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髋关节脱位

疾病详情

我的孩子7岁，前年核磁检查显示脱髓鞘基本没有了，近期髋关节脱位需要手术，医生建议分次做，两侧腿一次能做么？患者男性7岁

医生建议

孩子的髋关节脱位需要手术治疗，建议进行髋关节切开复位+骨盆截骨+股骨截骨+单髋人字石膏固定。同时，孩子的骨骺发育不良需要定期复查，至少每年复查一次，根据复查情况，进一步确定下一步的治疗方案。术后回家途中需要平卧，高铁需要购买可以放平的座位。

孙琳医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
髋关节脱位
患者
孙主任，您好。孩子马上8岁，2岁半做过检查还没脱位，不知道什么时间脱位的。孩子早产34周，1岁时开始说有时腿疼，在西安大医院检查后，说是脱髓鞘，做过几年康复训练，2019年疫情之后再没做过。平常走路姿势正常，跑步就姿势异常，腿部无力这几年有好转，但还是跟正常小孩比差。 本周一做检查，发现髋关节脱位，想咨询下医生，这个必须手术么？有无保守疗法？手术需要做一次够么？
孙琳孙琳医生主任医师
您好
患者
谢谢孙主任
患者
前年核磁检查脱髓鞘基本没有了
孙琳孙琳医生主任医师
1. 孩子的髋关节脱位需要手术，孩子已经马上8岁，已经不适合保守治疗了。 2. 手术后，还需要再做手术取钢针（或钢板）。 3. 从片子上看，孩子骨骺发育不良，还需要再拍脊柱全长正侧位片子（拼接片）。
患者
孙主任，两侧腿一次能做么？还是必须分两次做？
孙琳孙琳医生主任医师
分次做
患者
骨骺发育不良这个应该怎么办？
孙琳孙琳医生主任医师
这个很难从病因方面治疗，目前还没有有效的治疗方法，但可以对症治疗，例如；合并的髋关节脱位。
患者
孙主任，如果我们去**，这手术您能给我们做么？ 提前排队需要多长时间？ 出院后我们找车从**返回**，长途返回，对小孩身体允许不？ **的肢体替换陶瓷，听说**可以用病人骨头替换，如果条件允许，是这样不？
孙琳孙琳医生主任医师
1. 孩子的手术不一定是我做。 2. 需要先在门诊开出住院预约证，然后排队等待床位住院，暑期排队时间较长，半个月至一个月左右。 3. 术后回家途中需要平卧，高铁需要购买可以放平的座位。 4. 最后您说的“替换”，我不清楚是指什么。
患者
我在网上搜了。一般手术方式是把骨盆截掉一些，放入人工臼窝。再把股骨头头部去掉，放入陶瓷股骨头，建**心圆复位，我想问的是必须用陶瓷股骨头么？ 听说陶瓷的在体内只能使用15年，后面还需要更换。娃8岁，身体处在发育中，这个陶瓷的股骨头能在他的生长发育期一直适用不。比如说骨盆色骨头都在生长？
患者
能不能用自己的股骨头？是不是要看手术打开后本身股骨头的条件？
患者
您从我发的X片中能看出来我娃属于完全脱位还是半脱位？他的骨头条件怎么样？
患者
？
孙琳孙琳医生主任医师
儿童极少需要人工股骨头，目前孩子7岁，还在生长发育期，我不建议给孩子做这样的手术。
孙琳孙琳医生主任医师
片子显示为半脱位，骨头条件不佳。
患者
孙主任，孩子应该需要怎样的手术啊？
孙琳孙琳医生主任医师
髋关节切开复位+骨盆截骨+股骨截骨+单髋****固定。
患者
孙主任，如果小孩通过打**的保守疗法，不手术，有多大治愈希望啊？ 另外，小孩是不是越小手术**，几岁就做不成了？
孙琳孙琳医生主任医师
孩子已经7岁，不再适合闭合复位打**固定。
孙琳孙琳医生主任医师
孩子现在就可以考虑做手术。
患者
谢谢孙主任，我们总担心他体质差，三次手术下来体质会更差
患者
小孩马上8岁
患者
骨龄更小点
孙琳孙琳医生主任医师
超过七岁做髋关节切开复位手术，术后发生关节强直和功能障碍的风险增大。
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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患者
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患者
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孙琳孙琳医生主任医师
脊柱的片子显示，椎体形态符合脊柱骨骺发育不良的诊断。
患者
孙主任，下午我在第四军医大学**医院找儿骨科主任看了下，主任对小孩查体并让做上述检查后说: 小孩髋关节不要紧，最要紧的膝盖，膝盖做一至两次手术后，髋关节可能就自愈了，他没有解释原因。我还是相信您的判断，您觉得他的说法正确么？
患者
针对骨骺发育不良，我现在能做点什么？另外，就是在住院前我应该注意什么啊？
孙琳孙琳医生主任医师
我没有看到孩子的膝关节，也没有具体检查孩子的膝关节，所以医生的建议我不能评论。
孙琳孙琳医生主任医师
骨骺发育不良，需要定期复查，至少每年复查一次，根据复查情况，进一步确定下一步的治疗方案。
患者
谢谢孙主任，那髋关节有自愈的这种说法么？
患者
小孩膝盖是个膝内翻
患者
说是膝盖下面的手术
孙琳孙琳医生主任医师
孩子已经七岁，髋关节的情况自愈的可能性很小。 关于膝关节，如果有严重的膝内翻，是需要做手术的。
患者
医生，骨干连续症和髋关节脱位有关系么？
孙琳孙琳医生主任医师
没有直接关系
孙琳医生的问诊记录
接诊医生
孙琳
孙琳主任医师

首都医科大学附属北京儿童医院 小儿骨科

擅长: 小儿骨科专业，擅长诊治： 1、小儿脊柱外科疾病：青少年特发性脊柱侧弯，青少年姿势性驼背，青少年脊柱弯曲异常，先天性脊柱侧弯，脊柱肿瘤，脊柱结核，脊柱外伤等 2、小儿髋关节疾病：腿纹不对称筛查，髋关节脱位筛查和治疗，髋关节发育不良诊治，髋关节脱位手术。 3、肢体不对称疾病：肢体不等长，肢体不等粗，肢体短缩，肢体过度生长，躯体不对称，胫骨假关节，胫腓骨发育不良，股骨发育不良，肢体延长手术，肢体阻滞手术，矮小症手术治疗。 4、手足疾病：狭窄性腱鞘炎（弹响指），多指，多趾，多并指（趾） 5、其它疾病：斜颈，脑瘫

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孙琳
孙琳
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首都医科大学附属北京儿童医院 小儿骨科