疾病详情
15岁女孩脊柱侧弯，胸椎脊髓增粗，目前无明显症状，医生怀疑可能是低级别偏良性胶质瘤，需要确定病因并选择合适的治疗方案。患者女性15岁
医生建议
根据检查结果，低级别偏良性胶质瘤的可能性较大，需要及时手术治疗。建议先处理脊髓增粗，待病变性质确定后再做侧弯手术。术后需要做好康复，避免并发症的发生。同时，需要注意生活习惯，避免过度劳累，保持良好的心态。
韩刚医生和患者的交流
患者
有在线的神经外科医生吗？需要神经外科的医生诊断一下
韩刚医生副主任医师
您好。
患者
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患者
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患者
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患者
您看一下红框内脊髓里是有什么问题
韩刚医生副主任医师
有什么症状吗
患者
增强核磁共振检查发现胸椎脊髓增粗了
患者
女孩15岁，孩子现在没有什么特别症状
患者
您看，脊髓增粗可能是什么原因？
韩刚医生副主任医师
增强的片子发下吧
患者
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患者
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患者
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韩刚医生副主任医师
为什么要做脊髓的磁共振，体检吗？
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
孩子发现有脊柱侧弯检查发现胸椎脊髓增粗
韩刚医生副主任医师
脊柱侧弯
患者
最上面3张片子是骨***标出红框内脊髓有病变部位
患者
是脊柱有侧弯
患者
您看看脊髓内是有什么东西？
韩刚医生副主任医师
有痛、麻症状吗
患者
没有
患者
现在骨科让去神外看看，脊髓内是有什么东西导致脊髓增粗了？
韩刚医生副主任医师
稍等，我仔细看看片子
患者
看红框内就可以
患者
骨***已标出来了
患者
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患者
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患者
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韩刚医生副主任医师
报的第几个胸椎位置
患者
9－12
患者
骨***说看红框内就是增粗部位
患者
您看看为什么会增粗？
患者
准备做侧弯手术，术前检查发现胸椎脊髓增粗，骨科建议暂缓手术，去神外看看增粗部位是什么，要不要处理一下
患者
您怎么看，胸椎脊髓增粗这个情况？
患者
弄不清楚，我也不敢冒然给孩子做侧弯手术呀，纠结呀。
患者
想弄清楚增粗部位病变是什么呀？
患者
您在线吗？
韩刚医生副主任医师
片子有点不清晰，强化也没有明显强化，没症状，我认为可能不是异常，结合位置可能是脊髓的腰骶部膨大处，由于脊柱侧弯导致更明显，请结合线下神经外科会诊意见。
患者
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患者
这个是增粗核磁报告您看一下
患者
您看像是里面有肿瘤吗？
患者
像是有肿瘤导致脊髓增粗了吗？
患者
有的医生说可能是低级别偏良性胶质瘤，您看像吗？
韩刚医生副主任医师
假如是肿瘤，不应该一点症状都没有啊，可以进一步做下磁共振波普成像
患者
是呀，孩子现在没有什么症状
患者
那现在孩子这个状况，可以回去做侧弯手术吗？
患者
现在纠结是先做哪个手术？
患者
是先髓内手术，还是先侧弯手术？
韩刚医生副主任医师
要是病变的话一定是脊髓内的
患者
还有说是髓内星形细胞瘤
患者
您看像吗？
患者
有说低级别偏良性胶质瘤
患者
有说空洞
患者
有说脊髓占位
患者
您看孩子这状况，像哪种了？
患者
这侧弯发现1年多时间
患者
您还在线吗？
韩刚医生副主任医师
你哪里的，若是病变，胶质瘤可能性大
患者
**的
患者
那要是胶质瘤，侧弯手术还能做吗？
患者
那髓内胶质瘤，怎么治疗好？
患者
孩子还小，像给孩子早点治疗。
韩刚医生副主任医师
做下磁共振波普，若是肿瘤，就诊**天坛或或宣武神经外科，也有可能一起能做
患者
现在就在**，天坛神外看了。说是低级别胶质瘤，说孩子没有症状，不急于髓内手术
患者
我不明白，已经明确有胶质瘤，为何不急于手术
患者
这不耽误病情吗
韩刚医生副主任医师
看的谁的
患者
**，
患者
**
患者
这2人说法不同，**基本上和你说法一样
患者
**说低级别偏良性胶质瘤
患者
都是不急于手术
患者
都说不急于手术
患者
那等孩子有症状了，再去做不晚吗？
患者
您怎么看？
患者
做髓内这个手术是不是特别风险高了？是不是不可控了？
患者
这2人都是脊髓门诊的
韩刚医生副主任医师
这个位置手术有可能出现大小便及下肢运动障碍
韩刚医生副主任医师
宣武看了吗
患者
看了，说去做那个派特核磁8000多可以明确诊断，
患者
那个派特核磁有那么准吗？
韩刚医生副主任医师
我认为啊，能检查明确的该做做，这样治疗方案能定下，小朋友没症状，若是胶质瘤，手术后有症状的可能性大
患者
这胶质瘤是发展快吗？
患者
北大一神外和我说做那个派特核磁像孩子现在这个情况，怕也检查不清楚
韩刚医生副主任医师
影像都是参考，有怀疑胶质瘤的，PET或磁共振波普得做一下，胶质瘤是恶性瘤
患者
那您说孩子现在这个情况，侧弯手术还能做吗？
患者
侧弯比较严重了
患者
天坛**说偏良性胶质瘤低级别的
韩刚医生副主任医师
骨科说脊柱侧弯得带支架多久，半年还是一年？
患者
说手术吧，支具不顶事了
患者
支具戴了1年多了
患者
没有效果，
患者
纠结不知道该先做哪个手术？
患者
天坛**坚持说让我带孩子先做侧弯
患者
弄不清楚髓内这个严不严重，我不敢去做侧弯
患者
您结合报告看了，是不严重，是吧？
韩刚医生副主任医师
没明确是不是肿瘤前，我认为侧弯还是等等
韩刚医生副主任医师
若是肿瘤，后面一定有会有症状
患者
那只能做活检探查手术，才能明确吧？
韩刚医生副主任医师
要不到时由于内固定，磁共振做不了
患者
骨科说是钛合金，核磁共振可以做的
韩刚医生副主任医师
PET，**，还确定不了就活检探查
患者
可以一做探查，孩子不就有其他症状出来了吗？
患者
现在孩子好好的
患者
现在都是显微镜下做了，为何手术还不在可控范围了，一做就有别的症状出来，
患者
现在医学也发展了，这个髓内手术就那么难吗？
韩刚医生副主任医师
活检不会*大症状。有一种办法就是找神经外科的做脊柱侧弯，手术时切开快速冰冻切片病理
韩刚医生副主任医师
宣武找的谁，**做，不行让他看看，反正不好下决定，有风险
患者
*的助理说去做*特，**还没去看了
患者
就是说只做活检，不会有多大症状出来？
韩刚医生副主任医师
是的，让专家本人看看，替你分析下，再下决定
患者
现在侧弯严重，髓内还没有症状，是不是哪个严重先治哪个，这样孩子也不受罪，您说对不对？
韩刚医生副主任医师
侧弯等一两年也不会出现啥情况，胶质瘤不一样
患者
胶质瘤发展很快吗？
患者
胶质瘤发展很快吗？
患者
胶质瘤发展很快吗？
患者
胶质瘤发展很快吗？
患者
胶质瘤发展很快吗？
患者
胶质瘤发展很快吗？
患者
胶质瘤发展很快吗？
患者
胶质瘤发展很快吗？
患者
胶质瘤发展很快吗？
患者
胶质瘤发展很快吗？
患者
胶质瘤发展很快吗？
患者
胶质瘤发展很快吗？
患者
胶质瘤发展很快吗？
患者
胶质瘤发展很快吗？
患者
胶质瘤发展很快吗？胶质瘤早手术好还是？
患者
胶质瘤发展很快吗？胶质瘤早手术好还是？
患者
胶质瘤发展很快吗？胶质瘤早手术好还是？
患者
胶质瘤发展很快吗？胶质瘤早手术好还是？
患者
胶质瘤发展很快吗？胶质瘤早手术好还是？
患者
胶质瘤发展很快吗？胶质瘤早手术好还是？
患者
胶质瘤发展很快吗？胶质瘤早手术好还是？
患者
胶质瘤发展快吗？
患者
胶质瘤发展快吗？
患者
胶质瘤发展快吗？
患者
胶质瘤发展快吗？
患者
胶质瘤发展快吗？
患者
胶质瘤发展快吗？
患者
胶质瘤发展快吗？
患者
胶质瘤发展快吗？
患者
胶质瘤发展快吗？
患者
胶质瘤发展快吗？
患者
胶质瘤发展快吗？
患者
胶质瘤发展快吗？
患者
胶质瘤发展快吗？
患者
胶质瘤发展快吗？
患者
不敢意思，网不好，重复发了
韩刚医生副主任医师
没事，低恶性的也不会发作很快，但一定会有发展
患者
我是想给孩子做了侧弯后，每3月做核磁共振观察髓内那个变化，有变化我就立即给孩子做髓内手术，不知道可行不？
患者
骨科也说神外不急于手术，他们就先给孩子做
患者
在北京**医院给孩子做侧弯手术
患者
您说侧弯手术，对这个病变部位有挤压吗？
患者
我也担心做了侧弯手术，那个病变部位会加速爆发
患者
对了，孩子现在就是有骨盆倾斜，有2里路就累的不想走了，不知道这和髓内病变有关系吗？还是骨盆倾斜导致的？
患者
您还在线吗
韩刚医生副主任医师
脊柱侧弯矫正属于脊髓外手术
韩刚医生副主任医师
一般对脊髓不应该有很大影响
患者
麻烦您了，我是看到孩子侧弯严重，想的髓内那个现在没有症状，先做了侧弯，然后密切观察髓内变化，有变化就立即做，不知道这个顺序可行不？
患者
现在孩子走2里地就累的不想走了，有骨盆倾斜，不知道孩子这个累，和脊髓病变有关系吗？
患者
做那个波普成像北京**医院可以做吗？
患者
期待您的回复，谢谢
韩刚医生副主任医师
应该可以做，**就是磁共振的一个成像方法
患者
好的，我去问问
患者
麻烦您了，我是看到孩子侧弯严重，想的髓内那个现在没有症状，先做了侧弯，然后密切观察髓内变化，有变化就立即做，不知道这个顺序可行不？
韩刚医生的问诊记录
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韩刚
副主任医师
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驻马店市中心医院 神经外科