疾病详情
我做了胰十二指肠手术，术后出现了黄疸和腹痛，可能是并发症的表现，需要了解如何处理和预防。患者男性55岁
医生建议
根据您的症状和检查结果，可能存在胆管狭窄和胆管炎的风险，导致梗阻性黄疸。建议继续服用熊去氧胆酸，遵循医生的用药指示和生活建议。如有必要，可能需要放置胆管支架来缓解症状。手术过程中会使用全麻，通过口腔进入胃部。放置胆管支架后，需要定期复查，避免感染和其他并发症。同时，注意饮食和休息，避免过度劳累。
沈俊颐医生和患者的交流
患者
胰腺手术切除胰头、十二指肠、部分胃、胆囊，因胰肠吻合处出血，作了二次开腹探查手术，术后前腹壁有瘘管，通腹腔。
患者
沈医生，他又出新问题了，眼黄，尿深黄红。
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
医生说有胆管炎，等黄得厉害了，要给介入放个什么到胆管里去扩，现在先吃着熊去氧胆酸，但是我看说明书上讲胆囊功能不全的禁用，他胆囊都切了的，能吃吗？
患者
他最近几天开始黄的，肚子的伤痕里面部分位置，如果深吸气多了会觉得胀痛，侧身睡时也会觉得痛，左侧时右腹边痛些，右侧时左腹边痛些，痛的区域就是两边肋骨下方位置，也是刀口里面的位置。
患者
但不是特别痛，觉得痛，能忍受。
患者
只要沈医生
沈俊颐医生主治医师
引流管拍个照片来看看
患者
没有引流管了
患者
第一次手术3月7号，因胰漏腹内出血，4月4号做开腹探查止血，6月13日出院，6月底拔除所有引流管，之后，前腹腔剑突下形成一条瘘道至今。出院之后抵抗力弱，一遇冷就发烧感冒，吃两次***能退烧，基本一星期感冒烧一回。前天又烧，之后眼睛黄、尿黄，腹痛。
患者
切了胰头，部分胃，十二指肠，胆囊
沈俊颐医生主治医师
嗯 胰十二指肠术后有可能腹腔出血
沈俊颐医生主治医师
肝功能正常的吗
沈俊颐医生主治医师
拍个照片看看
患者
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患者
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患者
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沈俊颐医生主治医师
胆红素正常的
沈俊颐医生主治医师
稍微有点低蛋白血症
患者
那是前几天抽血的，黄是前天晚上开始黄
沈俊颐医生主治医师
再抽一个肝功能看看
沈俊颐医生主治医师
把巩膜拍个照呢
患者
医生说有胆管炎，狭窄。
患者
说等黄得厉害了就介入放个东西去扩
患者
巩膜我下午点拍图，现在不在他身边
患者
吃熊去氧胆酸有用吗
沈俊颐医生主治医师
把那个**也拍一下
患者
好
沈俊颐医生主治医师
如果是梗阻 就没得好大的用 必须要支架来撑起
患者
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患者
那都手术几个月了，才梗阻吗？
患者
支架要黄得厉害时才能放吗
沈俊颐医生主治医师
吻合口早期容易漏 *期就容易狭窄
沈俊颐医生主治医师
这个与吻合有一定的关系
患者
放支架要经过哪些部位呢
沈俊颐医生主治医师
胆肠吻合口
沈俊颐医生主治医师
我马上做手术了 你先留言哈
患者
好。我是说到那里之前，从哪儿进去，经过哪些部位，会创伤哪些器官。是*久放还是暂时放。是要很黄了才放还是随时可以放。
患者
瘘道我明天换药时拍图给你。
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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患者
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沈俊颐医生主治医师
看起不算黄
沈俊颐医生主治医师
标准胰十二指肠术式，改变了肠道结构的 会经过胃肠吻合口 再到胆肠吻合口
患者
是要很黄才能介入还是随时都可以介入呢
患者
他身上也有黄，痒
患者
身上黄的地方比眼睛黄
沈俊颐医生主治医师
要确实有梗阻性黄疸才做
患者
要怎样才能知道是不是梗阻性黄疸呢
沈俊颐医生主治医师
查血
沈俊颐医生主治医师
肝功能
患者
那我改天再去抽血查个肝功
患者
前几天的都没梗啊
患者
会突然梗吗
沈俊颐医生主治医师
现在有梗阻证据？
患者
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患者
这个能看出吗
沈俊颐医生主治医师
没得梗阻
患者
那就再抽一回？
沈俊颐医生主治医师
可以的
患者
哪几项是梗阻？
患者
做这个检查是叫什么名称？挂哪个科都可以做吗？
患者
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患者
这个11号做的，能看出梗不梗吗
沈俊颐医生主治医师
就是看肝功能前面几项 胆红素这些
沈俊颐医生主治医师
没得梗阻
患者
11号也没梗阻？
沈俊颐医生主治医师
没
患者
那今天2O号，最近两三天才黄的，会这么快梗阻吗
患者
我明天去做，就说测个肝功？
沈俊颐医生主治医师
嗯
患者
具体名称就叫“肝功"？
沈俊颐医生主治医师
是的
患者
好的
患者
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患者
梗没梗？
沈俊颐医生主治医师
还不好说
沈俊颐医生主治医师
高了点
患者
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患者
这个你看过没？
患者
可以吃什么药疏通缓解吗？
沈俊颐医生主治医师
可以吃点**的
患者
现在吃着熊去氧胆酸
沈俊颐医生主治医师
可以的啊
患者
还要吃******的吗
沈俊颐医生主治医师
就这个药可医
沈俊颐医生主治医师
可以
患者
这个也**的？
沈俊颐医生主治医师
有**作用
患者
有伤**的副作用吗
患者
可以一直吃吗
沈俊颐医生主治医师
正常了就不吃了
患者
不伤**的吧？
沈俊颐医生主治医师
很小
患者
沈医生，如果以后要放支架，我们可以到**找你放吗？
患者
或者复查什么的，可以到**找你们住院复查吗
患者
如果可以，流程是怎样？
沈俊颐医生主治医师
就**这边挂号
患者
就是说，我们之前手术不是在**做的，也可以到**来复查，来放支架，只要挂**的号就可以？
患者
那复查、放支架是要住院还是门诊？
患者
介入放胆管支架可以直接经肝放进去吗？还是要经胃肠吻合处去放？哪种创伤小些？
患者
胆管支架是*久性的还是要取出的？放了支架以后还会复发吗？如果又梗阻了怎么办？
沈俊颐医生主治医师
门诊评估
患者
胆管支架是*久性的还是要取出的？放了支架以后还会复发吗？如果又梗阻了怎么办？
沈俊颐医生主治医师
一般要取
患者
取出来还会梗阻吗
沈俊颐医生主治医师
一般不会
患者
意思是撑定型了就撤出来？
沈俊颐医生主治医师
是的
患者
我以为像心脏支架一样的。
患者
心脏支架是*久的吗
沈俊颐医生主治医师
不是
患者
胆管支架多久取出呢
沈俊颐医生主治医师
一般都要半年
患者
胆管支架放入后，要较长时间带引流管吗？要长时间服药吗？
沈俊颐医生主治医师
不需要引流管
患者
要服药吗
患者
一般需要提前多久挂号？门诊过后多久能入院？
患者
放个支架的手术，从入院到出院一般要多少天？
患者
麻烦沈医生告诉我，我好调整计划时间
沈俊颐医生主治医师
提前一周嘛
沈俊颐医生主治医师
要评估了才晓得咋个处理 需要做MRCP
患者
好的，到时候我就挂你的号
患者
沈医生，我再问个问题，放支架是有创还是无创？要麻醉吗？全麻还是局麻？
沈俊颐医生主治医师
麻醉哈
患者
有创吗？从身体哪儿进去？
患者
全麻还是局麻？
沈俊颐医生主治医师
全麻
沈俊颐医生主治医师
口腔
患者
从口腔进到胃，就不会在其它地方打洞了哈？
沈俊颐医生主治医师
不会
患者
沈医生，国庆节你们放假吗？国庆节能找你们看吗？
患者
或者周末能看吗？
患者
求回复。
沈俊颐医生主治医师
周末可以
患者
国庆节期间呢
患者
胆红素接近多少值就来看呢？
患者
还求回复
沈俊颐医生主治医师
看趋势
沈俊颐医生主治医师
如果一直往上涨
沈俊颐医生主治医师
就得看
患者
涨到多少得看？
沈俊颐医生主治医师
50以上
患者
国庆期间可以来看吗？
沈俊颐医生主治医师
可以
患者
好的
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沈俊颐
主治医师
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四川大学华西医院 肝胆外科