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孕34+4周双胎，双绒双羊，这次彩超两个胎儿预估体重相差比较多

疾病详情

我怀的是双胞胎，最近做了两次彩超，发现两个胎儿的大小相差很大，需要如何确定是否有双胎输血综合征？患者女性33岁

医生建议

根据彩超结果，基本可以排除双胎输血综合征的可能性。这种情况可能是由于胎盘功能减退导致的，可能会引起胎儿宫内发育迟缓。建议换一个医生复查，并注意高蛋白饮食和补充钙剂维生素D等。同时，住院接受营养针静脉注射可以帮助改善胎儿的营养状态。

王丽丽医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
孕34+4周双胎，双绒双羊，这次彩超两个胎儿预估体重相差比较多
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这个是上次7月13号的彩超单
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这个是6月15号的时候的彩超
王丽丽王丽丽医生主任医师
你好，这两个彩超比较确实相差比较多，这种情况需要确定有没有双胎输血综合征发生
患者
怎么确定啊？
患者
双绒双羊会出现这种情况吗
王丽丽王丽丽医生主任医师
你的彩超目前基本上可以确定不是这种情况，而且双绒双羊出现这种情况的几率比较小
患者
那我的是什么情况呢？
患者
胎位的问题？
王丽丽王丽丽医生主任医师
建议你最好是再换一个医生复查一下看看是否是差别这么多，另外主要高蛋白饮食及足量补充钙剂维生素D等
患者
变成头位的宝宝吸收不好了吗？
王丽丽王丽丽医生主任医师
是的，有可能是胎盘功能减退导致的
患者
再换一个医生复查一下是什么意思？
患者
就是换一个医院做一下彩超看一下是不是差这么多吗？
王丽丽王丽丽医生主任医师
就是看看有没有医生测量的误差
患者
那只能换医院呀！不换医院做彩超的医生不都是一个人嘛！
王丽丽王丽丽医生主任医师
一个医院的彩超室都有很多医生啊
患者
帮我看的医生叫我住院，这个有必要住院吗？
患者
住院吊***
王丽丽王丽丽医生主任医师
建议你住院应该是要给予营养针静脉注射
患者
这个有必要吗？
王丽丽王丽丽医生主任医师
如果确定胎儿比较小还是有必要的，因为双胞胎妊娠一般都到不了足月就要终止妊娠的
患者
34+4周一个1919*，一个2522*小吗
患者
就等于小的有3斤8两多，一个5斤左右
患者
人呢？
王丽丽王丽丽医生主任医师
1919的那个比较小，人**生间去了
患者
小大概多少啊
患者
我就是想知道，为什么突然间悬殊这么大呀？
王丽丽王丽丽医生主任医师
500g左右
王丽丽王丽丽医生主任医师
大概率应该是胎盘功能减退导致的
患者
就是小的，差了一斤左右是吗？
王丽丽王丽丽医生主任医师
是的
患者
那怎么知道是不是胎盘功能减退呢
王丽丽王丽丽医生主任医师
胎盘功能减退可以导致母儿之间血液交换减少
患者
那要怎么确定，去医院做什么检查？
王丽丽王丽丽医生主任医师
判断**功能减退的指标有：1、**功能低下时，胎动较前减少。2、查孕妇24小时尿雌三醇值，正常时大于15mg，10～15mg为警戒值，小于10为危险值。也可测尿雌激素/肌酐比值，大于15为正常，10～15为警戒值，小于10为危险值。3、测定孕妇血清人胎盘生乳素，足月妊娠时为4～11mg/L，如果足月妊娠时小于4mg/L，或突然下降50%提示**功能低下。
患者
那要不要住院吊***啊？
王丽丽王丽丽医生主任医师
建议最好是住院补液
患者
我尿检有的时候会尿蛋白阳，然后喝些水复查一下呢又是好的，这个要紧吗
王丽丽王丽丽医生主任医师
这个复查正常一般没有问题
患者
好的，我小的这个胎儿是在下面，是头位，大的这个是在上面，是横位，你说是不是上面的空间比较充足，吸收好，底下的一直压在下面吸收不好，我睡觉也基本左侧卧睡觉压着，是不是有这些影响？
王丽丽王丽丽医生主任医师
一般有羊水保护是不*可能被挤压到的
患者
**！那明天还是去住院吧！不会有啥问题吧？
王丽丽王丽丽医生主任医师
一般问题不*大，就是胎儿宫内发育迟缓
患者
那为什么是突然间的呢？之前都相差不大，几乎一样嘛
王丽丽王丽丽医生主任医师
给你说过了应该是胎盘功能减退导致的，他们是两个**
患者
好的
王丽丽王丽丽医生主任医师
这种情况大多数都是发生在孕中晚期
王丽丽医生的问诊记录
接诊医生
王丽丽
王丽丽主任医师

新疆生产建设兵团医院 产科

擅长: 从事妇产科临床作三十余年，熟练掌握妇产科常见病、疑难病等诊断和处理，擅长妇科各种生殖道炎症如阴道炎宫颈炎及盆腔附件炎性疾病，性内分泌疾病，不孕症、经失调﹑多囊卵巢综合症、宫肌瘤、卵巢囊肿，宫内膜异位症,殖器性传播疾病，阴道镜、宫腔镜及妇科微创术操作。熟练掌握上（取）环术、无痛人流术、宫颈活检术、诊刮术、宫颈LEEP术、阴道镜、宫腔镜手术操作及相关术后并发症的处理。产科领域熟练掌握了正常产检流程，异常产程识别处理，产前筛查问题分析处理产程观察及孕期母胎监护、擅长高危产科处理，如妊娠期高血压，妊娠期糖尿病，妊娠期肝内胆汁淤积症，胎儿宫内生长受限，妊娠合并内、外科疾病等的诊疗原则及相关操做，对产后大出血、产前、产后子痫的救治，高危孕产妇的诊治及抢救领域累积了丰富的临床经验。

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王丽丽
王丽丽
主任医师

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