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双相精神障碍患者，失眠，使用氯氮平、碳酸锂和阿普唑仑治疗。患者男性52岁
医生建议
双相精神障碍患者，失眠可使用阿普唑仑辅助治疗，剂量不超过2片，稳定后可逐渐减量。建议在白天服用氯氮平，如需增加剂量，请在医生指导下进行。保持良好的生活习惯，注意休息，适当运动，保持心情舒畅。
医生和患者的交流
患者
您好，我是一名52岁的双相精神障碍患者，已经有二三十年病史了。最近一年开始失眠，现在正在服用氯氮平和碳酸锂缓释片。之前用了11天的阿普唑仑后睡眠正常，现在减量后昨晚又入睡困难了，请问阿普唑仑多大剂量合适？
医生
根据您的病情，阿普唑仑的剂量原则上不超过2片。您之前使用1/4片效果良好，所以可以继续按半片服用。
患者
好的，那我前天尝试了1/4片，但是还是入睡困难。
医生
那就可以按照半片服用。至于减量，您在稳定后2周可以逐渐减用阿普唑仑，如果需要的话，可以适当增加氯氮平的剂量。
患者
那我是不是两周后停用阿普唑仑，并且增**粒氯氮平呢？
医生
不是的，您现在是晚上服用的氯氮平是6片，如果增**粒，建议在白天服用。
患者
明白了，那我现在的氯氮平晚上服一次6片，**粒是白天吗？
医生
是的，如果您增**粒氯氮平，建议在白天服用。
患者
谢谢您的建议。
医生的问诊记录
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