疾病详情
我父亲有咳嗽、咳痰和胸闷的症状，CT显示小结节和肺大泡，是否需要担心？患者男性60岁
医生建议
根据CT结果和症状，可能是由炎症引起的肺部结节和长期吸烟导致的肺大泡肺气肿。需要排除肺癌的可能性，建议使用头孢呋辛酯进行14天的抗生素治疗，并在一个月后复查胸部CT。同时，避免二手烟和其他刺激物质，保持良好的生活习惯，定期心脏检查和控制血压至关重要。
吴寿全医生和患者的交流
患者
爸妈都查出来肺癌
吴寿全医生主治医师
你好，有咳嗽、咳痰，喘气胸闷等症状吗，症状有多久了 用了哪些药，以前肺上得过什么疾病吗，除了这一次，以前是否查过胸部ct，是否有问题。有特殊家族史吗。是否经常接触烟雾刺激。有无药物过敏史，以上问题需要逐个回复，方便了解病情。
吴寿全医生主治医师
所有检查报告发过来看看
患者
1 我爸查出来是肺癌早期，医生让做手术；2 我妈查出来是原位癌医生让随访管理不做处理；我想向您咨询一下二次建议，您的问题我接下来一一回答
患者
我爸以前有过二十多年吸烟史后来戒了，咳嗽咳痰也很久了一直没重视没治疗过，也年年体检没查出来什么；今年是有胸痛胸闷查了增强ct才发现的
患者
除了正常生活油烟没有职业暴露
吴寿全医生主治医师
其次，一个号只能咨询一个人，平台规定，不能违规，所以说你可以先咨询一个
吴寿全医生主治医师
后面再一个
患者
家族史还是挺多的我爷爷应该是不到60岁得肝癌去世了，我奶奶是30多岁心脏病去世的
患者
我先问我爸的情况，不好意思，确实应该分别挂号
患者
没有药物过敏，**过敏
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这是医院的报告，一开始我发给平台医生说是没啥大事儿
患者
后来我爸还是挂号咨询了，那个专家就说他是癌症… 需要做两次手术
吴寿全医生主治医师
还有需要补充的吗
患者
其他没了
患者
增强ct图片还没有，现在医院都是个链接，我得让我妈拍清楚给我
吴寿全医生主治医师
斑片影考虑炎症导致，也会强化
吴寿全医生主治医师
目前病史描述很详细，从胸部影像学报告来看，肺小结节（小于等于6mm），目前无法定性，不过良性结节常见点，一般为炎性，对于这种小结节一般是不需要用药治疗的，之后复查胸部ct就可以了。另外对于这种结节确实有没有很好的确诊的办法，除非手术切下来做病理活检才可以确诊，其他没有任何办法可以确诊的。需要避免二手烟，烟雾会导致结节长大
吴寿全医生主治医师
目前对于小结节不需要用药的，后面复查就可以了，目前没有药物针对这种小结节，一般来说没有什么大的问题，现在体检发现结节的人很多的。另外对于这种小结节的处理方式，最佳处理方法就是定期复查。目前看来没有什么问题，避免二手烟就可以了其他的无所谓。
吴寿全医生主治医师
从上面结果来看，肺条索影，一般是感染之后愈合形成的疤痕，愈合比较好的表现 ，对健康没有任何影响的，也不需要处理
吴寿全医生主治医师
类圆形薄壁透亮影是肺大泡肺气肿
吴寿全医生主治医师
情况描述详细，从检查结果来看，有肺大泡肺气肿，肺大泡肺气肿主要是烟雾刺激导致的，少数人是先天性的，一般来说，如果是轻微肺大泡肺气肿是不会导致症状，是不需要处理的。这种情况一般也不会影响健康，对寿命没有影响。只需要避免二手烟刺激，一般也不会进一**大，比较严重的肺大泡肺气肿会导致胸闷气短，才考虑用药。
吴寿全医生主治医师
针对斑片影，对于所描述的症状，建议治疗方案如下
吴寿全医生主治医师
建议使用 头孢呋辛酯 一次250毫* 早晚各一次，上述药物坚持使用14天疗程。 上述药物饭后服用（注：除非说明书特意说明饭前或其他时间服用）上述药物不限形式（ 片剂、**、***都可以，用法最终以说明书为准）
吴寿全医生主治医师
一个月之后复查胸部CT
吴寿全医生主治医师
咳嗽咳痰目前频率高不高
吴寿全医生主治医师
胸痛，是否有心脏病高血压？是否检查过心脏？
患者
咳嗽咳痰就是偶尔咳；心脏血脂方面做了详细的检查包括一些造影检查，有少量小斑块医生给开了他汀等两个药
吴寿全医生主治医师
👌
吴寿全医生主治医师
胸痛首先最常见的是肋骨软骨炎，肋间神经炎，这个占胸痛的百分之六七十。 其次需要考虑胸膜炎，或者以前肺部感染，留下来的疤痕牵扯胸膜，导致疼痛，再者需要考虑心脏病，胃食管反流等少见情况。心脏病一般是运动之后痛，目前不考虑。胃食管反流一般合并消化道症状，目前也不考虑。如果之前有过呼吸道感染，考虑肋骨软骨炎或者肋间神经炎可能性大，同时胸膜疤痕牵扯痛也不能完全排除。
吴寿全医生主治医师
建议多做扩胸运动，同时可以采用热敷疗法，一天4-5次，连续一周疗程，促进里面病灶愈合。另外疼痛厉害，可以在疼痛部位涂抹扶他林，一天三次，5天疗程。
吴寿全医生主治医师
心脏问题记得随访心内科
吴寿全医生主治医师
吃完**后两周复查胸部（增强）CT，如果没变化，，那就筛查结核
吴寿全医生主治医师
肺结核的诊断很复杂也很困难，一般通过一两个检查是不能确定的， CT也只是筛查，需要做多项检查。 对目前情况可以在结核专科医院筛查肺结核，包括痰液涂片以及培养查结核杆菌，结核皮试以及结核抗体，*****释放试验，诊断困难的情况下需要做气管镜
吴寿全医生主治医师
上述推荐药物一般可以在药店购买到或者外卖平台。日常注意：避免 烟，酒，辛辣的，多喝水。出门戴口罩预防为主。多吃绿色蔬菜，少吃油腻的，过烫的，空调调至26°以上。
患者
医生，做完增强ct，他们去线下就诊的医生一看就说是癌症…然后让他做手术这是有可能的吗
患者
增强******得出不同的结论？
患者
能
吴寿全医生主治医师
结节没有增强，一般不考虑恶性，只是后面注意复查胸部CT，短期长大了就切除
吴寿全医生主治医师
目前看暂时不用切除
吴寿全医生主治医师
这个算是小结节，主要是看后面复查情况
吴寿全医生主治医师
当然，如果实在担心，也可以先穿刺确诊后再考虑手术也不迟
吴寿全医生主治医师
请咨询阅读我上面发的
患者
了解了，谢谢医生
吴寿全医生主治医师
不客气
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吴寿全
主治医师
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四川大学华西医院 呼吸内科