患者担心心包积液可能为恶性，询问诊断方法及心脏肿瘤的可能性。患者男性77岁

建议：患者需前往心脏专科就诊，进行进一步的检查和治疗，包括心脏彩超、核磁共振等。确诊需要依赖病理活检。治疗应根据具体病因进行，可能是室壁瘤或机化的血栓。保持良好的心态，积极配合医生治疗。注意事项：目前心脏恶性肿瘤较为少见，但仍需重视并尽早诊治。