疾病详情
我做了马蹄肾手术，最近发现肾积水，想知道可能的原因和治疗方法。患者男性47岁
医生建议
根据检查结果，可能存在肾盂输尿管连接部狭窄或其他内部原因导致的肾积水。建议再做一次CT造影来进一步确认。如积水增多，需要及时就医，可能需要进行输尿管镜检等检查。避免使用可能对肾脏有影响的造影剂，选择对肾脏影响较小的检查方法。保持良好的生活习惯，定期复查肾功能和肾积水情况。
许清泉医生和患者的交流
患者
肾积水，本市两家三甲医院都安装过输尿管支架，安装前后(未取)没有任何改变，肾图显示上段堵塞，十六年前做过马蹄肾分离手术，医生也不知什么原因。
患者
内容因涉及隐私无法展示
许清泉医生主任医师
您好
许清泉医生主任医师
有没有插管前的影像电子链接
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
肾脏没有感染，肾小球过滤率76，肌酐86
许清泉医生主任医师
这些检查的图像链接有没有
患者
片子有，但**上没有
许清泉医生主任医师
马蹄肾手术时有没有肾积水
患者
医生说积水处不是很楚，包括增强CT也不是很清楚。积水不是一片，而是多个点。
患者
医生怀疑是原手术后坏死堵塞出尿口。也没有办法。所以才问您。给点意见。
患者
有什么检查能查出病因？怎么治疗。
许清泉医生主任医师
多年前做的手术，坏死导致可能性不大。可以做CT尿路造影评估。是否需要治疗要看肾积水的程度变化
患者
安装了两次输尿管支架没有改变，
患者
手术前照肾图和手术后输尿管支架没有取时一样显示堵塞，手术前和手术后(支架沒取时)平扫没有什么区别。
患者
十六年前手术一月后取支架就有点积水，多处小积水，医生说手术后不可能还原，大约0.4-0.6左右。现在2.9-1.5
患者
我做过肾静脉造影CT。
患者
现在主要是考虑堵塞的问题。要想办法找到原因疏通。
许清泉医生主任医师
静脉肾盂造影和CT造影不是一回事，做CT时打药了吗
患者
做了。
患者
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许清泉医生主任医师
这个是静脉肾盂造影
患者
有什么区别？医生本来说做逆造影后来也没做。输尿管应该是通的。只是肾脏内的出口处不知道什么原因堵塞。
许清泉医生主任医师
这个造影只能粗略看管道里面，CT造影里面外面都可以看
患者
为什么医生没有说做，这是我市最好的三甲医院。肾内部也能看清楚哪里堵塞吗？因为医生说只能这样，所以我才请教您。
许清泉医生主任医师
您上传的报告没有明确肾积水的原因，肾积水常见的原因是连接部狭窄，有内部原因也有外部的原因，通常做CT造影好一些。您的状况插管和不插管肾积水没有变化比较少见。
许清泉医生主任医师
最好能看一下影像资料，如果有电子链接可以传上来
患者
我有单子和片子，但片子没发传，照下来可以不？
许清泉医生主任医师
拍照效果差，不要有反光，放大后最好能看清文字，电子链接最好
患者
怎样才能电子链接。不会做
许清泉医生主任医师
您做不了，有些医院提供二维码电子链接，一个包含二维码的报告
患者
可不可以拿片子给医生专门看片子的灯，用**拍下来传给你。
许清泉医生主任医师
可以试试，注意不要有反光
患者
找了几家，人家都没有用了。只有一个好久沒用的。
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
上传了这么多也不知有沒有用。
许清泉医生主任医师
没有看到造影的片子，粗略判断肾盂输尿管连接部有狭窄，积水主要在肾内，做修复手术难度比较大，建议观察一段时间看看肾功能变化
患者
肾堵塞是指全部堵塞完了，尿液一点都排泄不出***时的尿液都是另一个肾排出的，还是说堵塞不完全，排泄相当慢，
患者
做核磁能看清楚吗？造影剂对肾脏伤害很大。
患者
如果积水增多应该怎么办？有没有必要到省里三甲医院看，或****看。
患者
如果能在本地看更好，大医院不好挂号。
许清泉医生主任医师
造影可以判断是不是完全堵塞，从CT结合肾功能检测结果看不像完全堵塞。我建议您观察一段时间看看
患者
肾图看的出来不？
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
以后如果积水增加，是挂肾病科还是泌尿外科？
患者
核磁共振检查有没有用。
患者
能否微创手术花开肾脏看里面什么原因堵塞，有没有可能粘连了。
许清泉医生主任医师
积水增加看泌尿外科，可以做输尿管镜检查看一下，核磁共振检查帮助不大
患者
肾内部能否看清？我的输尿管应该是通的，主要是肾内部下口处。
许清泉医生主任医师
这个设备能直接进入输尿管里面，前端有摄像头
患者
一般三甲医院都可以做吗？有没有像胃镜一样的肾镜检查。
许清泉医生主任医师
三甲应该可以做，肾镜检查风险大一些，通常先做输尿管镜检查，不成功再考虑做肾镜
患者
有没有可能是粘连，当年马蹄肾时重度积水。
患者
平时复查应该查些什么？B超还是验血。谢谢您。
许清泉医生的问诊记录
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总交流次数
28
医生回复次数
10
患者：男 92岁
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患者：男 41岁
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患者：女 46岁
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患者：男 64岁
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许清泉
主任医师
已认证
北京大学人民医院 泌尿外科