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我最近总是吃饭说话时张嘴就疼，之前去二院看过，医生说是三叉神经疼，开了卡马西平，但不管用。现在疼痛影响生活了。请问这是什么原因？患者男性74岁
医生建议
根据您的描述和症状，可能是三叉神经痛。建议尽早做头部CT排除继发性因素，如脑梗死、血管压迫神经、肿瘤等。如果CT结果正常，可以基本判断为原发性三叉神经痛。治疗上，首先要调整药物，例如换用奥卡西平或加服普瑞巴林胶囊。如果药物治疗无效，可以考虑微创手术治疗。同时，建议您直接去徐医附院疼痛科住院，检查费用还能报销。请注意，生活中要避免诱发疼痛的因素，保持良好的心态和作息习惯。
朱杨子医生和患者的交流
患者
牙到**穴
患者
在吗
患者
没人吗
朱杨子医生主治医师
今天值班，一直在忙
患者
在吗
朱杨子医生主治医师
你把情况说清楚点，疼痛是什么特点，发作有没有规矩？
患者
就是吃饭说话，张嘴就疼
朱杨子医生主治医师
之前有没去医院看过
患者
有到二院去去说要等断时间才能看
患者
半年说时间*短
朱杨子医生主治医师
看的是什么科？口腔科看过了吗
患者
神经内科
患者
看了不是牙疼
患者
说是三叉神经疼
朱杨子医生主治医师
神经内科应该给你开口服药了
患者
开了
朱杨子医生主治医师
什么药，吃了没有，有效吗
患者
吃了不管用，
患者
现在忘记了
患者
现在吃的****
患者
也不顶用
朱杨子医生主治医师
有没有做过头部磁共振检查？
患者
没有因为腿上有金属
患者
钢板
患者
也没有
患者
头部没有，现在人在丰县医院说是咬肌疼
朱杨子医生主治医师
三叉神经有原发性，和继发性，如果是继发性，比如脑梗死、血管压迫神经、肿瘤等原因造成的
患者
又按咬肌弄的也不顶用
朱杨子医生主治医师
继发性口服药物效果差
患者
是的
朱杨子医生主治医师
之前要做一次头部CT
患者
吃药不管用
朱杨子医生主治医师
至少要做一次头部CT
朱杨子医生主治医师
排除肿瘤、脑梗等因素
患者
医生说时间*短就没做，现在都影响生活了
朱杨子医生主治医师
做这个检查和时间长短没关系
朱杨子医生主治医师
今早做
朱杨子医生主治医师
**做
患者
要是等上了一年还不得病疼死
患者
像这样怎么弄是神经第二支疼的吗
患者
还是咬肌的事
朱杨子医生主治医师
如果做完CT没问题，可以基本判断为原发性三叉神经痛，首先要调整药物，比如换奥卡西平，还不行再加服普瑞巴林胶囊，还不行再进行微创手术治疗
朱杨子医生主治医师
一般不会是咬肌本身问题
患者
都试了
患者
这些**开过了
朱杨子医生主治医师
那**做头部CT，好做微创手术安排
患者
都不行
患者
你**的吗
朱杨子医生主治医师
是的
患者
在那里位置
朱杨子医生主治医师
你能看到我的执业信息
朱杨子医生主治医师
我建议你直接去徐医附院疼痛科住院，检查费用还能报销。
患者
我现在在二院的东院
患者
在给我哥化疗
患者
好的谢谢
朱杨子医生主治医师
去**西路老院，东院没有疼痛科病房
朱杨子医生主治医师
不用谢
患者
好的明天让他们来
朱杨子医生的问诊记录
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朱杨子
主治医师
已认证
徐州市中心医院 疼痛科