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我有肺结核，服用抗结核药物9个月，最近CT报告显示两肺有结节，右肺的结节有所减小，担心病情是否好转，需要继续服用药物吗？患者女性36岁
医生建议
你的肺结核病情有所好转，肺结核的治疗需要长期坚持，按照医嘱完成整个治疗周期非常重要。在停药前，需要进行血沉和肝功能等检查，以确保结核没有活动并且肝功能正常。生活中，注意避免咳嗽或打喷嚏时的飞沫传播，保护家人免受感染。对于小孩，先进行肺部听诊和胸片检查，如果有必要再进行CT检查。
王令令医生和患者的交流
患者
检查出来吃药一年，今天拿报告感觉好像又严重了
王令令医生主治医师
需要原来的报告，你还有留存么
患者
那次的
王令令医生主治医师
查血沉来么
患者
内容因涉及隐私无法展示
王令令医生主治医师
为什么说厉害了呢
患者
我也看不懂之前就是右肺，现在写的两肺
患者
大夫您给看看
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
王令令医生主治医师
稍等
患者
大夫您看看，从检查出来一共三次，您看看
患者
您帮我看看是严重了还是有好转
王令令医生主治医师
你发现了么？你的结节很小啊，看他是3~4个毫米，它有的时候在这个做CT，他那个层面不一定能接到。
患者
那是什么意思
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
那我现在吃的这个药有好转吗
王令令医生主治医师
你查血沉来么？
患者
下一步我该怎么办还是继续吃药吗
王令令医生主治医师
能告诉我血沉的结果
王令令医生主治医师
就是在血常规里的一个项目
患者
最近还没验血
王令令医生主治医师
在停药前需要查血沉（他是看结核是否活动的一个指标）、肝功等等
患者
您就看我这个报告是什么意思我还没验血
患者
今天拿的报告
患者
一共做个三次ct您看是好转了还是严重了
患者
我吃的这个药用不用换在当地拿的
王令令医生主治医师
你发的图片只有今年7-27和21-10-14的
王令令医生主治医师
这2个图片比较的话，没有明显变化
患者
内容因涉及隐私无法展示
王令令医生主治医师
因为我看到你整体的ct影像，单从你发的图片里面的影像截图来看是有好转的
王令令医生主治医师
因为我看不到你整体的ct影像，单从你发的图片里面的影像截图来看是有好转的
患者
那我用不用换药，这几种药疗效怎么样呢
患者
我没有去一线城市大医院看，就在我们市医院看的让吃这个药
王令令医生主治医师
你服用的药物就是规范的抗结核方案，除非出现耐药或是严重不良反应的情况，才会调整方案
患者
那我就还继续接着吃
患者
大夫我这病能痊愈吗，得吃药吃多久呀
王令令医生主治医师
是可以痊愈的
患者
还得吃多久呀
王令令医生主治医师
你是从去年10月开始服用的么
患者
我这个结节怎么治疗呀
患者
是的
王令令医生主治医师
姐姐定期复查就可以
王令令医生主治医师
结节
王令令医生主治医师
你已经服药9个月是么
患者
我从去年七月份开始吃的药
患者
我接下来应该怎么办
王令令医生主治医师
按照疗程，是可以停药的
患者
你的意思是我现在可以停药
王令令医生主治医师
在停药前需要查血沉（他是看结核是否活动的一个指标）、肝功等等
王令令医生主治医师
为什么用着这些药物
患者
大夫我觉得您特别不专业您回复得我的问题相当于没回复
王令令医生主治医师
我的答复你不满意，很遗憾
患者
都是模棱两可不正面回答问题
王令令医生主治医师
我已经尽我所能给你答复
患者
我在怀疑你是不是专业的大夫
王令令医生主治医师
停药前的一些检查是必须的
王令令医生主治医师
网络问诊只能给你一个方向
王令令医生主治医师
因为不能全面获取你的信息，如果武断下了结论，那是对你的不负责
患者
就看现在的报告接下来我应该做什么
王令令医生主治医师
到医院复查血沉和肝功，如果没有问题，可以考虑停药，停药后定期到医院复查肺部ct和血沉
患者
那比如说检查血沉没问题了，停药了不会更严重吗，还是没有治好呀
患者
痊愈了ct报告会显示什么
王令令医生主治医师
提示陈旧肺结核，结节大小没有变化，没有感染，就可以了
患者
内容因涉及隐私无法展示
王令令医生主治医师
你这张又是什么时间的
患者
早已体检的
患者
您看这个是不是早就有问题了
王令令医生主治医师
报告上有写，让定期复查
患者
就只是复查不用吃点别的药吗
患者
这个病传染厉害吗
患者
平时在一起吃饭会不会传染给孩子
王令令医生主治医师
请问你有咳嗽、咳痰的症状么？
王令令医生主治医师
它是通过飞沫传播的，做过痰液的检查没，痰中有没有结核杆菌，没有就不传染
患者
我也不知道怎么就有这个病了通过什么途径传染的呢
王令令医生主治医师
一般体质差，免疫力低的人容易得。
王令令医生主治医师
请问您还有想问的么
患者
我没有痰，之前做的始终不成功
患者
没检查出来痰不合格
王令令医生主治医师
那就是不排痰，那就没有传染性
患者
那我老公用不用检查一下
王令令医生主治医师
需要检查的
患者
怎么检查呢
患者
孩子呢
王令令医生主治医师
做个肺部ct
王令令医生主治医师
孩子多大
患者
胸片能看出来吗
患者
9岁5岁
王令令医生主治医师
孩子平时体质怎么样
王令令医生主治医师
联系ct，有时胸片会有漏诊
王令令医生主治医师
建议ct，有时胸片会有漏诊
王令令医生主治医师
如果孩子身体很健康，不建议查
患者
孩子能做ct吗
患者
9岁的老说嗓子跟有痰似的
王令令医生主治医师
孩子*小，毕竟ct检查是要吃放射线的
王令令医生主治医师
孩子胖么
患者
除了ct其他检查检查不出来嘛
患者
不胖
患者
做皮试看不出来吗
王令令医生主治医师
痰液检查可以
王令令医生主治医师
你说的ppd实验
患者
肯定也不合格
患者
对啊
王令令医生主治医师
怀疑结核时需要做
患者
就是不知道是不是
王令令医生主治医师
孩子们都打过疫苗，孩子也可以做个ppd看看，除非结果是强阳，要不也没有意义。我的建议是带孩子到儿科门诊，由大夫对先其进行心肺听诊。再说其它的辅助检查。诊断还是以问诊，查体为主，然后才是辅助的检查
王令令医生主治医师
我的答复清楚么
王令令医生主治医师
让你产生我不专业的想法，是我的失误😓
王令令医生主治医师
请问您是否还有其他医药问题需要咨询？
王令令医生主治医师
希望我的建议能够帮助到您，祝您生活愉快，再见！
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王令令
主治医师
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滨州市人民医院 全科