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男，84岁糖尿病足已形成坏疽，脚趾三根已黑，下肢血管堵塞
疾病详情
老人脚部有严重血管问题，心脏和肾功能未检查，是否可以开通血管后截趾清创？患者男性84岁
医生建议
老人患有下肢血管疾病，需要先进行心脏和肾功能检查，评估全身情况后再决定是否进行开通血管后截趾清创手术或小腿截肢手术。治疗过程中需要密切关注心脑血管情况，遵循医嘱进行治疗和康复。同时，老人需要注意日常生活中的血管健康，避免诱发因素，定期复查。
王刚医生和患者的交流
患者
男，84岁糖尿病足已形成坏疽，脚趾三根已黑，下肢血管堵塞
王刚医生副主任医师
全身情况怎么样，比如有没有冠心病脑梗，肾功能之类的，如果全身情况还可以，可以考虑开通血管后再行截趾清创手术
王刚医生副主任医师
可以拍点脚的照片看看
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
心脏和肾功能没有做过检查。有轻微小脑萎缩，有钙化点
王刚医生副主任医师
建议全身情况还可以的话考虑开通血管后截趾清创，经*费用也比较高
王刚医生副主任医师
全身情况不*好，经*也不*允许的情况下可以直接选择小腿截肢
患者
因为老人岁数比较大，开通血管对心脏和脑袋血管有没有影响
患者
你看他的下肢血管还能通开吗
王刚医生副主任医师
对心脑会有影响，所以得评估心脑的情况
王刚医生副主任医师
开通还是有希望的
患者
钱不是问题，关键不知道有几成把握怕白去一趟
王刚医生副主任医师
一个是全身的情况允许不允许，还有就是看到时候脚的情况还能不能保的住，如果开通了也保不住脚，就可以直接截肢了
患者
我们如果要去，先做心脏和脑袋的检查。评估，然后如果条件允许再决定怎么疏通血管，保足治疗是吗
患者
截肢截到什么部位
患者
治疗费用大概是多少钱
王刚医生副主任医师
对，具体得根据实际血供情况判断，能小腿尽量小腿
患者
像他这个年龄如果截肢创面那么大。好愈合吗
患者
我们想咨询一下他血管里有斑块。如果疏通的话这个斑块会随血液流通到心脏或者头部吗，还是能把斑块儿给消掉
患者
医生有这么大年龄患者保足或者截肢成功的病例吗
王刚医生副主任医师
具体费用不好判断，得根据实际情况，如果通血管，五到十万以上应该需要
王刚医生副主任医师
有成功的，但一定要全身情况比较好一些
患者
我们问了其他大夫，他们看片子说如果截肢得接到大腿根部位，然后怕老人岁数*大，下不了手术台
王刚医生副主任医师
下肢血管堵的这么厉害心脑血管一定不*好，保肢过程中肯定风险很大
王刚医生副主任医师
截肢基本就差不多小腿中上三分之一和大腿中下三分之一的位置，从愈合角度来说肯定大腿截肢更好愈合
王刚医生副主任医师
这岁数全身风险肯定是不小的
患者
对，我们也是很犹豫
王刚医生的问诊记录
接诊医生
擅长: 各种难治性创面以及慢性溃疡特别是糖尿病足的修复，擅长通过介入方法治疗下肢缺血性疾病（如：下肢动脉硬化闭塞症、糖尿病足、脉管炎等），对下肢深静脉血栓及髂静脉压迫等疾病有较深造诣，擅长下肢静脉曲张的微创治疗，比如激光、射频、硬化剂治疗等。
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王刚
副主任医师
已认证
北京中医药大学东直门医院 中医周围血管病科