素：每天2次，每次0.5g（如果你买的药是0.5g一片，那就是每次1片） 呋喃唑酮：每天2次，每次0.1g（如果你买的药是0.1g一片，那就是每次1片）； 四环素：每天3次或者4次，每次0.5g（如果你买的药是0.25g一片，那就是每次2片）； 甲硝唑：每天3次或者4次，每次0.4g（如果你买的药是0.2g一片，那就是每次2片）； 左氧氟沙星：每天1次，每次0.5g（如果你买的药是0.5g一片，那就是每次1片）；或者是每天2次，每次0.2g（如果你买的药是0.1g一片，那就是每次2片）。 这些数字问题一定不能错，不然就白吃了，前功尽弃！还有一个数字：停药1个月后复查，千万记住，是1个月，不要白查了！ 注意什么？ 这些要做到： 1、吃药这10天到14天、吃药后的7天，都不能喝酒，不然后果很严重~~~ 2、因为家庭传播是根除不彻底的主要原因，所以可以考虑家里人查一下是不是有（14岁以下的孩子不用），有的话一起治疗。 但下面的情况是正常的，不需要停药： 1、如果吃的药里面有克拉霉素，出现嘴巴苦、有金属味； 2、如果吃的药里面有铋剂，大便发黑； 3、如果吃的药里面有呋喃唑酮，小便发黄：需要多喝水，少吃火腿、香肠、水产品等。 4、如果出现有胃不舒服，可能和抗菌药有关系。。。。 所以并不是所有的人一定要杀菌，一定要选择好。 所以如果你选择了杀菌，就一定要坚持完10天到14天。
齐亚伟
主治医师
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文章 气管插管能用多长时间
气管插管可以保留多长时间，并没有确切的界限。一般来讲如 果病人能够在两周左右拔除气管插管，通常情况下是没有必要 做气管切开的；但是如果预计患者气管插管的时间可能会比较 长，甚至2~3周还不能够拔除气管插管，这种情况下是需要考 虑做气管切开，保留气管套管，然后连接有创呼吸机进行机械 通气治疗的。甚至有一些患者可以脱离呼吸机，但是痰液比较 多，不能拔出气管插管，这种情形下，也需要考虑做气管切 开， 保留气管套管。因为气管插管长时间保留的话， 病人会有 明显的不适症状，病人不能够讲话，不能够吃东西；另外长时 间保留气管插管， 还会增加气管食管瘘等相关并发症的机会。
齐亚伟
主治医师
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文章 多发性肌炎及皮肌炎的鉴别
多发性肌炎和皮肌炎属于炎症性疾病，可从以下几个方面进行鉴别： 从症状上区分： 多发性肌炎主要表现为近端肌无力、肌痛，患者双上肢上举时，如梳头时出现肌肉疼痛，上下楼时肌肉无力、肌疼导致上下楼困难。 而皮肌炎患者，除存在上述肌肉症状外，还可有特异性皮疹。如可在眼眶中出现紫红色向阳疹；也可在肘或腕等关节伸侧出现突出皮面的红色皮疹；还会出现披肩疹； 从病理上区分：两种疾病在病理上具有根本区别，可通过皮肤活检鉴别。皮肌炎以皮肤血管炎为主，多肌炎以激素炎症为主。
齐亚伟
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文章 扁桃体发炎，吃阿莫西林是否管用？
扁桃体发炎吃阿莫西林是否管用，不能一概而论，需根据病因分情况判断。 扁桃体发炎是由于感染细菌（如乙型溶血性链球菌、非溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎链球菌等）、病毒（如腺病毒、流感病毒等）或寄生虫（如弓形虫等）等而引起的一种感染性疾病。 如果是细菌感染引起的扁桃体发炎，症状比较轻的，吃阿莫西林管用。因为阿莫西林是广谱抗菌素，对引起扁桃体发炎的很多细菌都比较敏感，能够通过抑制细菌细胞壁的合成而发挥杀菌消炎的作用，促进病情恢复。 如果症状较重，出现咽痛剧烈、吞咽困难、发热，需静脉点滴抗生素，口服抗生素作用不大。 如果扁桃体发炎是由于感染病毒、寄生虫所致，吃阿莫西林无效。因为病毒没有细胞壁，阿莫西林起不到治疗作用；而想要杀灭寄生虫，也需使用专门的抗寄生虫药才可以，比如阿苯达唑。
齐亚伟
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文章 服用降压药的常见误区
1.随意停药：一旦通过严格测量血压做出高血压的诊断后，终 生都需要治疗，如果停止治疗，血压会重新恢复到高血压水 平。 这意味着高血压患者终生不能停止治疗。 2.单纯依赖药物：高血压治疗包括非药物治疗和药物治疗。 中 低危的患者首先采取非药物治疗1~3个月，血压不达标者需要 药物治疗。 高危的患者更需要在坚持非药物治疗的同时开始药 物治疗，不改变生活方式，单纯依靠药物降压非常不可取。 3.过晚服药：中国人群大部分是灼型血压（指夜间血压均值较 日间均值降低10%~20%），所以大部分高血压患者建议早晨7 时前服用降压药物， 不要等到上午血压高了再服药。 既然治 疗，就不应该让血压再高起来。 而且绝大部分降压药物空腹服 药都是可行的。 少部分经过证实的反构型血压患者（有些特殊 患者，特别是老年高血压或夜间呼吸睡眠暂停综合征患者，夜 间血压水平可能高于日间），建议谨慎选择在傍晚服用降压药 物。 4.操之过急：目前主张高血压降压治疗的目标值是小于140/90 毫米汞柱（建议年轻患者小于130/80毫米汞柱），患者需要 在4周左右使血压达标，不必操之过急，也不建议血压不达标 的时间太长。 若是精神压力过大， 反而可能适得其反
齐亚伟
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文章 简介胰腺囊肿
胰腺囊性病变的病因很多，有些是真性囊肿，而有些是假性囊肿。 真性囊肿可能是先天就有或者是后天由于胰腺的退行性变而产生的囊肿。还有一种胰腺的良性肿瘤，胰腺囊腺瘤可能表现为胰腺囊肿改变，这种情况常常没有临床症状，而在体检、B 超或者 CT 时发现。 胰腺假性囊肿在临床更为多见，常见于胰腺急慢性炎症，特别是急性胰腺炎可以导致胰腺大片坏死，周围脏器粘连、炎症局限而导致胰腺假性囊肿。另外，胰腺囊性病变还有一部分是胰腺囊腺癌，而非真正的胰腺囊肿。 因此可见，胰腺囊性病变有很多原因，其中真性囊肿可能不需要特别治疗，除非有特别大的囊肿需要手术，而胰腺癌、胰腺假性囊肿可能需要处理。因此，发现胰腺囊性病变后应该及时到医院检查就诊，甄别不同病因，采取对症处理。
齐亚伟
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文章 过敏性鼻炎怎么治？
一、啥叫过敏性鼻炎？ 过敏性鼻炎也叫变应性鼻炎是指鼻黏膜接触吸人性变应原后发生的 IgE 介导的炎性反应，临床症状的排序变化为: 鼻塞、鼻涕、喷嚏和 / 或鼻痒，眼睛痒等。 二、过敏性鼻炎的具体表现有哪些呢？ 变应 性鼻炎的 体 征 主 要 包 括 清 水 样 涕 、鼻 黏 膜 苍 白、 水 肿、 眼 红 及溢泪，但不仅限于此。由于变态反应通常是一种 系统性 的炎性反应，AR 的合并症如结膜炎、中耳 炎、鼻窦炎、咽喉炎和腺样体肥大以及支气管哮喘等 也很常见。 三、过敏性鼻炎的诊断 1. 病史和体征 有变应性体征并且出现鼻塞、鼻溢、鼻痒、喷嚏症状之一的可初步诊断为AR。 变应性体征主要包括清水样涕 、鼻 黏膜苍白 、水肿 、眼红及溢泪等。 2.确诊检查 确诊 AR 的支持性检查方法主要 包括皮肤点刺试验( skin prick test，SPT) 和血清特 异性 IgE 检查，基于检查系统性特异性 IgE 的存在 来支持临床症状。尘螨和花粉是引发 AR 最常见的 变应原种类，是实验室检测的主要对象。 四 、过敏性鼻炎的治疗 1.环境控制：以建议避免接触变应原或进行环境控制，如 使用空气过滤装置、不饲养宠物、使用除螨剂和及时 更换床单，提示环境控制能够减轻症状发作。 2.药物治疗：1） 鼻用糖皮质激素， 鼻用糖皮质激素 可以有效减轻 AR 患者的鼻部总体症状，有效控制 儿童 AR 的总症状，季节性变态反应性鼻炎在季节之前提前 2 周进行预防性使用，可有效控制季节到 来后症状的严重程度，且该药对生长发育无不良反 应。2） 抗组胺药 H1 抗组胺药是轻度间歇性鼻炎 和持续性鼻炎首选药。抗组胺药主要是通过竞争性 拮抗组胺 H1 受体而发挥作用，部分二代新型药物 还具有免疫调节作用、安全性好、无嗜睡作用、长效。 口服后 1 ~ 3h 迅速起效，能有效缓解喷嚏、鼻痒、流 涕、眼部不适等临床症状，但通常对鼻塞的疗效欠佳。如氯雷他定，西替利嗪等。3） 口服白三烯受体拮抗剂 主要是通过拮抗 半胱氨酰白三烯受体发挥作用。抗白三烯药对 AR 的疗效与抗组胺药相似，且具有良好的安全性，包括孟鲁司特钠等。4） 减充血剂 通过结合鼻黏膜容量血管壁的 肾上腺素能 α1 和 α2 受体，从而减轻鼻黏膜肿胀发挥作用 ，以鼻内用药为主 ，是缓 解鼻塞最快速 、最强有力的药物，长期使用此类药物容易引起不良反应， 临床上应限制使用时间10天以内，如赛洛唑林等。5）联合用药，大夫根据患者的严重程度选择不同的药物进行组合。6）手术干预： 目前 AR 仍应以药物治疗和免疫治疗为主，外科治疗为 辅的手段，可依据病情酌情采用。AR 的手术干预 方式包括两个类型，一类是用于改善鼻腔通气的手 术，例如针对鼻中隔偏曲和下鼻甲肥大的部分切除 或消融及合并有鼻窦炎或鼻息肉患者的相应手术; 另一类是阻断副交感神经如鼻内选择性翼管 神经、筛前神经切断术，降低黏膜敏感性或减少黏液分泌的手术。
齐亚伟
主治医师
郑州颐和医院
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文章 新冠自我监测及治疗建议
奥密克戎BF.7变异株在临床上一大特点是连续性。发病初期，患者可能会出现咽干咽痛、咳嗽、发热等症状。感染奥密克戎BF.7后在青壮年人身上发热一般不超过3天。 从发病第1天到第7天核酸转阴的“症状分析”。 ·发病第一天：症状较轻。可能感到轻微咽干咽痛、身体乏力。 ·发病第二天：开始出现发热症状，部分年轻人高烧至39摄氏度左右。同时咽部不适感加重。 ·发病第三天：症状最重的一天。高热39摄氏度以上，浑身酸疼乏力，咽痛加剧。 ·发病第四天：体温的高峰开始下降。很多人从这一天体温降为正常，不再发热。但仍然咽痛咽痒。一部分人开始流涕、咳嗽。 ·发病第五天：体温基本降到正常。但是鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽，身体乏力仍然存在。 ·发病第六天：不再发热。咳嗽、流涕等症状加重。前期病毒导致的呼吸道黏膜破坏，人体通过流涕、咳嗽排出坏死的细胞。可能出现核酸转阴。 ·发病第七天：所有的症状开始明显好转。 普通中青年的发病过程适用于以上情况，接种过新冠疫苗并完成加强免疫的人群病程更短、病情更轻。而部分老年人，尤其70岁以上有基础疾病的老年人热程更为复杂。老年人感染病毒5天前后，如有明显憋气症状，需用肺部CT影像来诊断是否有肺部感染。 在新冠病毒的治疗方面，除了一些高龄老人，有基础疾病、肿瘤疾病的高风险因素患者会用到“新冠抗病毒药物”，大部分感染者只需对症治疗即可。 冬季是呼吸道疾病的高发季，不论是新冠病毒还是流感病毒都非常活跃。李侗曾建议市民可以简单备一些非处方药，应对冬季呼吸道疾病的发生。对新冠、流感症状缓解都有效。 中成药：连花清瘟胶囊、连花清瘟颗粒、清感颗粒、疏风解毒胶囊、藿香正气胶囊、小柴胡汤颗粒。（注意：不要叠加，只选一种，以免出现药物过量风险） ·如果出现发热、头痛、咽痛明显影响休息，影响睡眠。可以服用解热镇痛的药物。建议使用：布洛芬，对酰氨基酚。儿童也有相应的混悬液可选用。 ·如果出现咳嗽，建议使用：复方鲜竹沥液，宣肺败毒颗粒，极支糖浆等等。 ·如果出现痰多、咳痰费力的情况，建议使用：复方甘草片、乙酰半胱氨酸颗粒等。 ·如果咽痛咽干比较明显，建议使用：华素片、西瓜霜含片等。 ·如果鼻塞流涕比较明显，建议使用：扑尔敏、氯雷他定、西替利秦，还可以用布地奈德喷鼻 除了用药，对抗新冠病毒更需要好好休息，多喝水。根据病毒自限性的特点，普通人一般1-2周就会痊愈。但建议70岁以上的老年人；有基础病的人群，包括心脑血管疾病、肾脏疾病、肿瘤疾病的人群，首选医院观察治疗。 如果在家出现高热超过三天了仍没有缓解，甚至其他症状越来越重，有明显呼吸急促、喘憋，尤其是活动后憋气的情况，应立即前往医院就诊。
齐亚伟
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文章 怎么煮姜水？
生姜具有解表散寒的功效，主要用于散风寒，多用于外感，可散寒邪，防治感冒。 同时还具有温热止吐之功效。生姜是止吐的必备药物。对于胃寒呕吐有非常显着的效果。 最后，润肺止咳，用于风寒咳嗽，白痰，痰多等情况也有辅助作用。 那么，怎么煮姜水呢？ 1、准备好锅和姜 煮姜水要保持最简单的纯净度，最好选择不锈钢或铝锅，而生姜最好选择带皮生姜，这样可以有更好的效果，也是最基本的准备和条件锅和姜，还有水，这是最基本的三个条件。 2、姜切碎 要煮姜水，必须先处理姜。根据生姜的多少，选择适量的水是烹调最基本的条件。最好的方法是把姜切碎，先切片，再切丝，最后切丁，这样姜就做好了。 3、加热和烹饪 姜切好直接放入锅中，加适量水，此时就可以煮熟了。这个时候要注意，最好用清水、凉水，先用大火烧开，因为这样的做法让姜法和水有更好的融合，生姜就会有煮沸后效果更佳。 4、烹饪完成 生姜先用大火煮开，再用文火炖三到五分钟，这样烹调过程就完成了。如果想用去冷饮等方式喝，这个时候可以直接把水倒进碗里。如果你特别怕辣，也可以加两块冰糖，效果很好。
齐亚伟
主治医师
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